Disorder ofte udiagnostisert hos kvinner med graviditetstap
Et septat livmor er en medfødt misdannelse der en tynn membran som kalles septum, deler livmoren enten delvis eller helt. Det er en genetisk abnormitet en kvinne er født med, men en som kan behandles kirurgisk, om nødvendig, for å forbedre sjansene for vellykket graviditet.
Oversikt
Et septat livmor øker risikoen for abort og kan være en nøkkelfaktor i gjentatte miskramper.
Mens statistikken varierer, vurderes frekvensen av abort hos kvinner med septat uteri å løpe fra 25 prosent til 47 prosent. Derimot er frekvensen av abort i befolkningen bare mellom 10 prosent og 25 prosent.
Videre er frekvensen av gjentatt abort hos kvinner med uterusmisdannelse mellom åtte prosent og 23 prosent. Omtrent en tredjedel av disse vil ha en septat livmor.
Fører til
Mens en septat livmor ikke påvirker en kvinnes evne til å bli gravid, kan det komplisere graviditeten hennes. Septumet selv er et fibrøst vev som ikke har mye blodtilførsel. Så hvis et befruktet egg er implantert på septumet, har det mindre sjanse for å utvikle seg normalt siden næringskilden i stor grad vil bli avskåret.
Det ene uvanlige aspektet av en septat livmor er at abort ofte kan skje godt inn i andre trimester . I motsetning til dette skjer det aller fleste miscarriages i løpet av første trimester og ofte uten en kvinne selv å vite det.
Kvinner med septat uteri som ikke miskeri antas også å være en økt risiko for for tidlig fødsel .
Diagnose
Et septat livmor forblir ofte utiagnostisert til en kvinne opplever gjentatt abort. På andre tidspunkter kan legen snuble over det under en rutinemessig fysisk eksamen. Dette skyldes at en septat livmor er ofte ledsaget av lignende misdannelser av livmorhalsen og skjeden.
Vanligvis referert til som en "dobbelt livmorhals" og "dobbelt vagina", er disse ofte de første leddene til en lignende unormalitet i livmoren.
Leger vil starte undersøkelsen med enten en ultralyd- eller magnetisk resonansavbildning (MRI) skanning. En definitiv diagnose kan kreve på et hysterosalpiogram (en røntgenprosedyre som markerer livmoren) og / eller hysteroskopi (en visuell undersøkelse med et lyst omfang).
Selv med disse undersøkelsene, kan en septat livmor noen ganger være feildiagnostisert som en bicornuat livmor , også kjent som en "hjerteformet livmor." Mens misdannelsen på ingen måte anses å være normal, øker det vanligvis ikke risikoen for abort.
Behandling
En septat livmor blir behandlet med kirurgi, oftest ved å fjerne septum under en hysteroskopi. Dette er en ganske liten prosedyre som vanligvis utføres på poliklinisk basis.
Teknikken, kalt metroplasty, er minimal invasiv og innebærer innsetting av en medisinsk enhet gjennom livmorhalsen og i livmoren for å kutte bort overflødig vev. Dette kan vanligvis utføres i mellom 30 og 60 minutter. Antibiotika og østrogen kan bli foreskrevet etterpå for å forhindre infeksjon og hjelp i helbredelsen.
Hysteroskopisk metroplastikk kan forbedre sjansene for en vellykket graviditet hos kvinner med tilbakevendende graviditet med 53,5 prosent, ifølge en omfattende analyse av 29 studier gjennomført fra 1986 til 2011.
Det er unødvendig for kvinner med septat uteri som ikke har tenkt å bli gravid. På egenhånd utgjør en septat livmor ingen risiko for kreft.
> Kilde:
> Valle, R. og Ekpo, G. "Hysteroskopisk Metroplasty for Septate Uterus: Review og Meta-Analysis." Journal of Minimal Invasiv Gynekologi. 2013; 20 (1): 22-42.