Som sykepleier i en neonatal intensivavdeling (NICU) , hører jeg dette spørsmålet ofte fra foreldre. Hvorvidt et spedbarn er født uker eller måneder tidlig, bekymrer foreldrene seg om de langsiktige helseeffektene av prematuritet. De vil vite hva du kan forvente, og hvordan du kan forhindre problemene som skyldes å bli født for tidlig.
Listen over mulige langsiktige problemer med prematuritet kan skremme foreldrene.
Men nyheten er ikke så dårlig. Selv blant mikropreemier, som veier mindre enn 800 gram (ca. 1 kg 12 oz) ved fødselen, har de fleste (60%) normale nevrologiske eksamener ved 20 måneders alder. Etter hvert som vekt og gestasjonsalder øker, reduseres risikoen. Disse risikoene inkluderer:
- Læringsproblemer: Den vanligste langsiktige effekten av prematuritet er en form for læringshemming. Funksjonshemming kan være mild, alvorlig eller et mellomrom, og blir ofte ikke synlige før barna begynner på skolen. Mat er mest berørt; ordforråd og lesing er minst vanlig påvirket. Tidlig intervensjon og programmer som Head Start kan bidra til å minimere læringsproblemer for å oppmuntre til skolesuksess.
- Visjon og hørselsproblemer: Mikropreemier er utsatt for øyetilstand som kalles retinopati av prematuritet (ROP), en tilstand som kan føre til nedsatt syn eller blindhet. Fordi ROP er lettest å behandle når det blir tatt tidlig, blir premature spedbarn screenet tidlig, ofte mens de fortsatt er på sykehuset. Tilstanden behandles med frysing eller med laseroperasjon, og de fleste spedbarn gjenoppretter seg helt.
- Feeding og fordøyelsesproblemer: Tidlige spedbarn kan ofte ikke drikke fra brystet eller en flaske ved fødselen, og kan bli matet med IV-væsker eller gjennom et rør i nese eller munn i flere uker. Disse tidlige fôringsutfordringene kan forårsake langvarige fôringsproblemer, inkludert matavslag og langsom vekst. Alvorlige tilfeller av nekrotiserende enterocolitt (NEC) kan kreve tarmoperasjon, noe som kan bidra til vanskeligheter med fôring og fordøyelse. Gastroøsofageal reflukssykdom, også kalt GERD eller reflux, er et annet problem som premature babyer kan ha når de vokser. Tilbakestrømning kan være mild eller alvorlig, og må kanskje behandles av en lege.
- Åndedrettsproblemer: Astma, croup og bronkitt er alle vanligere hos barn som ble født tidlig enn hos barn født på sikt. En mer alvorlig komplikasjon, bronkopulmonal dysplasi (BPD), er en annen mulig risiko for prematuritet. Spedbarn med BPD kan trenge ekstra oksygen i lengre perioder, selv etter uttak av sykehus.
- Cerebral parese: Så mange som 30% av mikropreemiene utvikler cerebral parese, en tilstand som påvirker bevegelse og koordinering. Tilstanden kan være mild eller alvorlig, og psykisk nedsatthet kan eller ikke være tilstede. Mange barn med cerebral parese bruker armbånd, rullestoler eller andre hjelpemidler for å komme fra sted til sted.
Hva kan foreldre gjøre?
De fleste NICUer tilbyr oppfølgingsklinikker for foreldre til for tidlig spedbarn, fra den tid de forlater NICU til de er i sitt andre eller tredje år av livet. Ved å delta på alle oppfølgingsklinikker, kan avtaler sikre at eventuelle langsiktige effekter av prematuritet blir fanget tidlig og behandlet raskt.
Førskole er avgjørende for barn som ble født tidlig. Hovedstartprogrammer og tradisjonelle barnehager kan bidra til å jevne overgangen til barnehagen, styrke preemieres faglige forberedelser og avleire noen av skolens utfordringer preemier kan møte.
Når for tidlig spedbarn går inn i skolen, må foreldrene ta en aktiv rolle i utdanningen for å sikre at eventuelle utfordringer for læring identifiseres raskt. Tidlig intervensjon kan bidra til å forhindre at små problemer blir store og kan hjelpe disse små spedbarnene til å maksimere sine evner.
kilder:
> Blackman, JA. " NICU > mikropreemier > hvordan går de?" Contemporary Pediatrics Feb 2007 24: 64-73.
> Senter for sykdomskontroll og forebygging. "CDC-funksjoner: tidlig fødsel ." http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
> Holditch-Davis, > Ph.D. >, RN, FAAN, Diane. "Resultat av prematuritet og neonatal intensiv omsorgsenhet." Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing juli-aug 2007 36: 364-5.
> Medline Plus Medical Encyclopedia. "For tidlig spedbarn." Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm
> National Eye Institute. "Retinopati av for tidlighet." Http://www.nei.nih.gov/health/rop/