Hva å vite før du kan gå hjem
Utslipp fra Neonatal Intensive Care er basert på milepæler, og en for tidlig baby må typisk oppfylle følgende kriterier før de er klare til å reise hjem:
1. Åpen barneseng
Babyen din vil gå fra inkubatoren eller strålevarmeren til en åpen krybbe basert på graviditetsalder, vekt og barnets evne til å regulere egen kroppstemperatur.
Overgangen er vanligvis gradvis, men babyen din kan bli returnert til det varmere miljøet ved første tegn på manglende evne til å opprettholde temperaturen. Vedlikehold av kroppstemperatur innebærer kalorier og oksygen. Jo mer babyen din bruker til å holde seg varm, jo mindre babyen din vil ha for å vokse og helbrede. Det er viktig å holde øye med babyens temperatur i denne overgangsperioden.
Når babyen er i en åpen krybbe, er det viktig å begynne med trygg søvnpraksis. For SIDS forebygging, bør barnet alltid sove på ryggen. Barnas barneseng skal være flatt, fri fra leker, puter, støtfangere, løse eller tepperuller.
2. Hørselsskjerm
Før du tar barnet ditt hjem fra NICU, må babyen din ha en hørselsskjerm. Den nyfødte hørselstesten er en ikke-invasiv test som skjermer for mulige hørselsproblemer hos nyfødte barn. For tidlig babyer og babyer som krever NICU-omsorg, har større risiko for hørselstap av flere grunner, inkludert prematuritet, lav fødselsvekt, gulsott, intraventrikulær blødning, visse medisiner og infeksjoner.
Det er to screeningtester som kan brukes:
- Otoakustiske utslipp (OAE) - denne testen måler lydbølger som produseres i det indre øret. En liten sonde er plassert rett innenfor babyens øretkanal. Det måler responsen (ekko) når klikk eller toner spilles inn i babyens ører.
- Automatisert hjernetrimrespons (AABR) - denne testen måler hvordan hørselsnerven reagerer på lyden. Tre sensorer med selvklebende flik settes på spedbarnet: den ene på den øvre pannen, den ene på nakken og en på baksiden av høyre skulder. Myke plast ørepropper plasseres over babyens ører. Under testen overføres klikk via earmuffs. Sensorene som er plassert på babyens hud, oppdager babyens brainwave-respons på klikkene.
Barnets hørselsskjerm kan utføres når barnet ditt er:
- Komme i nærheten av utslipp.
- I en åpen krybbe.
- 34 uker svangerskap (justert eller faktisk) eller eldre.
- Motta ingen sentralnervesystemstimulerende midler. (Som koffein)
- Sove eller i avslappet tilstand.
3. Bilstedsstudie / Test
American Academy of Pediatrics anbefaler en bilsete test, eller bilsete utfordring, for alle babyer født før 37 ukers svangerskap eller 2500 gram før utslipp fra sykehuset. Bilstedsutfordringen brukes som en måte å bestemme barnets beredskap til å reise i bilsete og overvåke mulig apné, bradykardi eller oksygen-desaturering mens de sitter i sitt sete i lengre tid.
Alle spedbarn som oppfyller et av følgende kriterier ved utløpsdato, bør gjennomgå en bilseteutfordring:
- Gestasjonsalder mindre enn 37 uker eller mindre enn 2500 gram.
- Spedbarn som krever oksygentilskudd.
- Spedbarn blir sendt hjem på apnémonitor.
- Andre medisinske forhold som legger barnet i høy risiko for apné, bradykardi eller oksygen-desaturering.
Under testen:
- Barnet ditt vil bli plassert eller forbli på en kardiopulmonal monitor med pulsoksymetri for kontinuerlig å observere for tegn på nød.
- Barnas bilsete bør tilbakestilles i 45 graders vinkel.
- Barnet ditt skal forbli i bilsetet i totalt 90 minutter.
- Seleklipset skal plasseres på brystnivå.
Bilstolenes utfordring skal utføres en til syv dager før du går hjem. Forskning indikerer at noen spedbarn, spesielt de som er født på under 37 ukers svangerskap, kan bli utsatt for forbigående episoder av bradykardi, apné og oksygen desaturering når de reiser i et vanlig bilsikkerhetssete.
Hvis barnet ditt ikke består testen første gang, bør det gjentas et par dager senere. Hvis babyen din svikter bilseteutfordringen to ganger, bør det utføres prøving i en bilseng.
Din baby må også:
- Kunne spise all maten ved munn med letthet mens du tar et tilstrekkelig antall kalorier.
- Å få tilstrekkelig vekt.
- Puste på egenhånd. De fleste babyer er av oksygen når de er utladet fra NICU, men noen spedbarn kan trenge supplerende oksygen i lengre tid og kan sendes hjem med denne terapien.
- Ikke har noen "episoder" av apné, (pustepause) og bradykardi, (sakte hjertefrekvens) eller endring i farge. Du kan kanskje ta barnet hjemme på en skjerm hvis de har korte selvoppløsende episoder som ikke krever noen intervensjon.
Siden hver baby er annerledes, og hver NICU-reise vil variere, er det vanskelig å si når barnet ditt vil slå alle disse milepæler og være klar for utslipp. Det kan være nyttig å holde oversikt over babyens fremgang ved å starte en journal eller sjekkliste, og å også feire disse viktige milepælene som de skjer!
kilder
Bilstedsutfordring: Forslag til protokoll - Philips Healthcare. (Nd). Hentet fra http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu
Bilstolen: En utfordring for langt for premature spedbarn? - Pilley og McGuire 90 (6): F452 - ADC -
føtal og neonatal utgave. (nd). Hentet fra http://fn.bmjjournals.com/content/90/6/F452.full
Formål med nyfødt hørselsscreening - HealthyChildren.org. (Nd). Hentet fra http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Purpose-of-Newborn
Algo - nyfødt barnehage på LPCH - Stanford University School ... (nd). Hentet fra http://newborns.stanford.edu/Algo.html
Newborn Infant Hearing Screening: Les om test retningslinjer. (nd). Hentet fra http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm
NIH Fact Sheets - Nyfødt Hearing Screening. (nd). Hentet fra http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=104
Oksygenmetning i Preterm Spedbarn: Slår mål: Utsiktspunkt. (nd). Hentet fra http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3
Forutladning "bilseteutfordring" for å forebygge sykelighet og dødelighet hos premature spedbarn. (nd). Hentet fra https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html
Sikker til Sleep® Public Education Campaign. (nd). Hentet fra http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx
Universell nyfødt hørsels screening - American Family Physician. (nd). Hentet fra http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html