Behandlingen av svangerskapshypertensjon følger et annet sett med retningslinjer enn behandling av generelt høyt blodtrykk utenfor graviditeten. Hovedmål for behandling hos gravide kvinner er å forhindre utvikling av mer alvorlige forhold som fostervekstrestriksjon eller plasentabrudd. Graviditet introduserer også andre bekymringer i tradisjonelle behandlingsplaner, siden barnets velvære må vurderes sammen med morens.
De vanligste behandlingsalternativene for gravide kvinner med høyt blodtrykk er:
- Sengeleie
- Kortvarig (akutt) medisinering
- Langsiktig (kronisk) medisinbehandling
Ved å velge en spesifikk behandlingsplan, må detaljer som om det høye blodet eksisterte før graviditeten, hvor langt graviditeten er, og hvor godt barnet gjør det, må vurderes.
The Bed Rest Treatment
Seng hviler eller begrenset aktivitet, har lenge vært foreskrevet for tilfeller av svangerskapet i svangerskapet, uavhengig av årsakens grunnlag. Selv om denne praksisen har blitt brukt i lang tid og fortsatt er et populært behandlingsalternativ, er det svært lite solid bevis som støtter effekten av denne terapien. Flere små kliniske studier har blitt utført, sammen med en omfattende litteraturgjennomgang, men det er ikke gjort store studier. Generelt blir resultatene blandet. Noen studier har vist at sengestøtten ikke gir noen beskyttende fordeler, mens andre studier har vist en liten, men målbar, reduserer risikoen for å utvikle forverring av høyt blodtrykk eller for tidlig levering.
På grunn av mangel på solid bevis, bør ikke hvileseng ikke betraktes som en endelig behandlingsstrategi. Likevel utgjør ikke den mildt begrensede aktiviteten noen alvorlige helserisiko, og kan brukes dersom den ikke forstyrrer din normale tidsplan. I tilfeller der det er kjente problemer med blodstrøm gjennom morkaken - "uteroplacental insuffisiens" - kan sengelast gi noen ekstra fordeler.
Korttids- og langtidsbehandlingsterapi
Drogbehandling er en effektiv, bevist måte å moderat blodtrykk under graviditet, men omsorg må brukes til valg og administrering av rusmidler. Fordi narkotikabehandling under graviditet kan bære risiko for både mor og baby, er den vanligvis reservert til bruk bare i tilfeller hvor blodtrykket er svært høyt, typisk> 150/100 mmHg.
For kortsiktig terapi ble stoffene oftest valgt:
- Labetalol - en betablokkere
- hydralazin
- Nifedipin med vedvarende utgivelse - en kalsiumkanalblokker
- Umiddelbar frigivelse nicardipin - en kalsiumkanalblokker
På kort sikt, hvis disse legemidlene ikke klarer å kontrollere blodtrykket, brukes et stoff som heter diazoksyd noen ganger, hvis det er behov for umiddelbar blodtrykkskontroll.
For langsiktig behandling som må fortsette i uker eller måneder, er stoffvalgene like. Labetalol er et av de mest brukte stoffene hos gravide kvinner. Selv om alle legemidler har unike farer for gravide pasienter, har labetalol vist seg å være generelt trygt for bruk under graviditet. Sammen med labetalol, kan noen andre stoffer som kan brukes, inkludere:
- metyldopa
- Langvirkende kalsiumkanalblokkere (Nifedipin)
Fetal evaluering
Fetal evaluering - sjekker helsen og statusen til babyen - er en litt kontroversiell komponent i behandling av svangerskapshypertensjon.
Mens en ultralyd skal gjøres på 16-20 uker for å gi en nøyaktig grunnlinjeavlesning for å vurdere babyens vekstrate, er det ingen klar avtale om hvilken rolle andre tester har. De fleste leger vil utføre en "nonstress test" sammen med en "fostervannindeks" eller en "biofysisk profil" på ukentlig basis mot slutten av graviditeten, som en måte å sikre at veksten utvikler seg normalt. Generelt er det bare nødvendig med nøye overvåking når forholdene antyder at barnet kan være i en viss risiko. Disse forholdene er forskjellige for forskjellige kvinner, men kan inneholde tegn på at blodstrømmen til babyen har blitt påvirket.
Arbeid og levering med hypertensjon
Nesten alle kvinner med ukomplisert svangerskapshypertensjon vil fortsette å få normal levering på full sikt. Disse kvinnene har vanligvis vellykkede vaginale leveranser og ingen andre alvorlige problemer. I tilfeller der blodtrykket er høyt forhøyet, eller i tilfeller av preeklampsi, blir tidlig levering ofte vurdert. I tilfelle av alvorlige problemer, som eclampsia, forsøkes tidlig levering vanligvis å unngå utvikling av potensielt livstruende komplikasjoner. Generelt, men husk at det store flertallet av kvinner med graviditetsinducert hypertensjon fortsetter å ha en vellykket, full sikt graviditet og ha sunne spedbarn.
kilder:
> Meher, S, Abalos, E, Carroli, G, Meher, S. Seng hviler med eller uten > sykehusinnleggelse > for hypertensjon under graviditet. Cochrane Database Syst Rev 2005; : CD003514.
> Remuzzi, G, Ruggenenti, P. Forebygging og behandling av graviditetsrelatert hypertensjon: Hva har vi lært i de siste 10 årene? Am J Kidney Dis 1991; 18: 285.
> Duley, L, Henderson-Smart, DJ, Meher, S. Legemidler til behandling av svært høyt blodtrykk under graviditet. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3: CD001449.
> Abalos, E, Duley, L, Steyn, DW, Henderson-Smart, DJ. Antihypertensive medisinbehandling for mild til moderat hypertensjon under graviditet (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev 2007; : CD002252.
> Podymow, T, August, P. Postpartum kurs av svangerskapet hypertensjon og preeklampsi. Hypertensjon i svangerskapet 20006; 25: 210.