Sjeldne tilfeller av en tohodede tvilling med en kropp
Craniopagus parasiticus er en ekstremt sjelden type parasittisk tvilling som resulterer når tvillinger slås sammen i hodet, men man utvikler seg ikke fullt ut. Hodeskallene smeltes sammen, men bare en tvilling utvikler en kropp mens den andre ikke gjør det. Tvillingen som utvikler er referert til som den autoseksuelle tvillingen, og den som ikke utvikler kalles den parasittiske tvillingen.
Årsaker til Crainopagus Parasiticus
Forbundne tvillinger oppstår når prosessen som skiller mest identiske (monozygotiske) tvillinger ikke resulterer i en fullstendig separasjon. Dette skjer vanligvis åtte til 12 dager etter unnfangelsen. Men hvis splittringen skjer noen dager senere, kan den stoppe før den er fullført. Det er også en mulighet for at to embryoer fusjonerer sammen. Parasittiske tvillinger skiller seg fra sammenhengende tvillinger ved at en tvilling ikke klarer å utvikle seg fullt, kanskje på grunn av en degenerasjon av navlestrengen. Denne tilstanden er så sjelden at det ikke er kjent hva som kan være en risikofaktor.
Når sammenhengende tvillinger er festet i skallen, kan de festes på baksiden, toppen eller siden. De er ikke festet i ansiktet. De kan dele en del av skallen og kan dele noe hjernevæv.
Diagnose og prognose
Parasittiske tvillinger vil oftest bli diagnostisert av ultralydfunn. I mange tilfeller vil de dø i livmoren eller kort tid etter fødselen.
Barnet må vanligvis leveres av keisersnitt. Hvert tilfelle er unikt, og familien og legene må vurdere om separasjon kan lykkes. Det er juridiske og etiske hensyn som må tas opp i hvert enkelt tilfelle.
Som nevrokirurgiske teknikker har forbedret, har det vært noen separasjoner som har vært vellykkede, i hvert fall på kort sikt.
Tre saker ved bruk av en to-trins teknikk ble rapportert som vellykkede i 2012.
Case of Manar Maged
Verdensomspennende oppmerksomhet fokusert på en egyptisk baby, kalt Manar Maged etter en episode av "The Oprah Show", ble sendt ut av sin historie med verden. Barnet ble født 30. mars 2004. En annen kraniet med ansikt ble festet til Manar's skalle. Denne skallen, kalt Islaam, kan blinke og smil og ha en egen hjerne. Men Islaam stod på mannens organer for å opprettholde livet, noe som truet henne på grunn av hjerteproblemer. Vekten ville også hindre Manar fra å krype eller sitte oppreist. Dette førte til en beslutning om å forsøke å løsne parasittiske tvilling.
En 13-timers kirurgi ble utført 19. februar 2005 på Benha Children's Hospital nord for Kairo, Egypt for å løsne parasittiske tvilling. Manar ble løslatt fra intensiv omsorg i mars 2005. Hun viste ingen tegn på lammelse og kunne bevege alle hennes lemmer. Men hun utviklet hydrocephaly, som er en opphopning av væske i hjernen hennes. Den 25. mars 2006 døde hun fra en hjerneinfeksjon kort før hennes andre bursdag. Hun var det første tilfellet som hadde en vellykket operasjon, selv om det ikke førte til et langsiktig vellykket resultat.
> Kilder:
> Sammenhengende tvillinger. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/conjoined-twins/symptoms-causes/syc-20353910.
> Nega W, Damte M, Girma Y, Desta G, Hailemariam M. Craniopagus Parasiticus - et parasitthodet som stikker ut fra det midlertidige området av kran: en saksrapport. Journal of Medical Case Reports . 2016; 10: 340. doi: 10,1186 / s13256-016-1023-3.
> Staffenberg DA, Goodrich JT. Separasjon av Craniopagus Conjoined Twins med en trinnvis tilnærming. Journal of Craniofacial Surgery . 2012; 23. doi: 10,1097 / scs.0b013e318262d3f7.