Infeksjon er en viktig årsak til fødselsskader
Infeksjon under graviditet er en viktig årsak til fødselsskader. Infeksjoner som vanligvis vil resultere i nei eller milde symptomer hos en voksen, kan få alvorlige konsekvenser for det ufødte barnet. Når slik infeksjon ikke fører til tap av graviditet eller dødfødsel, kan det føre til lav fødselsvekt og dysfunksjon av flere organsystemer i babyen.
Tidlig påvisning av infeksjon under graviditet er av kardinal betydning.
Screening for infeksjon resulterer i reduksjon i forekomsten av intrauterin infeksjon og fødselsfeil . Visse skritt kan tas for å minimere infeksjonsrisiko under graviditet, inkludert vaksinasjon og forebyggende tiltak.
Det er viktig at alle kvinner som enten er gravide eller planlegger å bli gravid, er oppmerksomme på de forskjellige patogener som kan føre til svangerskapstap eller fødselsskader.
Cytomegalovirusinfeksjon
Cytomegalovirus (CMV) infeksjon er den vanligste infeksjonen som er tilstede ved fødselen (dvs. medfødt infeksjon) i USA. Infeksjon med CMV under graviditet øker risikoen for at barnet vil oppleve medfødt CMV.
De fleste barn som er smittet med CMV ved fødselen, har ingen symptomer. Noen nyfødte utvikler imidlertid medfødt CMV. Symptomer på medfødt CMV inkluderer følgende:
- betennelse i netthinnen
- utslett tilstede ved fødselen
- unormalt lite hode sammen med ufullstendig utvikling av hjernen (dvs. mikrocefali)
- guling av hud, øyne og slimhinner (dvs. gulsott)
- utvidelse av leveren og milten
- lav fødselsvekt
- beslag
- forekomster av mineraler i hjernen
De fleste spedbarn med symptomer på infeksjon ved fødselen vil ha langsiktige nevrologiske problemer, som hørselstap, synstap, intelligensforstyrrelser, utviklingsforstyrrelser og så videre.
Det kan ta år for disse problemene å manifestere. Videre øker medfødt CMV-infeksjon risikoen for diabetes, skjoldbrusk sykdom, osteoporose og så videre. Spedbarn som er smittet med CMV ved fødselen, men viser ingen symptomer, har mye lavere risiko for slike problemer.
Det er vanskelig å forutsi hvilke babyer som vil oppleve alvorlig medfødt CVM. Videre er det ingen kur for CMV. Behandlingsplaner omfatter fysioterapi, passende utdanning og så videre. Hos spedbarn med medfødt CMV kan behandling med antivirale medisiner redusere hørselstap senere i livet.
Cytomegalovirus er allestedsnærværende i miljøet; Det kan derfor være vanskelig å unngå. Likevel anbefales gravide kvinner å begrense samspillet med svært små barn som kan spre infeksjon. Spesifikke veiledninger inkluderer følgende:
- vask hendene grundig etter kontakt med barns spytt eller bleier
- Unngå å kysse barn yngre enn 6 år på kinn eller munn
- unngå å dele mat og drikke med små barn
I tillegg skal gravide kvinner som jobber som barnehageleverandører, unngå kontakt med barn under 30 måneder.
Rubella Virusinfeksjon
Infeksjon med rubella virus under graviditet - spesielt i første trimester - er veldig alvorlig.
Vanlige komplikasjoner inkluderer abort , for tidlig fødsel og død av fosteret. I de babyene som blir født i live, kan en tilstand kalt medfødt rubella syndrom resultere.
Medfødt rubella syndrom fører til øye, øre og hjertefeil samt mikrocefali, eller et unormalt lite hode sammen med ufullstendig utvikling av hjernen, autisme og mental og motorisk forsinkelse. Disse problemene er permanente.
Spesielt viser resultatene fra en studie fra 2011 publisert i BMC Public Health at mellom 2001 og 2010 ble 16.600 tilfeller av medfødt rubella syndrom forhindret ved rubella vaksinasjon. Videre ble 1228 tilfeller av autismespektrumforstyrrelse forhindret ved rubella vaksinasjon i denne tidsperioden.
Forløpende eller midlertidige underskudd inkluderer forstørrelse av leveren og milten, hud- og blødningsproblemer (dvs. "blåbærmuffinsyndrom") og hjerneinfeksjon.
Under prenatal omsorg bør en kvinne testes for rubellaimmunitet. Kvinner som er gravide, men ikke immune mot rubella-viruset må vaksineres etter graviditet. De som er smittet med rubella-viruset under svangerskapet, må overvåkes nøye. Kvinner som er smittet med rubella viruset i løpet av de første 11 ukene av svangerskapet, har opptil 90 prosent sjanse til å levere en baby med medfødt rubella syndrom; mens de første 20 ukene faller til 20 prosent.
Herpesvirusinfeksjon
Herpesinfeksjon under graviditet kan være svært alvorlig for nyfødte. Det kan føre til svangerskapstap, prematuritet og lav fødselsvekt. Herpesvirusinfeksjon av det nyfødte er mest alvorlig mot slutten av graviditeten, under fødselen eller umiddelbart etter fødselen. Infeksjon mot slutten av svangerskapet kan føre til mikrocefali, betennelse i retina, utslett og hydrocephalus.
Ifølge NIH:
Begrepet hydrocephalus er avledet fra de greske ordene 'hydro' som betyr vann og 'cephalus' som betyr hodet. Som navnet antyder, er det en tilstand der den primære karakteristikken er overdreven akkumulering av væske i hjernen. Selv om hydrocephalus en gang var kjent som "vann på hjernen", er "vannet" faktisk cerebrospinalvæske (CSF) - et klart væske som omgir hjernen og ryggmargen. Den overdrevne akkumuleringen av CSF resulterer i en unormal utvidelse av rom i hjernen som kalles ventrikler. Denne utvidelsen skaper potensielt skadelig press på hjernens vev.
Infeksjon med herpes under fødselen eller kort tid etterpå kan resultere i sykdom i øyet, munnen eller huden, så vel som hjernen og andre typer infeksjoner.
Risikoen for slike ødeleggende konsekvenser av herpesvirusinfeksjon kan reduseres ved administrering av acyklovir, et antiviralt stoff, i løpet av de siste fire ukene av svangerskapet hos en kvinne som opplevde en første episode av genital herpes under graviditet.
Toxoplasmoseinfeksjon
I følge CDC:
Toxoplasmose er forårsaket av protozoan parasitt Toxoplasma gondii. I USA er det anslått at 11% av befolkningen 6 år og eldre har blitt smittet med Toxoplasma. På forskjellige steder over hele verden har det blitt vist at opptil 95% av noen populasjoner har blitt smittet med Toxoplasma. Infeksjon er ofte høyest i områder i verden som har varme, fuktige klima og lavere høyder.
Toxoplasma gondii er en parasittisk infeksjon som mest spredes av katter. Katter blir smittet ved å spise gnagere og fugler som er smittet med denne parasitten.
Hvis du er gravid og har en katt, er det viktig å unngå å skifte kattunge. Toxoplasmose går gjennom avføring. Andre veiledninger inkluderer å holde katter innendørs og mate dem kommersielle matvarer.
Andre kilder til toxoplasmose inkluderer ukokt eller delvis tilberedt kjøtt, samt jord og forurenset vann. Husk å lagre kjøttet fullt på en varm nok temperatur. På et beslektet not, vask hendene helt etter at du har rørt på ukokt kjøtt og vask alt kjøkkenutstyr og servise som brukes til å forberede kjøttet. Til slutt, unngå å drikke ubehandlet vann og bruk hansker mens du går på hagearbeid.
Kvinner som er smittet med toxoplamose under graviditet eller rett før graviditet, kan sende infeksjon til barnet. De fleste smittede mødre har ingen symptomer på infeksjon, og de fleste babyer som er smittet, er vanligvis symptomfrie også. Infeksjon med toxoplasmose kan imidlertid føre til abort eller dødfødsel, samt alvorlige fødselsskader, inkludert hydrocephalus, mikrocefali, intellektuell funksjonshemning og betennelse i retina.
Vanligvis er jo tidligere at en mor er smittet med toxoplasmose under en graviditet, jo vanskeligere den resulterende sykdommen.
Med hensyn til toxoplasmoseinfeksjon hos nyfødte, er følgende faktorer knyttet til langtidssykdom:
- forsinkelser i diagnosen
- forsinkelser i starten av behandlingen
- lavt blodsukker (dvs. hypoglykemi)
- oksygenmangel (dvs. hypoksi)
- dyp synproblemer
- en økning i trykket rundt hjernen (dvs. økt intrakranielt trykk)
- ubehandlet hydrocephalus
Opptil 70 prosent av nyfødte som får riktig og rask behandling med medisinene pyrimethamin og folinsyre utvikles normalt. Behandlingen bør fortsette i løpet av det første år av livet.
Zika Virus
Zika er spredt av Aedes mygga som biter i løpet av dagen. Det kan også spres av ubeskyttet samleie med en smittet partner. Selv om Zika har blitt spredt lokalt i både Florida og Sør-Texas, forekommer overveien av dagens Zika-utbrudd i Sentral-Amerika, Sør-Amerika og Karibia.
Zika-virus som er overført fra mor til foster, kan forårsake alvorlige fødselsskader, inkludert mikrocefali og hjerneavvik. Risikoen for disse fødselsskader er 20 ganger høyere hos kvinner med Zika-virus.
Selv om arbeid på en Zika-vaksine for tiden blir gjennomført, er det ingen kur eller spesifikk behandling for Zika-virus. Gravide kvinner rådes til å bruke bug repellant, unngå å reise til områder der Zika er spredt, og unngå ubeskyttet samleie med en partner som kan bli smittet med viruset.
Et ord fra Verywell
I ufødte babyer kan visse typer infeksjoner føre til fødselsskader, prematuritet og død.
Det er viktig at kvinner tenker på å bli gravid, får vaksine med meslinger-kusma-rubella (MMR) 3 måneder før unnfangelsen. I de som ikke mottar MMR-vaksinen før unnfangelsen, er det viktig at de mottar det umiddelbart etter å bli gravid. Videre er vaksinasjoner mot influensa, tetanus, difteri og pertussi alle trygge under graviditet og anbefales også.
Kvinner som er smittet med herpesviruset under svangerskapet, bør behandles med acyklovir, et antiviralt middel, i løpet av de siste 4 ukene av svangerskapet. Å gjøre det vil redusere risikoen for fødselsskader, samt annen sykdom og infeksjon som er oppnådd etter fødselen.
Selv om det kan være vanskelig å forebygge cytomegalovirusinfeksjon under graviditet, kan en gravid kvinne ta skritt for å unngå kontakt med svært små barn.
For å minimere risikoen for toxoplasmose infeksjon, bør gravide unngå kontakt med kattunge og katt avføring.
Endelig bør gravide unngå å reise til områder der Zika-viruset overføres, og hvis de allerede bor i slike områder, bruker bug repellant blant annet forebyggende tiltak.
> Kilder:
> Barbieri RL, Repke JT. Medisinske lidelser under graviditet. I: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisons prinsipper for internmedisin, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Berger, BE, Navar-Boggan, AM, Omer, SB. Medfødt rubella syndrom og autisme spektrum lidelse forhindret ved rubella vaksinasjon - USA, 2001-2010. BMC folkehelse. 2011; 11: 340.
> Levin MJ, Asturias EJ, Weinberg A. Infeksjoner: Viral & Rickettsial. I: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment Pediatrics, 23e New York, NY: McGraw-Hill; .
> Kim K, Kasper LH. Toxoplasmainfeksjoner. I: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisons prinsipper for internmedisin, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Rudnick, CM, Hoekzema, GS. Neonatal Herpes Simplex Virusinfeksjoner. Amerikansk familie lege 2002; 65 (6): 1138-1142.
> Zheng, X, et al. Intrauterininfeksjoner og fødselsdefekter. Biomedisinsk og miljøvitenskapelig. 2004; 17: 476-491.