En nærmere titt på dette kontroversielle emnet
Sjansene er at du kanskje har hørt om progesteron, spesielt hvis du har hatt tilbakefallende miskramper. Progesteron er et hormon forbundet med graviditet og menstruasjonssyklusen.
Nivåer av progesteron stiger hver måned etter eggløsning, og forbereder livmorhinnen for graviditet. I en ikke-gravid menstruasjonssyklus øker progesteronnivået etter eggløsning og faller like før en kvinne får sin menstruasjon. Når graviditet oppstår, bør progesteronnivået forbli forhøyet. Eggstokkene produserer flertallet av progesteron gjennom det meste av første trimester, men til slutt tar placenta hormonproduksjonen om lag tiendedelen av graviditeten.
Fordi progesteron spiller en rolle i å opprettholde livmorforingen, har noen forskere teoretisert at å ha lavt progesteron før et abort kan faktisk spille en rolle for å forårsake abort . Men om supplering av progesteron faktisk forhindrer abort, er det et spørsmål om debatt.
Nåværende status
Foreløpig anbefaler ingen medisinske organisasjoner å supplere progesteron hos kvinner med lutealfaseproblemer eller tilbakevendende miskramper, unntatt hos kvinner som bruker reproduktive teknologier som IVF.
Ingen vitenskapelige studier har funnet endelig bevis på at progesterontilskudd forhindrer abort hos kvinner som ikke bruker kunstige reproduksjonsmetoder. De fleste studier finner ingen forskjell i abortrate når man sammenligner kvinner som tok progesterontilskudd til kvinner som ikke gjorde det.
Noen få studier har funnet bevis på at det å ta progesterontilskudd kan være til nytte for kvinner som har hatt tilbakefallende misdannelser, men akkurat nå er tallene for små til å si om funnene er betydelige. Mer forskning må gjøres før eksperter vil vite om kosttilskuddene er fordelaktige.
Hva er alt oppstyret om?
Lav progesteron i svangerskapet er definitivt forbundet med abort, men årsaken er kontroversiell. På den ene side kan for lavt nivå teoretisk forårsake abort hvis livmoren ikke er klar til å støtte en graviditet, kanskje fordi eggstokkene har problemer med å produsere nok progesteron av en eller annen grunn.
På den annen side tror mange leger at lavt progesteron bare betyr at et abort er på grunn av andre årsaker. Med denne tankegangen er de lave nivåene det første tegn på at kroppen forbereder seg på å misforstå en graviditet som allerede har mislyktes av andre årsaker, som for eksempel kromosomale abnormiteter hos den utviklende babyen, og progesterontilskudd er ubrukelig.
For øyeblikket kjenner ingen det riktige svaret, og emnet pleier å være et spørsmål om hjertelig debatt.
Pros
Individuelle leger kan ha klinisk erfaring når kvinner har tilbakevendende miskramper og deretter har vellykkede graviditeter etter progesterontilskudd, og så kan de være sterke troende på ideen om at det egentlig virker.
Noen leger bruker kun progesterontilskudd hos kvinner som allerede har testet som lav progesteron. Leger som bruker denne tilnærmingen kan føle at de eksisterende studiene ikke har tilstrekkelig screenet pasienter, så mange studier på progesteron har for tiden ikke differensierte kvinner med lave progesteronnivåer fra kvinner som har hatt misdannelser av andre grunner . Igjen kan de ha klinisk erfaring med å se kvinner med lave progesteronnivåer ender med å bære en baby til sikt etter tilskudd, slik at de tror at det virker.
Gitt at kroppen naturlig produserer progesteron i løpet av svangerskapet, og mange av kosttilskuddene på markedet har en kjemisk sminke som er identisk med progesteronet som produseres i kroppen, føler mange leger at det er lite sannsynlig å supplere kvinner som har lave nivåer, selv om det hjelper ikke. De bestemmer seg for å gå med filosofien at hvis progesteron ikke kan skade og kan hjelpe, kan de også foreskrive det.
Ulemper
Leger som ikke foreskriver progesteron-kosttilskudd, kan føle seg nølende med å foreskrive et hvilket som helst legemiddel uten en klar indikasjon på at det fungerer - og de har en god historisk grunn til å stå på. På 1950-tallet gjennom 1970-tallet foreskrev legene et stoff som ble kalt DES til gravide med ideen om at det ville forhindre abort - stoffet viste seg senere å forårsake mange reproduktive abnormiteter hos barn.
Selv om de fleste leger føler seg progesteron-kosttilskudd, er det sannsynligvis trygt, det er umulig å si om en studie i løpet av 10 eller 20 år kan avdekke risiko for bruk av kunstig progesterontilskudd under graviditeten. Leger kan vente på klare retningslinjer før du fortsetter.
Leger kan også føle at til det vitenskapelige beviset viser en klar fordel, er det mer sannsynlig at det lave progesteronet bare betyr et forestående abort, og det som foreskriver progesteron når en graviditet allerede er bestemt for å misbruke, kan forsinke blødningens utbrudd.
Ved å diskutere anekdotiske bevis der progesteron ser ut til å virke, kan leger som avviser progesterontilskudd peke på ideen om at kvinner med tilbakevendende misdannelser har en høy suksessrate selv uten behandling - så i en ukontrollert setting er det like sannsynlig at en kvinne supplert med progesteron ville ha hatt en vellykket graviditet selv uten behandling.
Hvor den står
Leger har forskjellige meninger om progesteron, så du vil finne noen som foreskriver det til hver kvinne som har hatt tilbakefallende misdannelser, andre som foreskriver det bare for kvinner som har lave nivåer av progesteron, og andre som aldri bruker progesterontilskudd (unntatt pasienter ved hjelp av kunstige reproduksjonsmetoder).
Det er sant at ingen virkelig vet om progesteron kosttilskudd ikke fungerer, og at ingen mengde progesteron kommer til å gjøre en forskjell i det endelige resultatet av kvinner som har miscarriages på grunn av kromosomale abnormiteter eller lignende årsaker.
Progesteron kosttilskudd er sannsynligvis trygt. Ingen har funnet bevis på at de kan forårsake skade. Hvis legen din råder deg til å bruke progesteron, må du huske å diskutere eventuelle bekymringer du måtte ha, og ta hensyn til begge sider før du bestemmer deg. På samme måte, hvis legen din ikke tilbyr å foreskrive progesteron, må du vurdere årsakene til den situasjonen før du tar en beslutning om din fremtidige omsorg.
> Kilder:
> Bekymringer om tidlig føtal utvikling. American Gravidity Association. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/early-fetal-development/.
> Daya S. Luteal Support: Progestogener for graviditetsbeskyttelse. Maturitas . 2009; 65. doi: 10.1016 / j.maturitas.2009.09.012.
> Haas DM, Ramsey PS. Progestogen for forebygging av abort. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, utgave 10. Art. Nr .: CD003511. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003511.pub3.
> Progesteron Supplement under lutealfasen og i tidlig graviditet i behandling av infertilitet: en utdanningsbulletin. Fruktbarhet og sterilitet . 2008; 90 (5). doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.064.
> Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Al Zeidan RA. Progestogen for behandling av truet abort. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, utgave 12. Art. Nr .: CD005943. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub4.