Vaksiner har gjort en god jobb med å kontrollere sykdommer i utviklede land, som for eksempel USA, at foreldrene noen ganger glemmer hvor viktig de er og hva livet ville være uten dem.
Nåværende vaksiner og tidligere vaksineringsprogrammer har nå kontrollert 10 store smittsomme sykdommer.
Dessverre lever vi ikke alle i en post-vaksine-epoke.
Vaksineforebyggende sykdommer i postvaccinperioden
Med unntak av kopper, er mange sykdommer fortsatt voldsomme i tredje verden og utviklingsland, noe som kan bety en tilbakebetaling hvor som helst at vaksiner begynner å bli forsinket eller stoppet. Verdensomspennende rapporterer Verdens Heath-organisasjonen at det fortsetter mange barndomssykdommer fra disse vaksineforebyggende sykdommene, inkludert:
- difteri - 4 489 tilfeller og 2500 dødsfall (2011)
- Haemophilus influenzae type b sykdom - 199.000 dødsfall (2008)
- meslinger - 122 000 dødsfall (2012)
- hunder - over 680 000 tilfeller hos barn og voksne (2012)
- neonatal tetanus - 59.000 dødsfall (2008)
- pertussis - 195.000 dødsfall (2008)
- pneumokokk sykdom - 476 000 dødsfall (2008)
- poliomyelitt - bare 404 tilfeller i 2013
- rotavirus - 453 000 dødsfall (2008)
- rubella - minst 300 tilfeller av medfødt rubella syndrom (2012)
- rubella - over 94 000 tilfeller av rubella (2012)
- kopper (utryddet verden over i 1980)
- tetanus - 63.000 dødsfall (2008)
- gul feber - 130.000 tilfeller og 44.000 dødsfall (2013)
Vi gjør fremgang skjønt. CDC anslår at verdensomspennende, "anslagsvis 13,8 millioner dødsfall ble forhindret av meslinger vaksinasjon i 2000-2012" og vi er nær å utrydde polio.
Polio er nå endemisk i bare to land - Afghanistan og Pakistan.
Epidemier og utbrudd av vaksineforebyggende sykdommer
Epidemier av nå vaksine forebyggbare sykdommer var en gang svært vanlig. Faktisk forekom epidemier av meslinger en gang i to til fem års sykluser i USA, og påvirket 200.000 til 500.000 mennesker.
Selv om meslinger har blitt mest utryddet i USA, er noen tilfeller importert fra andre deler av verden. Det skyldes at meslinger forblir en ledende dødsårsak for små barn rundt om i verden.
Selv med lave eller ikke-eksisterende mengder av mange infeksjoner, som meslinger, polio og difteri i USA, bør foreldre ikke glemme at disse infeksjonene bare er en flytur unna barnet ditt. Slik begynte det tidlig 2008 California Measles Outbreak - et uvaccinert barn som reiste til Sverige ble utsatt for meslinger, ble syk og fikk mange andre barn som var smittet med meslingerviruset.
Hvor raskt disse infeksjonene kan spre, er også fremhevet av andre nyere utbrudd og epidemier:
- frekvensene av difteri, pertussier og meslinger økte sterkt etter Sovjetunionens oppbrytning som vaksiner ble mindre tilgjengelig i Russland og de andre, nye uavhengige stater. Faktisk oppnådde tilfeller av difteri epidemienivåer i 1995 og det var over 4000 dødsfall under utbruddet.
- et utbrudd av meslinger i Irland i 2000 etter rutinemessig bruk av MMR-vaksinen falt på grunn av vaksinenes sikkerhetskrem, som førte til 1407 tilfeller og inntak av 111 barn til sykehuset. Enda mer om, 13 av barna var så syk at de måtte bli tatt opp i intensivavdelingen, syv var på mekaniske ventilatorer for å hjelpe dem å puste og tre barn døde.
- stigende mengder meslinger i Europa, opptil 30 000 i 2011, noe som førte til 8 dødsfall, 27 tilfeller av meslinger encefalitt og 1 482 tilfeller av lungebetennelse. De fleste tilfeller var i uvaccinert (82%) eller ufullstendig vaksinerte (13%) personer etter nedsatt bruk av MMR-vaksinen på grunn av bekymringer over en mulig kobling til autisme.
- polioutbrudd i Nederland (1992) og USA og Canada blant Amish-folkene (1978) - alle blant unimmunized mennesker.
- pertussis utbrudd i Japan (1979) og Sverige (1983) etter at immuniseringsratene har gått ned og som førte til at 41 barn i Japan i år døde.
- et utbrudd av meslinger i Nederland (1999-2000) blant et stort sett uvaccinert samfunn, som endte med 3,292 tilfeller av meslinger, 72 innleggelser og 3 dødsfall.
- en rubella-epidemi i 1991 blant Amish i Pennsylvania, som hadde lave immuniseringshastigheter, førte til at 95 gravide kvinner fikk rubella, resulterte i 9 miscarriages og 11 tilfeller av medfødt rubella syndrom.
- i Japan i 2013 var det 14 357 tilfeller av rubella og minst 31 tilfeller av medfødt rubella syndrom.
difteri
Difteri er en vaksineforebyggende sykdom som er forårsaket av Corynebacterium diphtheriae- bakteriene. Symptomer kan inkludere feber, ondt i halsen og rennende nese, og kan ligne forkjølelse. Difteri-bakteriene kan produsere et giftstoff som kan forårsake en tykk hvit membran, som kan bløde, for å danne seg på en infisert persons hals. De kan også utvikle en "bull neck" utseende fordi kjertlene i nakken fordi så forstørret.
Smitteinfeksjonen høres ut som strep hals på steroider, og er definitivt ikke noe du vil at barna skal få, spesielt siden noen av komplikasjonene inkluderer myokarditt (hjertesmerter), luftveisobstruksjon, koma og død. Faktisk, 5% til 10% av uvaccinerte mennesker med difteri dør.
Selv om det nå er få tilfeller av difteri i USA, før rutinevaksinering med difteri vaksinen (D i D TaP vaksinen), som begynte på 1920-tallet, var det mer enn 125 000 tilfeller og 10 000 dødsfall hvert år.
Haemophilus influenzae type b
Folk forveksler ofte denne bakterieinfeksjonen med influensa, men det har faktisk ingenting å gjøre med influensa, med unntak av det faktum at det først ble oppdaget under en influensapidemi.
Haemophilus influenzae type b (Hib), før den rutinemessige bruken av Hib-vaksinen, var den vanlige årsaken til bakteriell meningitt og var en vanlig årsak til bakteriemia (en blodinfeksjon), lungebetennelse og endokarditt (en infeksjon i hjertets ventiler ). Hib kan også forårsake bakterielle infeksjoner i andre deler av kroppen, inkludert cellulitt (hudinfeksjoner), suppurativ leddgikt (fellesinfeksjoner) og osteomyelitt (beininfeksjoner).
Epiglottis, en annen infeksjon som kan forårsakes av Hib-bakteriene, er en medisinsk nødsituasjon som ble fryktet av leger og foreldre, da berørte barn trengte veldig rask og ekspertbehandling for en sjanse til å overleve.
Før rutinemessig bruk av Hib-vaksinen i 1988 hadde rundt 20 000 barn Hib-infeksjoner hvert år, inkludert 12 000 tilfeller av bakteriell meningitt. Komplikasjoner med å ha meningitt kan være alvorlig, noe som påvirker ca 30% av barna, og inkluderer døvhet, anfall, blindhet og mental retardasjon. Og ca 5% av barna med bakteriell meningitt som ble forårsaket av Hib-bakteriene døde.
Meslinger
Measles er en ekstremt smittsom virusinfeksjon. Før rutinemasling begynte immunisering i USA i 1963, var det ca 4 millioner tilfeller av meslinger hvert år.
Og dessverre hadde ca 20% av barna som hadde meslinger, komplikasjoner, inkludert øreinfeksjoner (10%), lungebetennelse (5%) og meslinger encefalitt (0,1% eller 1 av 1000). Encefalitt er en betennelse i hjernen som kan føre til anfall, døvhet og hjerneskade.
Viktigst, ca 1 til 3 av hver 1000 tilfeller av meslinger resulterer i døden.
Fordi det er ekstremt smittsomt, er det fortsatt et slikt problem i mange deler av verden, og noen foreldre er fortsatt bekymret for sikkerheten til MMR-vaksinen og mulige koblinger til autisme. Helseeksperter er på vakt for et meslinger-comeback dersom immuniseringshastighetene faller .
kusma
Kusma er en form for parotitt (betennelse i parotidkjertelen) som skyldes paramyxoviruset. Komplikasjoner kan omfatte meningitt, encefalitt, orchitis (betennelse i eggstokkene eller testiklene), pankreatitt og myokarditt.
Bortsett fra en sporadisk kusper utbrudd, er kviser nå sjeldne i USA. Humlevaccinen ble introdusert i 1968 og begynte å bli brukt mer rutinemessig i 1977 (det er den midterste M i M M R vaksinen).
Over hele verden var det fortsatt over 400 000 tilfeller av kusma i 2006.
kikhoste
Pertussis, eller kikhoste, er forårsaket av Bordetella pertussis bakterier. Selv om det nå er forbundet med å forårsake en irriterende, dvelende hoste hos tenåringer og voksne, er det viktig å huske at pertussi pleide å være en av de viktigste dødsårsakene fra infeksjoner for barn. Faktisk, før rutinemessig bruk av pertussis-vaksinen i 1940-årene, vil rundt 1 av hver 750 barn i USA dø fra pertussier hvert år.
Komplikasjoner av pertussisinfeksjoner inkluderer anfall, lungebetennelse, apné, encefalopati (endret mental status), og opptil 1% av infiserte spedbarn dør faktisk fra pertussi.
I motsetning til de fleste andre vaksineforebyggende sykdommene, fortsetter det å være ca 5.000 til 7.000 tilfeller av pertussis hvert år i USA. Dette skyldes for det meste at immunitet fra barndom pertussis vaksiner (aP i DT aP vaksinen) vanligvis slites av etter 5 til 10 år, slik at tenåringer og voksne kan få pertussis og deretter overlevere det til nyfødte og spedbarn som ikke har fullført sine pertussis vaksiner ennå. En anbefaling for en boosterdosis ( Tdap ) i en alder av 12 år bør bidra til å bekjempe disse pertussis-infeksjonene skjønt.
polio
Selv om folk sjelden tenker på polio lenger, og noen tror at det allerede er utryddet, var det bare over 2000 tilfeller av polio rundt om i verden i 2006. De fleste tilfeller er nå konsentrert i bare noen få land, inkludert Afghanistan og Pakistan, hvor det er fortsatt endemisk.
Før polio vaksinen begynte å bli brukt i 1955, var polioutbrudd vanlig også i USA. Polio er forårsaket av et virus, og selv om mange barn som blir smittet ikke utvikler noen symptomer, er omtrent 1 av 200 som er infiserte, utviklet paralytisk polio. Mange av disse barna har permanent funksjonshemning og 5 til 10% overlever ikke.
Under vanlige utbrudd i USA var det opptil 21.000 tilfeller av paralytisk polio hvert år. Foreldre fryktet polio så mye at svømmebassenger og lekeplasser pleide å være stengt om sommeren da det var epidemier.
Masseimmuniseringskampanjer i de få gjenværende landene hvor polio er et problem og fortsatt immunisering i alle andre deler av verden, bør snart bety at målet om å utrydde polio er en realitet.
rubella
Rubella er også kjent som tyske meslinger eller "tre-dagers meslinger" og i motsetning til de fleste andre vaksineforebyggende infeksjoner, er denne virussykdommen vanligvis ganske mild. Faktisk har mange mennesker med rubella ikke engang noen symptomer. Resten har lymfadenopati (hovne kjertler), utslett og lavfrekvent feber som vanligvis varer i tre dager.
Hvis rubella er så mild, hvorfor trenger vi en rubella vaksine?
Hovedårsaken er at opptil 80% av babyer som er født til mødre som har rubella i løpet av første trimester av graviditet, utvikler ofte medfødt rubellasyndrom, med økt risiko for abort. Disse babyene er vanligvis født med mange fødselsskader, inkludert katarakt, døvhet, glaukom, hjertefeil, hepatitt, lav fødselsvekt, mental retardasjon, mikrocephaly (et lite hode) og trombocytopenisk purpura (lavt blodplatetal i blodet).
Under et rubellautbrudd i 1964 til 1965 var det ca 20 000 tilfeller av medfødt rubella syndrom. Rubella er nå sjelden i USA siden innføringen av rubella vaksinen i 1969 (den er en del av MM R vaksinen), men er fortsatt et problem i resten av verden, med over 250 000 tilfeller i 2006.
stivkrampe
De fleste foreldre forbinder tetanus med "lockjaw" og trenger en tetanus skudd hvis du går på en rusten negl.
Infeksjon hos nyfødte (nyfødt tetanus med infisert navlestubbe) pleide å være den vanligste typen av tetanusinfeksjoner og var ganske alvorlig, da opptil 95% av babyene døde. Disse infeksjonene var allerede i tilbakegangen når stivkrampevaksinen ble introdusert i 1938, men på grunn av forbedrede leveringsbetingelser og hygiene.
Tetanus er forårsaket av toksiner produsert av Clostridium tetani bakterier. Sporer av C. tetani- bakteriene finnes ofte i jord og i tarmene til mange dyr. Sporene kan lett forurense kutt, skraper og andre sår - spesielt skitne sår.
I motsetning til alle andre vaksineforebyggende sykdommer er tetanus ikke smittsom.
God hygiene og fortsatt vaksinering med tetanus vaksinen (T i D T aP og T dap-vaksiner) har ført til lave nivåer av tetanus i USA. Det er fortsatt et stort problem rundt om i verden skjønt.
Andre Vaksineforebyggende sykdommer
I tillegg til de 10 store infeksjonene som er blitt erobret eller godt kontrollert i USA ved hjelp av vaksiner, jobber helseeksperter fortsatt med å eliminere andre med nye vaksiner.
Disse inkluderer virus og bakterier som enten endrer eller inkluderer flere stammer og så dagens vaksiner hjelper, men har ikke eliminert sykdommene helt. Dette inkluderer influensavaccin, som må gis hvert år, pneumokokker, meningokokker og rotavirus vaksiner, som bare retter seg mot bestemte bakterier og virusstammer, og kyllingpokken, hepatitt B og hepatitt A vaksiner som ikke har vært gitt til nok folk til å eliminere disse infeksjonene.
- Influensa - selv om en årlig influensavaksine anbefales for alle barn som er minst seks måneder, fortsetter det å være ca 44-67 influensadødsfall blant barn de siste årene, for det meste blant uvaccinerte barn.
- Rotavirus - over hele verden er det rundt 450.000 til 600.000 dødsfall hos barn hvert år fra rotavirus, en vanlig årsak til diaré. I USA forårsaker rotavirus ca 3 millioner tilfeller av diaré, noe som fører til ca. 80.000 sykehusinnleggelser og 20-40 dødsfall, selv om dette faller sterkt nå, da vi har to rotavirus vaksiner - RotaTeq og Rotarix.
- Kyllingkopper - selv om mange foreldre tror at kokoskopper er en mild infeksjon, før den rutinemessige bruken av Varivax, kokkoppevaksinen i 1995, var det ca 4 millioner tilfeller av kokkopper hvert år, med gjennomsnittlig 10.500 sykehusinnleggelser og 100 dødsfall hvert år.
- Hepatitt B - Omtrent 400 millioner i verden er kronisk infisert med hepatitt B-viruset, inkludert over 1 million mennesker i USA. Barn kan få hepatitt B fra blod og kroppsvæsker, og hvis de er født til en mor som har hepatitt B, er det derfor viktig at de får sin første hepatitt B-vaksine så snart som mulig etter fødselen. Denne planen for universell spedbarnsvaksinasjon har i stor grad redusert tilfellene av infeksjoner i barndommen, hepatitt B. Siden noen barn får hepatitt B uten risikofaktorer, er en fødselsdose av hepatitt B-vaksinen viktig, selv om en mor ikke har hepatitt B.
- Hepatitt A - i motsetning til hepatitt B, får barn vanligvis hepatitt A fra barnehage og fra å spise forurenset mat, inkludert sjømat, ferske råvarer og utbrudd i restauranter. De fleste barn i utviklingsland blir smittet med hepatitt A-viruset, og selv om det vanligvis ikke er dødelig, er det en av de vanligste vaksineforebyggende sykdommene i USA.
- Pneumokokker - pneumokokker bakterier eller Streptococcus pneumoniae kan forårsake meningitt, lungebetennelse, bakterieemie og øreinfeksjoner. To pneumokokvacciner, inkludert Prevnar som er gitt som en del av den rutinemessige barndomsimmuniseringsplanen, og Pneumovax, som er gitt til eldre høyrisikobarn og voksne, bidrar til å redusere disse infeksjonene. Før vaksinene var tilgjengelige, ville S. pneumoniae forårsake ca 700 tilfeller av bakteriell meningitt og 200 dødsfall hvert år hos barn. Globalt er det antatt å forårsake ca 1,9 millioner dødsfall hvert år hos barn under 2 år.
- Meningokokker - meningococcus bakteriene eller Neisseria meningitider fører til over 50.000 dødsfall hvert år rundt om i verden. I USA er det ca 2.000 til 3.500 tilfeller hvert år, og ca 10% av de berørte barna dør. Menactra og Menveo meningokokk-vaksiner anbefales for alle barn når de er 11 til 12 år.
Og dessverre er det mange barndomsmordinfeksjoner der det ennå ikke er noen vaksiner som malaria (over 850 000 dødsfall hvert år), tuberkulose (450 000 dødsfall hvert år) og hiv / aids (over 320 000 dødsfall hvert år).
> Kilder:
> Plotkin: Vaksiner, 4. utgave.
> Mandell, Bennett, & Dolin: Prinsipper og praksis for smittsomme sykdommer, 6. utg.
> Lang: Prinsipper og praksis for pediatriske smittsomme sykdommer, 2. utg.
> Gershon: Krugmans smittsomme sykdommer, 11. utg.
> Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18. utg.
> CDC. Vaksineforebyggende dødsfall og den globale immuniseringsvisjonen og strategien, 2006--2015. MMWR. 12. mai 2006.
> CDC. Difteri i det tidligere Sovjetunionen: Reemergence of a Pandemic Disease. Emerging Infectious Diseases. Desember 1998.
> Measles utbrudd i Dublin, 2000. McBrien J - Pediatrisk Infect Dis J - 01-JUL-2003; 22 (7): 580-4.
> Vaksineforebyggende sykdommer: nåværende perspektiver i historisk sammenheng, del I. Weisberg SS - Dis mån - 01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.