En episiotomi er et kirurgisk snitt i perineum (hudområdet mellom skjeden og anus). Det er også en stor kontrovers i fødsel i dag.
Episiotomier er målt i grader - den vanligste er en 2. grad (midtveis mellom skjeden og anus) og minst vanlig er en fjerde grad (Utvider gjennom endetarm, kalt episiorektoprotomi).
Det er også forskjellige typer episiotomi. Midtlinjen er den vanligste i USA (den strekker seg direkte mot anusen), og mediolateral er en diagonal kutt mot hver side for å hindre rev i endetarmen.
Dr. JM Thorp, i episiotomi: Kan den rutinemessige bruken bli forsvart? , sier "Det er lite bevis for å støtte den rutinemessige bruken av episiotomi. Denne prosedyren kan øke forekomsten av tredje og fjerde grad lacerations. Det er få data som støtter premissen om at denne prosedyren hindrer bekkenavsla."
Den amerikanske kollegiet av obstetrikere og gynekologer sier at episiotomi er "ikke alltid nødvendig" og "bør ikke betraktes som rutinemessig".
fordeler
Episiotomi sies å gi følgende fordeler:
- Fremskynde fødselen
- Forhindre riving
- Beskytter mot inkontinens
- Beskytter mot bekkenbunnsavslapping
- Healer lettere enn tårer
Disse ser ut til å være gyldige grunner.
Faktum er at medisinsk forskning ikke har bevist noen av disse fordelene. Faktisk er det motsatte i noen tilfeller faktisk sant. Episiotomi kan faktisk forårsake skade. Selv om det alltid vil være en liten prosentandel kvinner for hvilke episiotomi er gunstig.
Bivirkninger
Følgende er rapportert som bivirkninger av episiotomi:
- Infeksjon
- Økt smerte
- Økning i tredje og fjerde grad vaginale lacerasjoner (eufemistisk kalt forlengelser)
- Lengre helbredende tider
- Økt ubehag når samleie gjenopptas
Jordemor MH Bromberg sier det best med, "Gjennomgang av litteraturen om episiotomi viser sannsynligheten for at den er overutnyttet, med skakig begrunnelse i beste fall. Det ser rimelig ut til at en median episiotomi ikke har stor fordel i forhold til en første- (inn i huden ) eller andre grad (i underliggende muskel) lacerasjon når det ikke er noen overordnede føtale indikasjoner. "
Episiotomi er ikke alltid nødvendig, og det er mye du kan gjøre for å redusere sjansene dine for å ha denne kirurgiske snittet. Noen forebyggende tiltak er:
- God ernæring (Sunn hud strekker seg lettere)
- Kegler (trening for bekkenbunnsmusklene)
- Prenatal diskusjon med din omsorgsleverandør om episiotomi
- Prenatal perineal massasje
- Et forsinket pushing stadium (andre trinn)
- Varm kompresser, perineal massasje og støtte under levering
Husk, som med enhver medisinsk prosedyre, er det alltid en tid og et sted der det er et gyldig alternativ, dette er hvor god kommunikasjon med din utøver kommer til nytte.
Som alltid vet du at dine rettigheter som pasient / klient og er kunnskapsrik om kroppen din og den foreslåtte prosedyren, tar deg langt.
Lykke til og god fødsel !
kilder:
Alperin, M, Krohn, MA, Parviainen, K. Episiotomi og økning i risikoen for obstetrisk lacerasjon i en senere vaginal levering. Obstet Gynecol 2008 111: 1274-1278.
Althabe F, Buekens P, Bergel E, Belizán JM, Campbell MK, Moss N, Hartwell T, Wright LL; Retningslinjer for prøvegruppe. En oppførselstiltak for å forbedre obstetrisk omsorg. N Engl J Med. 2008 1 mai; 358 (18): 1929-40.
Mikolajczyk RT, Zhang J, Troendle J, Chan L. Risikofaktorer for fødselskanaler i primiparøse kvinner. Am J Perinatol. 2008 mai; 25 (5): 259-64.
Sze EH, Ciarleglio M, Hobbs G. Risikofaktorer assosiert med anal sphincter tåreforskjell blant jordmor, privat fødselsleger og bosatt leveranser. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2008 Mar 13.
Bruk av episiotomi og tving under fødsel ned, C-seksjon Priser opp. AHRQ News and Numbers, 28. april 2011. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/news/nn/nn042811.htm
Yildirim G, Beji NK. Effekter av pushing teknikker i fødselen på mor og foster: en randomisert studie. Fødsel. 2008 Mars; 35 (1): 25-30.