Arbeids- og fødselsretningslinjer for mat og drikke
Det kan komme som et sjokk for mange kvinner for å finne ut at mat og drikke er motet eller i noen tilfeller ikke tillatt i det moderne sykehusets arbeidsavdelinger.
Hvor ga dette mandatet om å spise / drikke under arbeidet kommer fra?
I 1946 antydet Dr. Curtis Mendelson at årsaken til lungebetennelse etter generell anestesi var aspirasjon av mageinnholdet på grunn av forsinket mage tømming i arbeidskraft.
Han bemerket at maten kunne bli vomited 24-48 timer etter å ha blitt spist.
Dr. Mendelson eksperimenterte på kaniner for å undersøke effekten av innhold i lungene. Mens han fant at aspirasjonen (tar partikler i lungene) av ufordøyd mat kunne føre til obstruksjon, bestemte han til slutt at det ikke ville føre til aspirasjons lungebetennelse.
Sill, forklarte han at ved å forby mat og drikke under arbeidskraft, kan du redusere magevolumet, og dermed redusere risikoen for mødreproblemer fra syreaspirasjon under generell anestesi.
Men er det enda en ting som en tom mage under arbeidet?
Svaret er nei. Forutsetningen er at enhver kvinne har full mage, uansett når hennes siste mat eller drikkeinntak skjedde. Tømmingen av magen din styres av to faktorer: volumet av mageinnhold og påvirkning av kjemiske og fysiske egenskaper.
Vi vet at magen tømmes raskest når volumet er størst, og avhengig av det faktiske innholdet (f.eks.
fettforsinkelsesbehandling). Smerter, kvalme, stress og følelsesmessige forstyrrelser, som vanligvis er en del av arbeidsprosessen, påvirker også tømingsprosessen.
Det er også kjent at stress øker katecholaminnivåene (stresshormoner) under arbeidskraft, og at dette kan forlenge arbeidskraft. Penny Simkin, en fødselspedagog, har utført studier som viser at 27 prosent av kvinnene rapporterte at det ikke var lov å spise eller drikke var moderat til alvorlig stressende for dem.
Så gjør forbudet mot mat eller drikke fortsatt en følelse?
Risikoen for aspirasjon er bare et problem når generell anestesi blir brukt. To løsninger som leger vanligvis vender seg til på dette punktet er IV-væsker og antacida. Men IV-væsker er ikke alltid en rimelig løsning på hydratiseringsproblemer, da de har egne problemer. Og antacida er vanligvis gitt i mengden 30 mm, et volum kjent for å øke risikoen for aspirasjon lungebetennelse.
Vi vet også at begrensning av mat under arbeidskraft kan føre til egne problemer. Bortsett fra stressfaktorene, kan begrensing av inntaket under arbeidet føre til dehydrering og ketose.
Nylige studier som har blitt utført på oral hydrering og matinntak tyder på at kvinner som får lov til å spise og drikke for å trøste seg i arbeid, har kortere arbeid (med gjennomsnittlig 90 minutter) og mindre behov for forsterkning med Pitocin . De har også en tendens til å kreve færre smertestillende medisiner, og deres babyer har høyere apgarpoeng .
En annen studie viste at å spise og / eller drikke ikke syntes å øke hyppigheten av kvalme eller oppkast. Faktisk tillater mat og drikke nødvendig nødvendig hydrering, ernæring og økt komfort.
Hvis jeg bestemmer meg for å spise og drikke, er noen alternativer bedre enn andre?
På dette punktet anbefales det at bare kvinner som anses som lavrisiko får lov til å spise og / eller drikke under arbeidskraft .
Kostholdet som foreslås av enkelte sykehus, er som følger:
- te
- fruktjuice
- lettkokte egg
- skarp toast og smør
- vanlig kjeks
- klare kjøttkraft
- kokte frukt
Spør helsepersonell og fødested om deres retningslinjer for mat og drikke under arbeidskraft. Hvis de ikke gjenspeiler dagens medisinske studier, kan du dele informasjonen med dem og se om de vil følge med din fødselsplan. Mange sykehus og fødselssentre har spesielle arbeidsdieter nå, og kvinnene rapporterer å være veldig fornøyd med resultatene.
kilder:
Mandisa Singata, Joan Tranmer, Gillian ML Gyte. Begrensning av oral væske og matinntak under arbeid. The Cochrane Library, 2013 DOI: 10.1002 / 14651858.CD003930.pub3 Øvelsesretningslinjer for obstetrisk bedøvelse: En oppdatert rapport fra American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia, Anesthesiology: Volume 106 (4) April 2007pp 843-863.
Å gi oral næring til kvinner i arbeidslivet, American College of Nurse-Midwives, Journal of Midwifery & Women's Health - mai 2008 (vol. 53, utgave 3, s. 276-283, DOI: 10.1016 / j.jmwh.2008.03.006)
Begrensning av oral væske og matinntak under arbeid. Singata M, Tranmer J, Gyte GML. Januar 2010 Cochrane Review.