Mens ødeleggende, involverer flertallet av miskramper i det minste en relativt rask fysisk gjenoppretting. Molare graviditeter er unntak fra den regelen.
Molare graviditeter kan ha skummel helsekomplikasjoner, og krever månedlige forsiktighetsovervåkning etter behandling, som vanligvis er en D & C. Mesteparten av tiden går graviditeter bort uten ytterligere komplikasjoner, men de ekstra bekymringene kan gjøre det vanskeligere enn vanlig å klare seg.
Grunnleggende
Molar graviditeter er en type svangerskapet trofoblastisk sykdom (GTD). Det er forårsaket av kromosomale abnormiteter under unnfangelsen.
Molare graviditeter faller i to kategorier: komplette og delvise hydatidiformmol. Begge er forårsaket av kromosomale problemer i det befruktede egget, noe som fører til overvekst av graviditetsvev. Selv om en del molar graviditet kan utvikle seg til et foster, kan den unormale morkaken ikke opprettholde en graviditet, og kromosomale problemer er ikke kompatible med livet. En komplett molar graviditet vil ikke utvikle et gjenkjennbart foster.
Hvorfor Molar Graviditet kan være farlig
Ca 20% av kvinnene som har hatt graviditeter, utvikler en av to alvorlige problemer: et invasivt mol eller koriokarcinom. Invasive mol er vanligere. Risikoen for denne tilstanden øker jo lenger graviditeten fortsetter uten behandling. (Invasive mol kan utvikles før eller etter kirurgisk behandling.)
Koriokarcinom er en type kreft som kan utvikle seg på placentaområdet og spres seg til kroppen. Selv om det er alvorlig, er det nesten alltid behandlet med kjemoterapi.
En av disse tilstandene er mer sannsynlig å oppstå etter fullstendig molar graviditet; bare 2 til 4% av partielle mol vil utvikle begge tilstander.
Risikofaktorer
Noen få risikofaktorer, som for eksempel en tidligere molar graviditet eller over 35, kan øke sjansene for å ha en molar graviditet, men som med andre miscarriages, trenger risikofaktorer ikke være tilstede for molar graviditet å forekomme.
I Nord-Amerika forekommer hydatidiformmol av en hvilken som helst type i ca 2 til 3 av hver 10.000 graviditeter.
symptomer
Kvinner med molar graviditeter kan ikke ha noen spesifikke symptomer, men diagnostiske ledd som peker på molar graviditet kan inkludere høyere enn gjennomsnittlig hCG nivåer (komplett molar graviditet), forstørrede eggstokkene og tidlig preeklampsi.
Vaginal blødning og kvalme forekommer i de fleste molar graviditeter, men de kan også forekomme i normale graviditeter eller typiske miskramper. I tillegg kan molar graviditeter føre til hevelse i bukområdet - men kvinner med normale graviditeter kan også "vise" tidlig også.
Diagnose
Molar graviditet kan oppdages når et hjerterytme ikke blir detekterbart med 12 uker, men dette kan også være tilfelle for ubesvarte misdannelser . Diagnosen er vanligvis ved hjelp av ultralyd , noe som avslører en unormal morkake som ser ut som en haug med druer.
Behandling og gjenoppretting
Noen molar graviditeter vil mislykkes uten intervensjon, men hvis leger oppdager molar graviditet ved ultralyd, anbefaler de vanligvis en D & C eller medisinering for å redusere risikoen for ytterligere komplikasjoner.
Sjeldne kan det oppstå molar graviditeter i tvillingbegrepet med en hydatidiformmolekyl sammen med en ellers levedyktig graviditet. I disse tilfellene kan fortsatt svangerskapet gi alvorlig risiko for mors helse (på grunn av en 60% sjanse for å utvikle vedvarende GTD), og mange velger å avslutte graviditeten, noe som kan være en annen kilde til blandede følelser i sorgprosessen.
Medisinsk overvåking
På grunn av risikoen for å utvikle et invasivt mol eller koriokarsinom, anbefaler leger at kvinner som hadde molar graviditeter, har fortsatt å overvåke i flere måneder. Overvåkingen inkluderer vanligvis ukentlige eller månedlige hCG-blodprøver , fordi hvis hCG ikke reduserer eller begynner å stige igjen, kan dette være et symptom på vedvarende GTD.
Hvis kvinnen har tre påfølgende negative hCG-blodprøver, er hun mest sannsynlig ut av farezonen. Noen leger er mindre aggressive om å overvåke kvinner som hadde delvise graviditeter, fordi oddsen for komplikasjoner er lavere.
mestring
Molar graviditet kan innebære de samme stadiene av sorg som andre miskramper, men som ektopisk graviditet (en annen potensielt farlig tilstand), kan det være en lettelse at tilstanden ble oppdaget, og det var sorg for tap av forventet baby. Du kan høre kommentarer i tråd med "i hvert fall de fanget det i tide" eller "i det minste var det ikke en ekte baby", men det er helt normalt å være trist og å sørge. Pass på å oppsøke støttegrupper og andre ressurser for å hjelpe deg med å komme gjennom prosessen.
Prøver igjen etter Molar Graviditet
Den eksakte ventetiden varierer, men leger anbefaler vanligvis å vente minst seks måneder for å prøve å bli gravid igjen etter en molar graviditet. Dette rådet bør alltid følges og har et klart medisinsk grunnlag.
Hvorfor? Stigende hCG nivåer kan være den første indikasjonen av invasiv mol eller choriocarcinoma, og begge disse tilstandene er meget behandlingsbare når det oppdages. En ny graviditet vil også føre til at hCG-nivåene stiger, og hvis dette skjedde, ville legene ikke kunne skille hCG fra den nye graviditeten fra hCG fra en potensielt ondartet svangerskapsprofoblastisk sykdomstilstand.
Også fordi behandling for invasiv mol og choriocarcinom kan involvere kjemoterapi, bør graviditet unngås til leger kan være sikker på at behovet for kjemoterapi ikke vil oppstå.
Om lag 1% til 2% av kvinnene som hadde en molar graviditet, vil ha en annen, så legen din vil kanskje følge opp med tidlig ultralyd og hCG blodprøver i neste graviditet for å utelukke en gjentatt molar graviditet.
kilder:
> American Cancer Society, "Hva er Gestational Trophoblastic Disease?" Detaljert Guide: Gestational Trophoblastic Disease May 2006.
> American Pregnancy Association, "Molar Graviditet." Mar 2006.
> Mars of Dimes, "Ektopisk og Molar Graviditet." Hurtigreferanse og faktablad 2005.