Høye, moderate og lave risikofaktorer for tubal graviditet
Hva forårsaker en ektopisk graviditet og hva er risikofaktorene? Hva er forskjellene mellom høyrisikofaktorer, moderate risikofaktorer og lave risikofaktorer for en tubal graviditet?
Hva forårsaker en ektopisk (tubal) graviditet (Mekanismen)
Strengt tatt er årsaken til en ektopisk graviditet et befruktet egg som implanterer et sted utenfor livmoren.
Implantasjon foregår rundt ni dager etter eggløsning.
I en ektopisk eller tubal graviditet finner implantasjon av zygote / embryo oftest sted i egglederne . Siden veksten av en ektopisk graviditet i egglederørene vil briste rørene før slutten av første trimester, kan graviditeten ikke føre til at en baby blir født. Faktisk er en ubehandlet ektopisk graviditet en medisinsk nødsituasjon, og kan være dødelig hvis den brister uten rask behandling. Heldigvis har en bevissthet om tubal graviditeter og god medisinsk behandling resultert i mye bedre resultater nå enn tidligere.
Risikofaktorer for ektopisk graviditet
Det er flere risikofaktorer for en ektopisk graviditet, men som med andre former for graviditetstap, oppstår en ektopisk graviditet ofte uten noen åpenbare risikofaktorer.
Disse risikofaktorene er delt inn i "høy," "moderat" og "lav" risiko, avhengig av styrken av foreningen med ektopiske graviditeter.
Med andre ord øker en "høy" risikofaktor risikoen for å ha en ektopisk graviditet mye mer enn en "lav" risikofaktor.
Høye risikofaktorer for ektopisk graviditet
- Tidligere ektopisk graviditet - Kvinner som har hatt en ektopisk graviditet er rundt 17 ganger mer sannsynlig å ha en ektopisk graviditet enn en kvinne som ikke har hatt ektopisk graviditet.
- Unormale fallopierør - Anatomiske abnormaliteter i egglederørene kan gjøre implantasjon i rørene mye mer sannsynlig enn hos kvinner uten unormale bivirkninger.
- Maternal DES-bruk - Doseringen DES (eller dietylstilbestrol) har vist seg å forårsake medfødte abnormiteter i uterus hos jenter født til mødre som tok stoffet under graviditet. Fallopierørene i disse jentene kan også dannes på en måte som gjør ektopisk graviditet mer sannsynlig. Legene sluttet å foreskrive DES til gravide i begynnelsen av 1970-tallet; De fleste kvinner som blir gravid i dag, har ikke blitt utsatt.
- Endometriose - Kvinner med endometriose har økt risiko for ektopisk graviditet. Endometriose kan resultere i dannelse av arrvev og adhesjoner som kan forstyrre evnen til det befruktede egget til å nå livmoren.
- Historien om tubal kirurgi - Etter å ha hatt kirurgiske prosedyrer som involverer fallopierørene, som for eksempel tubal ligering, kan en ektopisk graviditet mer sannsynlig. Rundt en tredjedel av kvinnene som blir gravid etter en tubal ligering vil ha en ektopisk graviditet.
- Bruk av en IUD-enhet - intravenøse enheter (IUD) har lenge vært ansett som en risikofaktor for ektopisk graviditet, men forskere mener at IUD ikke øker risikoen for ektopisk graviditet teknisk. Snarere, hvis en unnfangelse oppstår, har graviditeten økt risiko for å være ektopisk. Samlet sett er risikoen for ektopisk graviditet fire til ganger høyere enn noen som ikke har en lUD, men dette varierer vesentlig avhengig av typen lUD. Denne risikoen ser ut til å være mye høyere hvis oppfattelsen oppstår mens en Mirena er på plass enn med en Paragard.
Moderate risikofaktorer for ektopisk graviditet
- Historie av seksuelt overførbare infeksjoner eller bekkenbetennelse inflammatorisk sykdom - Seksuelt overførbare sykdommer, hvorav noen kan føre til bekkenbetennelse, kan resultere i arrdannelse i egglederne, noe som øker risikoen for ektopisk graviditet. En historie med PID er forbundet med en risiko to til ti ganger høyere enn en kvinne som ikke har hatt PID.
- Historie om infertilitet - Noen medisinske faktorer som forårsaker infertilitet kan også gjøre ektopisk graviditet mer sannsynlig. I tillegg er det antatt at noen av legemidlene som vanligvis brukes til å behandle infertilitet, kan øke risikoen for ektopisk graviditet.
- Flere seksuelle partnere - Årsaken til at flere seksuelle samarbeidspartnere øker risikoen skyldes sannsynligvis økt sjanse for å skaffe seg en seksuelt overførbar infeksjon.
- Eksponering for sigarettrøyk - Jo større eksponering for sigarettrøyk, jo høyere er risikoen for ektopisk graviditet. I studier har kvinner som røyker en risiko som er fire ganger til 20 ganger høyere enn kvinner som ikke røyker.
Lav risikofaktorer for ektopisk graviditet
- Douching - Noen leger tror at douching kan potensielt forårsake unormale bakterier tilstede i skjeden å stige høyere i reproduktive kanaler og føre til betennelse i rørene.
- Tidligere abdominal kirurgi - I noen få studier viste kvinner som hadde appendektomi eller laparatomi en svak økt risiko for abort.
- Alder - Risiko for ektopisk graviditet øker jevnt med alderen, med mødre over 40 som har størst risiko.
- Valgfrie aborter - Kvinner som har hatt to eller flere elektive aborter, kan ha en litt økt risiko for ektopisk graviditet, selv om forskningen på dette er ufullstendig.
kilder:
Kashanian, M., Baradaran, H., Mousavi, S., Sheikhansari, N., and F. BararPour. Risikofaktorer i ektopisk graviditet og forskjeller mellom voksne og ungdom, er blodproblemer viktig? . Journal of Obstetrics and Gynecology . 2016. 36 (7): 935-939.
Tulandi, T. Ektopisk Graviditet: Incidens, Risikofaktorer og Patologi. UpToDate . Oppdatert 04/13/2016.
Zhang, D., Shi, W., Li, C. et al. Risikofaktorer for gjentakende ektopisk graviditet: En case-Control Study. BJOG . 2016. 123 Suppl 3: 82-89.