Adhesjoner er unormale bånd av arrvæv som går sammen i organer eller deler av organer som ikke normalt er sammenføyet. De kan skyldes infeksjon, enkelte sykdommer eller tidligere operasjoner.
Adhesions kan forårsake infertilitet ved ...
- Forhindre egg og sæd fra å møte
- Forstyrrer eggløsning
- Gjør uterus ugjestmild til et befruktet embryo
Adhesjoner er en mulig årsak til blokkert eggleder .
Endometriose og bekkenbetennelsessykdom (PID) kan forårsake vedheft som forstyrrer evnen til å bli gravid.
Ashermans syndrom, eller livmorsynechiae, er når adhesjoner dannes inne i livmoren. Det kan føre til infertilitet eller tilbakefallende abort.
Lim kan forårsake smerte, inkludert smertefulle menstruasjonssmerter eller smerte under kjønn. Adhesjoner kan forårsake unormal menstruell blødning, svært lette menstruasjonsperioder, eller en fullstendig mangel på menstruell blødning.
Det er imidlertid også mulig å ikke ha noen åpenbare symptomer.
Fører til
Adhesions kan oppstå når kroppens naturlige helbredelsesprosess går litt galt.
Vanligvis er overflatene av livmor, bukhule og egglederrør glatte. Dette gjør det mulig for organer å bevege seg rundt hverandre enkelt.
Men når det er skade - enten fra en infeksjon, forrige operasjon eller en endometrisk innskudd - kan overflaten bli "klebrig." Dette kan føre til at organer blir sittende fast sammen.
Arrvev kan danne og holde organene i en unormal posisjon. Arrvev kan også skape web-lignende vedlegg mellom organer.
Disse adhesjonene kan være tykke og sterke. Organene dine kan unaturlig trekke på hverandre. Dette kan forårsake smerte, spesielt under samleie eller under menstruasjon.
I tilfelle av Ashermans syndrom forekommer adhesjoner i livmoren.
Vedheftene kan være få, eller i alvorlige tilfeller kan de føre til at livmorveggene holder seg sammen nesten helt.
Intrauterinadhesjoner hindrer at et sunt endometrium dannes. Dette kan forhindre sunn implantering av et embryo.
Eller, hvis implantasjon av et embryo forekommer, kan risikoen for abort være høyere.
I tilfelle av bekkenbetennelsessykdom , eller noen annen infeksjon i reproduktive tarmkanalen, kan egglederne bli betent. De betente overflatene kan utvikle arrvev eller adhesjoner i rørene.
Disse adhesjonene hindrer egg og sæd fra å komme sammen.
Adhesjoner forårsaket av endometriose forekommer vanligvis i bekkenhulen. De kan være tilstede nær egglederørene eller eggstokkene. Endometrialadhesjoner kan forstyrre eggløsning.
Noen ganger forhindrer endometrialadhesjon fallopierøret fra å bevege seg naturlig.
Eggstokken er ikke festet direkte til egglederørene. Under eggløsning, når et egg slippes ut av eggstokken, må det finne sin vei inn i egglederen.
Hvis adhesjonene forstyrrer naturens bevegelse av eggleder, kan det ikke føre egg i egglederen.
Dette reduserer fruktbarheten.
Diagnose
Det er tre primære måter å diagnostisere adhesjoner:
- HSG (hysterosalpingogram)
- hysteroskopi
- laparoskopi
En HSG er en spesiell type røntgen som kan brukes til å få en ide om livmorformen og om egglederørene er klare. Blokkerte eggleder kan diagnostiseres med en HSG.
Med en hysteroskopi setter en tynn, opplyst tube kalt et hysteroskop inn i uterus via livmorhalsen. Dette gjør at legen kan se innsiden av livmorhulen og åpningene til egglederne.
Et hysteroskop kan brukes til å diagnostisere problemer med livmorhulen, inkludert Ashermans syndrom.
Samme prosedyre kan brukes til å fjerne og helbrede intrauterin adhesjon.
En laparoskopi er en prosedyre der et lite snitt gjøres i magen. Deretter setter en liten, tændt tube med en kameraenhet sammen med instrumenter.
Laparoskopisk kirurgi er den eneste måten å diagnostisere endometriose.
Du kan få normale resultater på en HSG og hysteroskopi, men har fortsatt mild til alvorlig endometriose.
Ca. 50% av ellers normale infertile pasienter kan diagnostiseres med bekkenadhesjon eller endometriose etter laparoskopi. Noen ganger er "uforklarlig" infertilitet egentlig bare udiagnostisert bekkenadhesjon eller endo.
Den samme kirurgi som brukes til diagnose endometriose eller bekkenadministrasjon kan brukes til å behandle og fjerne adhesjonene. På den måten trenger du ikke å gå gjennom kirurgi to ganger.
Snakk med legen din før du har prosedyren.
Fruktbarhet behandling
Hvis adhesjonene er innenfor egglederørene, kan kirurgisk reparasjon være mulig. Imidlertid kan IVF-behandling være mer vellykket og kostnadseffektiv.
Hvis Ashermans syndrom er årsaken til infertilitet, kan adhesjonene fjernes under en operativ hysteroskopi. Du kan kanskje tenke naturlig etterpå, eller du kan kreve fruktbarhetsbehandling i tillegg til kirurgi.
Ved bekkenadhesjon eller endometriose kan fjerning av adhesjonene redusere smerte og forbedre oddsen for svangerskapssuksess. Men, avhengig av situasjonen, kan du likevel trenge IVF eller fertilitetsbehandling etter operasjonen.
Snakk alltid med legen din om alle dine valg. Spør hva som kan forventes etter operasjonen.
kilder:
Adhesions: Hva er de og hvordan kan de forebygges? American Society for Reproductive Medicine.
Hva er hysteroskopi? Behandling og prosedyrer. Cleveland Clinic.
Tsui KH1, Lin LT2, Cheng JT3, Teng SW4, Wang PH5. "Omfattende behandling for infertile kvinner med alvorlig ashmansyndrom. "Taiwan J Obstet Gynecol. 2014 Sep; 53 (3): 372-5. doi: 10,1016 / j.tjog.2014.04.022.