Forståelse Symptomer, årsaker og behandlinger av pelvisk inflammatorisk sykdom
Oversikt
Pelvic inflammatory disease (PID) er en infeksjon i reproduktive organer, forekommer når bakterier beveger seg gjennom livmorhalsen i livmor og eggleder. PID kan forårsake infertilitet , ektopisk graviditet , kronisk bekkenpine, tubal eller ovarieabser, vedheft , peritonitt (infeksjon av silkelignende fôr som dekker bukorganene) og perihepatitt (betennelse i leverenes belegg).
I sjeldne, alvorlige tilfeller kan ubehandlet PID føre til døden.
Pelvic inflammatorisk sykdom kan være akutt (betyr plutselige, alvorlige symptomer), kronisk (langvarig med mindre intense symptomer) eller stille (ingen symptomer.)
Med PID viser tilstedeværelsen eller mangelen på symptomer ikke hvor mye skade reproduktive organer opprettholder. Det er mulig å ikke ha symptomer og ha alvorlige blokkeringer og vedheft, noe som fører til infertilitet. Noen kvinner vil bare oppdage at de har PID etter å ha forsøkt å bli unødig eller etter å ha opplevd en ektopisk graviditet.
Ifølge amerikanske sentre for sykdomskontroll og forebygging opplever mer enn 750 000 kvinner en episode av akutt PID hvert år. Inntil 300.000 av disse kvinnene er innlagt på grunn av akutt PID. Fordi mange tilfeller av PID er stille og innebærer ingen symptomer, og PID ofte blir savnet eller udiagnostisert, er det faktiske antallet tilfeller av PID sannsynligvis høyere.
Fører til
PID er forårsaket av seksuelt overførbare sykdommer (STDs).
Vanlige årsaker inkluderer klamydia og gonoré. Klamydia er en vanlig årsak til lydløs PID, noe som betyr at mange kvinner ikke vet at de er smittet.
Hvis du har en udiagnostisert STD, er risikoen for PID høyere når livmorhalsen er åpen og infeksjon kan potensielt komme inn i livmoren. Du har høyere risiko for PID etter fødsel, abort, abort, endometrialbiopsi, IUD-innsetting, HSG og hysteroskopi og kunstig inseminering .
Mens bekkeninfeksjon kan skyldes bakterier i tillegg til STD, kalles dette sjelden PID. Symptomene og behandlingen kan imidlertid være like.
Hvordan forårsaker det infertilitet?
Mellom 10% og 15% av kvinnene med akutt PID blir ufruktbar. Hvis en kvinne har flere episoder med akutt PID, øker risikoen for å utvikle infertilitet.
Den vanligste årsaken til PID-relatert infertilitet er blokkert eggleder . Rørene blir vanligvis blokkert fra adhesjonene forårsaket av betennelsen, og blokkering er vanligvis funnet nærmere eggstokkene enn livmoren. Når blokkering er nær eggstokkene, er det vanskeligere å behandle kirurgisk.
PID kan også forårsake hydrosalpinx. Dette skjer når et rør er blokkert nær eggstokken og deretter dilateres og fylles med væske. Tilstedeværelsen av hydrosalpinx kan redusere sjansene for vellykket IVF-behandling .
Ektopiske graviditeter kan også skyldes PID-relaterte skader. Hvis du gjennomgår kirurgi for å reparere tubal skade forårsaket av PID, vil risikoen for ektopisk graviditet også være høyere.
I sjeldne tilfeller kan en spesielt akutt infeksjon føre til en nødsituasjon hysterektomi.
Tidligere behandlet noen leger kronisk PID med hysterektomi, men dette blir brukt mindre og mindre. Hvis legen din foreslår en hysterektomi som en kur for kronisk PID, vil du kanskje få en ny mening før du tar en beslutning som vil få alvorlig innvirkning på fremtidens reproduktive mulighet.
Se mer om dette under Behandlinger for PID.
symptomer
Symptomer på bekkenbetennelse er forskjellig fra person til person, avhengig av om de opplever akutt, kronisk eller lydløs PID.
De vanligste symptomene på PID er bekkenpine. Andre symptomer inkluderer bekkenpine under samleie, ledsmerter, uregelmessig menstruell blødning, uvanlig vaginal utslipp, problemer med urinering, influensalignende symptomer, som tretthet, feber, kulderystelser, svakhet eller hovne lymfeknuter; mangel på appetitt, diaré og oppkast, og infertilitet.
Mange av symptomene kan forveksles med andre sykdommer, inkludert blindtarmbetennelse, endometriose eller urinveisinfeksjon.
Det er viktig å være opptatt med legen din dersom du mistenker at du kan ha inngått en STD eller du har andre risikofaktorer for PID, som for eksempel et nylig abort, fødsel, abort eller lUD-innsetting.
Det er ikke vanlig at kronisk PID skal gå utiagnostisert i måneder eller år. Hvis du opplever vanlig bekkenpine eller smerte under samleie, og legen din ikke har vært i stand til å diagnostisere eller behandle problemet vellykket, kan det være lurt å søke en annen mening.
Fortsett å presse til du finner riktig behandling for dine symptomer. Din fremtidige fruktbarhet og generelle helse er avhengig av det.
Diagnose
Leger diagnostiserer PID ved å vurdere tegn og symptomer, analysere vaginale og livmoderhalss kulturer, gjennomføre urin og blodprøver, utføre en bekkenundersøkelse og evaluere vaginal utslipp.
Mens vaginale kulturer vanligvis vil avdekke en STD eller annen bakteriell infeksjon, vil de ikke alltid oppdage en infeksjon som har reist til livmor og eggleder.
Andre tester legen din kan bruke til å diagnostisere PID inkluderer bekken ultralyd, falloposkopi, laparoskopi og endometriell biopsi.
Fordi noen tester kan skyve bakterier utilsiktet fra vaginal og livmorhalssområdet til livmor og eggleder, er det viktig at grunnleggende STD kulturer tas før invasiv testing er utført, og at en hvilken som helst infeksjon som er funnet, blir behandlet.
Potensielle behandlinger
Orale antibiotika brukes oftest til å behandle PID. Det kan være vanskelig å bestemme hvilken organisme som forårsaker ditt PID, og noen ganger kan flere bakterier være involvert. Av denne grunn kan du bli foreskrevet at to eller flere antibiotika tar på en gang.
På grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner og potensiell skade på fruktbarheten, er behandlingen ofte startet før alle resultatene er tilbake. Resultatene kan imidlertid indikere at et annet antibiotika er nødvendig for vellykket behandling, slik at legen din kan endre behandlingen midtveis.
Antibiotika kan også leveres via injeksjon. Akutte eller vanskelige å behandle tilfeller kan behandles intravenøst, noe som kan kreve innlegging av sykehus.
Mens det er vanlig å føle seg bedre etter noen få dager med antibiotikabehandling, er det svært viktig at du fullfører antibiotikabehandlingen. Hvis du ikke gjør det, kan bakteriene bli resistente mot antibiotika, noe som gjør det vanskelig eller umulig å behandle.
Din seksuelle partner eller partnere må også behandles, selv om de ikke har noen symptomer. Ellers kan du fortsette å overføre bakteriene som er ansvarlige for PID frem og tilbake. Du bør også bruke kondom under samleie under behandling for å unngå reinfeksjon.
I noen tilfeller kan kirurgi være nødvendig for å behandle abscesser eller spesielt smertefulle vedheft. I ekstremt sjeldne tilfeller kan en akutt hysterektomi utføres.
Forebygging
Siden PID er forårsaket av en seksuelt overførbar sykdom, kan den forebygges. Ubeskyttet sex med flere partnere øker risikoen for å få PID. Hvis du ikke er i et forpliktet forhold til en partner som allerede har blitt testet for STD, er det viktig å praktisere trygt sex ved å bruke male latex kondomer og få vanlig STD testing.
LUD-innføring kan også føre til PID hvis du allerede har en STD. Testing og behandling av hjertesvikt før løvinnsetting kan sterkt redusere risikoen for infeksjon.
Dessuten har det blitt funnet at douching har økt risikoen for PID. Douching endrer den naturlige flora og pH i skjeden, og øker risikoen for vaginal infeksjon. Douching også negativt påvirker cervical mucus , som er viktig når du prøver å bli gravid.
Invasiv fruktbarhetstest , som HSG og hysteroskopi, og fruktbarhetsbehandlinger som involverer livmorhalsen og livmor som inseminasjon eller IVF, kan føre til PID hvis du har en udiagnostisert STD. Dette er en grunn til at de fleste fruktbarhetsklinikker utfører STD-test og vaginale kulturer før utførelse av fertilitetstesting og behandling.
Hvis du har hatt ubeskyttet sex som kan ha utsatt deg for en STD, og du er midt i fertilitetstesting eller behandling, sørg for å fortelle legen din slik at du kan gjenopprettes.
kilder:
Kronisk Pelvic Pain. Mayo Staff. Tilgang til online 26. juli 2011. http://www.mayoclinic.com/print/chronic-pelvic-pain/DS00571/DSECTION=all&METHOD=print
Utvikle etter tubal kirurgi: Faktablad. American Association of Reproductive Medicine. Tilgang til 6. november 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: Faktablad. American Association of Reproductive Medicine. Tilgang til 6. november 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Pelvic Inflammatory Disease (PID) - CDC Fact Sheet. Senter for sykdomskontroll og forebygging. Tilgang til online 26. juli 2011. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Pelvic inflammatory disease (PID). Mayo Clinic. Tilgang til online 26. juli 2011. http://www.mayoclinic.com/health/pelvic-inflammatory-disease/DS00402/DSECTION=causes
Pelvic Inflammatory Disease (PID). Planlagt foreldre. Tilgang til online 26. juli 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
The Boston Women's Health Book Collective. (2005). Våre organer, selvfølgelig: En ny utgave for en ny tid. Amerikas forente stater: Touchstone.