For å finne den beste fruktbarhetsklinikken for deg, ta deg tid til å undersøke hvilken klinikk du vurderer. Ikke bare velg det første stedet som returnerer ditt anrop; Forfølge fertilitetstesting og behandling er et stort skritt og kan også innebære store penger og mye tid. Du vil bare velge det beste.
Å snakke om det beste, en del av å velge en fruktbarhetsklinikk er personlig og subjektiv.
Den beste klinikken for din venn kan være det beste for deg. Så spør vennene dine, lege, forsikringsselskap og lokal støttegruppe for anbefalinger, men sørg for å undersøke hvilken klinikk du anser deg selv.
Når du forsker på klinikker, kan du finne informasjon:
- på deres nettsider
- på CDCs fruktbarhetsklinikk statistikkrapport side (mer om det nedenfor)
- ved å snakke til en klinisk representant over telefon eller personlig
- ved å snakke med nåværende eller tidligere pasienter (funnet gjennom lokale infertilitetsgrupper )
- ved å møte og intervjue din potensielle lege ved en konsultasjon
Tatt i betraktning fruktbarhet spesialister
En fruktbarhetsklinikk er bare like god som legene. Avhengig av hvordan klinikken fungerer, kan du bli tildelt en bestemt lege, eller du kan se noen forskjellige leger på roterende grunnlag. Det er fordeler og ulemper for begge oppsett, men vanligvis vil du ha en lege som hovedkontakt og saksbehandling.
Spørsmål å vurdere når du velger en lege er:
- Tar de tid til å svare på dine spørsmål? Kan du stille spørsmål via e-post under testing og behandling? Hvis de ikke er villige til å møte deg før du velger dem, kan de kanskje ikke ha tid til deg når du er pasient. Å være villig til å svare på spørsmålene dine er ikke et godt tegn.
- Når og hvor ble de trent? Er de styret sertifiserte reproduktive endokrinologer ? Er de medlemmer av American Society for Reproductive Medicine (ASRM)? Hvor lenge har de jobbet med infertilitetspasienter?
- Har din klinikk en androlog på ansatte? Reproduktive kirurger? Hvis du har å gjøre med mannlige infertilitetsproblemer, er det viktig å ha en andrologist. Hvis du har å gjøre med endometriose eller strukturelle problemer, er en reproduktiv kirurg et pluss og muligens et must.
- Hvilke sykehus er de tilknyttet? Tar det sykehuset din forsikring? Selv om forsikringen din ikke dekker fertilitetsbehandling , vil du bli dekket hvis du trenger å bli innlagt på sykehus på grunn av behandlingskomplikasjoner.
- Hvor lenge har regissøren vært hos klinikken? Hva med de andre ansatte? Jo lenger folk blir hos klinikken, jo mer sannsynlig går arbeidsmiljøet jevnt.
- Hvor mange reproduktive endokrinologer jobber på klinikken? Vil saken bli håndtert av en lege eller et lag, og hvem vil du se på besøkene dine? Hvis saken din er komplisert, kan det være gunstig å ha et lag. På den annen side, trenger å håndtere en annen lege på hver avtale kan føle upersonlig.
Spørsmål å spørre om finansieringstesting og behandling
De fleste klinikker har ansatte som vil håndtere de økonomiske aspektene ved testing og behandling. De skal kunne svare på dine spørsmål om gebyrer og betalingsplaner, og du bør sette deg ned for å diskutere dine valg og stille spørsmål om ditt første besøk på klinikken.
Det kan føles rart å vurdere pris når man ser på klinikker, men vurderer gebyret er praktisk viktig. Noen behandlinger koster tusenvis av dollar, og en billigere klinikk som tilbyr alt du trenger kan være bedre enn fancy-schmancy klinikken rundt blokken som tilbyr mer enn du trenger, spesielt hvis du ikke har råd til så mange sykluser på den dyre klinikken.
Spørsmål å vurdere om finansiering inkluderer:
- Hvilken forsikring er akseptert, hvis i det hele tatt? Og vil personalet håndtere forsikringskrav? Hvis ikke, vil de gi deg de nødvendige papirene for å forfølge forsikringsdekning for deg selv?
- Hvilke priser er ulike tester og behandlinger? Er noen tester eller behandlinger dekket av forsikringen din? Og hva inkluderer de oppgitte prisene? For eksempel, når du oppgir prisen for IVF , inkluderer det medisiner og overvåking? Embryo lagring ? Hvis ikke, hva kan du forvente totalavgift?
- Har de et betalingsprogram? Vil du betale noe på forhånd? Hvor mye? Hvis du gjør IVF, hva betaler du hvis syklusen din blir kansellert før egginnhenting ? Hva om det er kansellert før embryooverføring?
- Anbefaler du eller tilbyr noen finansieringsprogrammer? Fungerer klinikken med eventuelle nasjonale infertilitetsfinansieringsprogrammer, som Attain Fertility Centers Network eller ARC Fertility Program? Har noen leger eller medarbeider mottatt tilbakebetalinger eller økonomiske incentiver hvis du logger deg på med visse programmer for fruktbarhet? (Hvis ja, vær ekstra forsiktig med at finansprogrammet er virkelig det beste alternativet.)
- Tilbyr du et IVF-tilbakebetalingsprogram ? Dette er programmer som krever en stor forhåndsavgift, men lover noen av pengene tilbake hvis du ikke blir gravid etter et bestemt antall sykluser. En ting å være forsiktig med om slike programmer i klinikken, kan behandle deg mer aggressivt, ved å presse på for mer ovarie stimulering eller overføre for mange embryoer, for å øke muligheten for suksess. Sørg for at tilbakebetalingsprogrammet gir deg mulighet til å si hvor mange embryoer som overføres, og gir deg tid til å ta en pause mellom sykluser (mer enn bare en måned) for å gjenopprette fysisk og følelsesmessig.
- Hvor mye koster embryo frysing og lagring? Hva med en frosset embryooverføring (FET) syklus?
- Hvis klinikken er langt hjemmefra, tilbyr klinikken noen nedsatte alternativer for innkvartering? Kanskje omhandler lokale hoteller.
Spørsmål å spørre om prosedyrer og fertilitetsklinikkens laboratorium
Spørsmål å diskutere med legen inkluderer:
- Er det en alder cutoff for behandling? Hva med en cutoff for FSH nivåer ?
- Hvor er prosedyrer og tester gjort? Har klinikken en laboratorium på stedet, eller må du gå andre steder? Hvis andre steder, hvor langt er det fra klinikken?
- Hvilke prosedyrer er mulige på denne klinikken? Gjør de IVF? ICSI ? Blastocyst overføring eller andre assisterte reproduktivteknologiske alternativer ? Er prosedyrene utført på klinikken eller andre steder? Hvis på et sykehus, hvilket sykehus? Hvis du bor langt fra klinikken, kan enkelte tester og prosedyrer gjøres nærmere ditt hjem?
- Hvilke donor- eller surrogatopsjoner er tilgjengelige? Kjører klinikken et donorprogram, eller må du bruke et byrå? Hvis de har et donorprogram , er du begrenset til givere fra deres program, eller kan du bruke et byrå hvis du vil? Tilbyr de embryo-donasjonstjenester ? Hva om du bestemmer deg for å donere noen av dine gjenværende embryoer, enten til et annet ufruktbart par eller til vitenskapen? Kan de hjelpe deg med det?
- Hvilke prosedyrer anbefaler de for ditt spesielle tilfelle? Vil de betrakte eggstokkstimulerende stoffer alene, eller IUI før de går videre til IVF? Hvor mange sykluser av IUI vil de være enige om å prøve? Ulike klinikker kan anbefale ulike behandlingsplaner, og det kan være gunstigere for deg.
- Hvor mange embryoer overføres i en syklus? Og hvem bestemmer hvor mange embryoer som overføres: legen eller pasienten? For kvinner under 35 år med en god prognose, anbefaler ASRM sterkt å overføre bare ett embryo per syklus, og ikke mer enn to. For kvinner i alderen 35-37 år med god prognose, anbefaler de å overføre to embryoer, og ikke mer enn tre. I alderen 38 til 40, anbefaler de å overføre tre, og ikke mer enn fire; og i alderen 41 og 42, anbefaler de å overføre ikke mer enn fem. Hvis man overfører embryoer til blastocyststadiet, anbefaler de at færre embryoer overføres per syklus, ikke mer enn tre selv i alderen 42 år. Enhver tilfelle bør selvfølgelig overveies.
- Hvem bestemmer hvorvidt syklusen avbrytes dersom svaret er mindre enn optimal? Kan du be om at syklusen fortsetter uansett, selv om muligheten for suksess er lav?
- Er klinikken medlem av Society for Assisted Reproductive Technology (SART)? Holder de seg til ASRM retningslinjer?
- Rapporterer de sine IVF suksessstatistikker til SART / CDC? Hvis ja, bør du kunne finne sine suksessstatistikker med denne SART fertilitetsklinikken finder du. Du kan også slå opp statistikk på CDCs nettside.
- Er laboratoriet akkreditert av College of American Pathologists eller av Joint Commission? Du kan bekrefte akkreditering på College of American Pathologist nettsted, søker etter postnummeret til klinikken du undersøker.
- Utfører labet cryopreservation av embryoer ? Hva med egg og sæd? Hvor er embryonene, eggene eller spermene lagret? Hvilke nødprosedyrer har de i tilfelle strømbrudd eller jordskjelv?
Ting å vurdere generelt om fertilitetsklinikken
Andre faktorer å vurdere før du velger en klinikk inkluderer følgende:
- Hvor er klinikken? Ikke alle er heldige nok til å leve ved siden av klinikken de trenger. Reisetid er en viktig faktor å vurdere, spesielt hvis du gjør IVF, som du kanskje må være på klinikken nesten hver dag for en del av syklusen din. Hvis du trenger å reise, husk at du trenger overnatting og ledig tid fra jobb.
- Er personalet hyggelig? Du vil sannsynligvis jobbe med klinikken i flere måneder, og muligens år. Svarer de på dine spørsmål? Er de høflige og hjelpsomme på telefonen? Eller føler du at de rushing deg sammen?
- Hvilke dager og timer er klinikken åpen? Er det ekstra tidlige timer eller kveldstid, så du kan ha overvåkingsavtaler før eller etter jobb? Er de åpne for helgen? Hvis ikke, hvordan håndterer de IVF- eller IUI-overføringer som må skje på en lørdag eller søndag?
- Er det bestemte timer du kan ringe for å stille spørsmål eller få oppdateringer fra legen din eller en sykepleier? Hvordan håndteres samtaler som er utenfor kontorstid?
- Har de noen spesielle tjenester utover grunnleggende fruktbarhetsbehandling? Har de en rådgiver for å hjelpe deg med å jobbe gjennom dine alternativer? Har de støttegrupper? Mind-body workshops ? Akupunktur på stedet , tilgjengelig rett etter embryooverføring?
Vurderer suksesspriser
En annen viktig faktor å vurdere er klinikkens suksessrate. Som nevnt ovenfor kan du se klinikkens IVF suksessrate på SART eller CDCs nettsteder. Å ha høyest suksessrate betyr ikke nødvendigvis at klinikken er den beste. Noen klinikker unngår å ta på seg vanskelige tilfeller eller nekte behandling til kvinner over 40 år med egne egg. Dette kan åpenbart skje statistikken.
Hva du bør se etter er: er klinikkens suksessrate større enn det nasjonale gjennomsnittet? (Sjekk ut de nasjonale IVF-suksessratene her.) Du bør se på levende fødestatistikk for din alder, og ikke bare graviditetsstatistikken (som vil omfatte miscarriages). Du bør også sammenligne deres flere graviditetsstatistikk til nasjonalt gjennomsnitt.
Hvis du ikke gjør IVF, spør om levende fødsels suksessrate spesielt for situasjonen din og spesielt for behandlingene som foreslås. (Husk at bare IVF suksessrate rapporteres til SART og CDC, så for andre behandlingssuksesser, må du spørre legen din.) Legen din bør ha erfaring for å hjelpe deg med å bestemme om behandlingene er verdige økonomiske og emosjonell investering.
Hvis en klinikk lover deg suksess, spesielt suksess i bare en syklus, gå bort. Det er ikke slikt som en 100% garanti med IVF, uansett hvilken årsak til ufruktbarhet.
kilder:
Assisted Reproductive Technologies: En pasienthåndbok. American Society of Reproductive Medicine. http://www.sart.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
Kriterier for antall embryoer som skal overføres: en komitéuttalelse. American Society of Reproductive Medicine. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Guidelines_and_Minimum_Standards/Guidelines_on_number_of_embryos(1).pdf
Infertilitet Finansiering Programmer. Løse. http://www.resolve.org/family-building-options/insurance_coverage/infertility-financing-programs.html
Er fruktbarhetsdoktoren din med Kickbacks? Slate.com. http://www.slate.com/blogs/xx_factor/2012/07/13/ivf_loans_predatory_lending_hits_the_fertility_market.html
Hvorfor IVF suksesspriser gjelder for deg. Løse. http://www.resolve.org/family-building-options/why-ivf-success-rates-matter-to-you.html