Hva ICSI-IVF er, hvorfor det er gjort, og om det er trygt
ICSI-IVF er en spesialisert form for in vitro befruktning som vanligvis brukes i tilfeller av alvorlig mannlig infertilitet , etter gjentatte mislyktesforsøk med konvensjonell IVF, eller etter eggfrysing (oocytbeskyttelse) . Uttalt ick-see IVF , ICSI står for intracytoplasmisk sperminjeksjon. Under vanlig IVF plasseres mange sædceller sammen med et egg, i håp om at en av sædene kommer inn og befrukt egget i seg selv.
Med ICSI-IVF tar embryologen en enkelt sæd og injiserer den direkte i et egg.
Noen fruktbarhetsklinikker anbefaler ICSI for hver IVF-syklus. Andre forbeholder seg behandlingen for de med alvorlig mannlig infertilitet eller annen medisinsk angitt grunn. Det er gode argumenter mot den rutinemessige bruken av ICSI. (Risikoen ved ICSI-IVF er nedenfor.)
Med det sagt, har ICSI-IVF gjort det mulig for mange infertile par å bli gravid når de uten at de ikke hadde vært i stand til å bli gravide ved å bruke egne egg og sæd.
Hvorfor er ICSI-IVF ferdig?
ICSI-IVF brukes vanligvis i tilfeller av alvorlig mannlig infertilitet , inkludert:
- Svært lavt sædcelle (også kjent som oligospermi)
- Unormalt formet sæd (også kjent som teratozoospermi)
- Dårlig sædbevegelse (også kjent som asthenozoospermi)
Hvis en mann ikke har noen sæd i sin ejakulasjon, men han produserer sæd, kan de hentes gjennom testikelspermekstraksjon, eller TESE.
Sperm hentet gjennom TESE krever bruk av ICSI. ICSI brukes også i tilfelle av retrograd ejakulasjon dersom sædene hentes fra mannens urin.
Alvorlig mannlig infertilitet er ikke den eneste grunnen til at ICSI-IVF brukes. Andre bevisbaserte årsaker til ICSI inkluderer:
- Tidligere IVF syklus hadde få eller ingen befruktede egg : Noen ganger hentes et godt antall egg, og sædtalene ser friske ut, men ingen egg blir befruktet. I dette tilfellet kan ICSI i løpet av den neste IVF-syklusen bli prøvd.
- Frosset sæd blir brukt : Hvis den opptete spermien ikke virker spesielt aktiv, kan ICSI-IVF anbefales.
- Frosne oocytter blir brukt : Vitrifisering av egg kan noen ganger føre til herding av eggets skall. Dette kan komplisere befruktning, og IVF med ICSI kan bidra til å overvinne denne hindringen.
- PGD blir gjort : PGD (preimplantation genetisk diagnose) er en IVF teknologi som muliggjør genetisk screening av embryoer. Det er bekymring for at vanlige befruktningsteknikker kan føre til at sædceller (som ikke har befruktet egget) "henger rundt" embryoet, og at dette kan forstyrre nøyaktige PGD-resultater.
- IVM (in vitro modning) blir brukt: IVM er en IVF-teknologi der egg hentes fra eggstokkene før de fullstendig modnes. De går gjennom de siste stadiene av modning i laboratoriet. Noen undersøkelser har funnet at IVM egg ikke kan bli befruktet av sædceller til priser som er sammenlignbare med tradisjonelle IVF. Mer forskning er nødvendig, men det kan være at IVM med ICSI er et godt alternativ.
Kontroversielle grunner til bruk av IVF-ICSI
IVF med ICSI kan være en god teknologi når det trengs. Det er imidlertid uenighet om når det kan og ikke kan forbedre suksessraten. Forskning pågår, men her er noen situasjoner som American Society of Reproductive Medicine rapporterer IVF med ICSI, kan ikke være berettiget:
- Svært få egg hentet : Bekymringen er at med så få egg, hvorfor ta en risiko for at de ikke vil bli befruktet? Forskning har imidlertid ikke funnet ut at graviditet eller levende fødselsraten er forbedret når ICSI brukes.
- Uforklarlig infertilitet : Logikken bak bruk av ICSI for å behandle uforklarlig infertilitet er at siden vi ikke vet hva som er galt, er behandling av enhver mulighet en god handlingsplan. Når det er sagt, har forskningen hittil ikke funnet at ICSI for uforklarlig infertilitet forbedrer levende fødsels suksessrate betydelig.
- Avansert aldersalder : Det er ingen nåværende bevis på at avansert fødselsalder påvirker befruktningshastigheter. Derfor kan ICSI ikke være nødvendig.
- Rutinemessig IVF-ICSI (dvs. ICSI for alle): Noen reproduktive endokrinologer mener at hver pasient bør få ICSI for å eliminere muligheten for befruktningsfeil. Forskningen har imidlertid funnet at for hver 33 pasienter vil bare en dra nytte av rutinemessig bruk av IVF-ICSI. Resten vil motta behandling (og risiko) uten mulig nytte.
Hva er prosedyren for ICSI-IVF?
ICSI er gjort som en del av IVF . Siden ICSI er ferdig i laboratoriet, vil din IVF-behandling ikke virke mye annerledes enn en IVF-behandling uten ICSI.
Som med vanlig IVF, vil du ta ovarie stimulerende stoffer , og legen din vil overvåke fremdriften din med blodprøver og ultralyd. Når du har vokst nok god størrelse follikler , vil du få egghenting , hvor egg blir fjernet fra eggstokkene dine med en spesialisert, ultralydstyrt nål.
Din partner vil gi sin sædprøve samme dag (med mindre du bruker en sæddonor eller tidligere frossen sæd.)
Når eggene er hentet, legger en embryolog eggene i en spesiell kultur, og ved hjelp av et mikroskop og liten nål blir en enkelt sæd injisert i et egg. Dette vil bli gjort for hvert egg hentet.
Hvis befruktning skjer, og embryoene er sunne, vil et embryo eller to bli overført til livmoren din, via et kateter plassert gjennom livmorhalsen, to til fem dager etter hentingen.
Du kan få mer detaljert informasjon her i denne IVF-behandlingen trinn for trinn .
Hvor mye koster ICSI-IVF?
ICSI-prosedyren i seg selv koster mellom $ 1400 og $ 2000. Dette er på toppen av den generelle IVF-kostnaden , som i gjennomsnitt koster $ 12.000 til $ 15.000. Det kan koste mer enn dette hvis andre IVF-alternativer blir brukt.
Hva er risikoen for ICSI-IVF? Er det trygt for babyen?
ICSI-IVF kommer med alle risikoene for en vanlig IVF-syklus, men ICSI-prosedyren innfører ytterligere.
En normal graviditet kommer med en 1,5 til 3 prosent risiko for større fødselsskader. ICSI-behandling har en litt økt risiko for fødselsskader, men er fortsatt sjelden.
Noen fødselsfeil er mer sannsynlig å forekomme med ICSI-IVF, spesielt Beckwith-Wiedemann syndrom, Angelman syndrom, hypospadier og seks kromosomabnormaliteter. De forekommer hos mindre enn 1 prosent av babyene som er oppdaget ved hjelp av ICSI med IVF.
Det er også en litt økt risiko for at en mannlig baby har fruktbarhetsproblemer i fremtiden. Dette skyldes at mannlig infertilitet kan overføres genetisk.
Disse ekstra risikoene er hvorfor mange leger sier at ICSI ikke skal brukes til hver IVF-syklus. Det er en ting hvis du trenger ICSI til å bli gravid. Deretter kan du diskutere med dine leger fordelene og ulemperne ved å bruke denne assisterte reproduksjonsteknologien. Men hvis du kan ha en vellykket IVF-syklus uten ICSI, hvorfor risikere selv den svake økningen i fødselsskader?
Hva er suksessraten for ICSI-IVF?
ICSI-prosedyren befrukter 50 til 80 prosent av eggene. Du kan antar at alle egg blir befruktet med ICSI-IVF, men de gjør det ikke. Gjødsel er ikke garantert selv når en sperm injiseres i egget.
Husk at fertiliseringshastigheten ikke forteller deg den kliniske graviditeten eller levens fødselsraten.
Når befruktning skjer, er suksessraten for et par som bruker ICSI med IVF det samme som et par ved hjelp av vanlig IVF-behandling.
> Kilde:
> Pasientfakta: Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) . American Society of Reproductive Medicine.
> Øvelseskomiteer i Det amerikanske samfunnet for reproduktiv medisin og samfunnet for assistert reproduktiv teknologi. "Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) for ikke-mannlig faktor infertilitet: en komité mening. " Fertil Steril . 2012 desember; 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 12 september.