Superovulasjon er et begrep som brukes til å beskrive medisinfremkalt produksjon av flere egg til bruk i assistert reproduktiv teknologi, slik som in vitro befruktning (IVF ).
Normalt egger en kvinne bare ett egg per syklus. Ved bruk av fruktbarhetsmedisiner kan hun muligens produsere flere egg, som deretter kan hentes fra eggstokkene før eggløsning.
Superovulasjon bør ikke forveksles med eggløsningsinduksjon . Clomid er en ofte brukt eggløsning induksjon medisinering.
Under eggløsning induksjon er målet for eggstokkene å modne bare ett eller to egg. Med superovulasjon ønskes mer enn to egg.
Superovulering brukes også noen ganger under behandling med IUI . På grunn av risikoen for en multippel graviditet innebærer imidlertid IUI-behandling typisk eggløsningsproduksjon.
Risikoen for superovulasjon inkluderer ovarie hyperstimuleringssyndrom , ovarial torsjon og multiple (tvillinger, trippel, etc.) graviditet .
Det er også potensielle risikoer og bivirkninger knyttet til hvilken type behandling som brukes (IVF eller IUI), samt risikoer for de valgte fertilitetsmedisinene. (Mer om dette under.)
Fertilitetsmidler brukt
Det er to mål når det gjelder superovulasjon:
- Inducer eggstokkene inn i modning av mange egg
- Forhindre eggstokkene i å frigjøre eggene for tidlig
Hvis eggene ovulerer på egenhånd, vil de bli tapt i bukhulen. For IVF, må legen din kunne hente dem direkte fra eggstokkene. Ovulasjon før egginnhenting vil føre til at IVF-syklusen blir kansellert.
For å stimulere superovulasjon, brukes injiserbare fruktbarhetsmidler som kalles gonadotropiner:
For å forhindre prematur eggløsning brukes enten en GnRH agonist eller GnRH antagonist:
- Bivirkninger av GnRH-agonister (Lupron, Synarel, Suprecur og Zoladex)
- GnRH-antagonister (Antagon, Ganirelix, Orgalutran og Cetrotide) Bivirkninger
Brukes Clomid eller Letrozole?
Clomid og letrozol brukes sjelden til superovulering. Disse fruktbarhetsmedisinene blir valgt mer vanlig for eggløsningsproduksjon. (Når du bare vil ha ett eller to egg på det meste.)
Mens det er mulig å ha en IVF-syklus ved bruk av Clomid eller letrozol, vil det mer likne det som kalles en "naturlig syklus".
En naturlig IVF syklus er når IVF utføres uten overstimulering av eggstokkene. Bare ett eller to egg hentes.
Levende fødselsraten er lavere med naturlige IVF-sykluser, men det er tider når det er riktig behandlingsalternativ.
Hvor mange egg er målet?
Antall egg du vil ideelt modne vil avhenge av din diagnose og behandlingsplan.
Det "ideelle" antallet egg hentet vil også avhenge av legen din faglige mening og erfaring. Ikke vær redd for å spørre.
Under ultralyd overvåking av en IVF syklus, vil legen din måle og telle hvor mange follikler vokser i eggstokkene.
Inne i folliklene er oocytter eller egg.
Men ikke hver follikel vil gi deg et egg. Ikke hvert egg blir et embryo. Og ikke hvert embryo vil være sterkt og sunt nok til å bli overført.
For eksempel kan du ha 10 follikler, men får bare 7 eller 8 egg. Fra de 7 eller 8 eggene kan bare fire eller seks befruktes, og bare to eller tre kan være sunne nok til å bli overført.
Dette er grunnen til at du vil produsere flere egg, for å øke sjansene for graviditetssuksess.
Generelt, for en typisk IVF-syklus, håper legen din å hente minst 10 egg fra eggstokkene dine. Overalt mellom 8 og 15 egg kan betraktes som et godt tall.
Hvis du produserer fire eller færre follikler, kan legen din kansellere IVF-syklusen.
(Årsaken er at sannsynligheten for svangerskapssuksess er lav med fire eller færre egg. De vil unngå å sette deg i fare og øke din økonomiske kostnad, med liten fordel.)
Hvis du produserer for mange follikler - som mer enn 20 - er det også mulig at legen din kan avbryte syklusen. Dette skyldes at risikoen for ovarial hyperstimulering er høy.
(Det er måter å redusere risikoen og fortsette med syklusen, i noen tilfeller. For eksempel kan de hente eggene, men ikke overføre embryo. De kan fryse noen friske embryoer og planlegger å overføre dem etter at eggstokkene har blitt gjenopprettet. til legen din om din spesielle situasjon.)
Hvis du har mini eller mikro-IVF , kan målet være å produsere bare fire eller fem follikler.
Mens færre enn fem follikler under full IVF kan betraktes som et dårlig tegn, kan det være ideelt under mini IVF.
Hvis du har en IUI-syklus med superovulasjon, er ikke mer enn fire best. (Husk at hvis du ovulerer fire egg, er det en mulighet at du kan tenke firefiltre.) De fleste leger retter seg mot bare ett eller to egg for en IUI-syklus.
Hva er suksessprisene?
Suksessrate vil avhenge av hvilken type behandling som brukes (IVF, IUI, mini-IVF), diagnosen din og din alder.
Generelt er IVF suksessrate bedre enn IUI-priser. Men du vil ikke bruke en mer invasiv, dyr fertilitetsbehandling hvis du ikke trenger det. For kvinner over 40 år og kvinner diagnostisert med primær ovarieinsuffisiens (også kjent som POI eller prematur ovariesvikt), kan superovulasjon kanskje ikke lykkes.
Det betyr ikke at IVF ikke kan hjelpe deg med å bli gravid. Du kan trenge en spesialist med erfaring i disse tilfellene. Eller du må kanskje vurdere å bruke en eggdonor . IVF suksessrate med en eggdonor er veldig bra. Ideelt sett vil legen din ikke ønsker å sette deg gjennom IVF eller superovulasjon hvis de ikke trodde det vil fungere for deg. Dette er grunnen til at test av ovariereserver er gjort.
Test av eggstokkreserver er ment å forutsi hvem som ikke vil svare til fruktbarhetsmedikamenter under IVF. En annen test noen leger gjør for å forutsi potensiell superovulasjon suksess er kjent som Clomid utfordringen.
Kilde:
Ovarie Stimulering for IVF i lave respondere. Avanserte fruktbarhetssentre i Chicago. https://www.advancedfertility.com/ivf-low-response.htm