En dag-til-dag-guide til Clomid-behandling for eggløsningsproblemer
Hvordan tar du Clomid for ufruktbarhet ? Hvis legen din har foreskrevet dette populære fertilitetsdrogen, er du sannsynligvis nysgjerrig på hva du kan forvente. Selvfølgelig vil behandlingen variere fra person til person, avhengig av enkelte faktorer.
For eksempel ser Clomid behandling med en gynekolog ofte seg forskjellig fra behandling av en fertilitetsspesialist . Noen ganger er Clomid kombinert med behandling med IUI (intrauterin inseminasjon) . Oftere er det foreskrevet å være tidsbestemt med samleie hjemme. Denne daglige veiledningen gir deg en generell ide om hvordan syklusen din kan se ut.
Viktig merknad : Følg legen din når du bruker Clomid, og ikke vær sjenert for å stille spørsmål før, under eller etter behandling, som alltid.
Clomid Cycle Dag 1: Perioden begynner
Legen din vil sannsynligvis fortelle deg at du kontakter kontoret hennes på den første dagen i din periode. Hvis du har uregelmessige perioder , kan legen din foreskrive medisinen Provera, en form for progesteron, for å indusere en periode først.
Den første dagen i din periode er dagen du har en menstrual flyt og ikke bare veldig lett spotting. Hvis du er usikker på om perioden faktisk begynte, eller hvis blødningen din er uvanlig lys, spør legen din. Hun kan få deg til å ta en beta graviditetstest (via blodarbeid) for å sikre at du ikke er gravid.
Dag en av syklusen din er den første dagen i perioden. Men for å være mer forvirrende, kan legen din fortelle deg at din offisielle dag er dagen etter at perioden begynte. Det avhenger av hvilken tid på dagen strømmen begynte. Dette er en grunn til at du må ringe legen din før du starter behandlingen.
Skriv ned denne datoen, da du må ta Clomid på bestemte dager i syklusen din. Du må kanskje også ha visse tester gjort på bestemte dager. For å gjøre syklusen lettere å spore, kan du markere på en personlig kalender dagene til syklusen din ved siden av kalenderen. Hvis du for eksempel får den perioden på 3. april, skriver du en 1 i en sirkel den 3. april, en 2 i en sirkel 4. april, og så videre.
Clomid Cycle Day 2-3: Baseline Ultralydkontroll
Når du ringer til legen din på den første dagen i syklusen din, kan du bli bedt om å planlegge en ultralydkontroll i grunnlinjen. Dette er mer sannsynlig å bli utført av en fertilitetsspesialist. Ultralydavtalen er rask og vil bli gjort transvaginalt. En transvaginal ultralyd gjøres med en ultralydssonde via vagina.
Legen din leter etter cyster på eggstokkene, for ikke å bli forvirret med de små cyster man kan se med polycystiske eggstokkene . I dette tilfellet søker legen en større cyste. Vanligvis finner ikke ultralydet noe. Hvis alt ser bra ut, kan syklusen fortsette som planlagt.
Hvis ultralydet finner en cyste eller cyster, vil legen din trolig avbryte denne syklusen. Du må kanskje vente til neste måned for å prøve igjen. Hvis de finner en cyste, ikke bekymre deg. Disse cysterene er sjelden skadelige og vil vanligvis forsvinne alene. Den største ulempen er at du må vente en annen måned for å starte behandlingen.
Spør alltid legen din om du er bekymret.
Clomid Cycle Day 3-5: Clomid Treatment Begins
Når du har blitt ryddet av legen din for å starte syklusen, tar du den første dosen av Clomid på dagen legen din har instruert. Du tar en dose hver dag i fem dager, men du vil ikke ta Clomid på den første dagen i syklusen din.
Legen din kan fortelle deg at du tar Clomid piller på en av følgende sekvenser:
- På syklusdager 3, 4, 5, 6 og 7
- På syklusdager 5, 6, 7, 8 og 9
Noen leger vil få deg til å starte behandling på syklus dag 2 eller syklus dag 4, selv om dette er mindre vanlig. Det ser ikke ut til å være en forskjell i graviditetssuksessen mellom begynnelsen av Clomid på dag 3 eller dag 5. Ulike leger foretrekker å bruke forskjellige protokoller.
I noen tilfeller kan legen din be deg om å endre startdagen i neste syklus for å se om det vil gjøre en forskjell for deg. Ideelt sett ta Clomid på samme tid hver dag. Noen sier at å ta pillen før sengen kan hjelpe deg med å sove gjennom noen av bivirkningene . Andre gjør det bedre hvis de tar pillen om morgenen.
Hvis du har en annen Clomid-syklus, kan du prøve å ta den på et annet tidspunkt på dagen, men ikke endre tidspunktet på dagen når du starter syklusen, med mindre du snakker med legen din.
Clomid Cycle Days 3-9: Clomid begynner å jobbe
Du vil ikke eggløsning på de fem dagene du tar Clomid piller. Med den første dosen begynner Clomid imidlertid en kjedereaksjon som til slutt vil føre til eggløsning.
Kort sagt, hormonet FSH (follikkelstimulerende hormon) signalerer eggstokkene for å vokse og modne egg (innkapslet i follikler av væske) som frigjøres via eggløsning. Når folliklene på eggstokkene vokser, frigjør de østrogen. Økningen i østrogen signalerer hjernen for å redusere produksjonen av FSH. Dette reduserer i sin tur stimuleringen av eggstokkene.
Clomid fungerer ved å lure hjernen til å tro at østrogenivåene er uvanlig lave. Det gjør dette ved å blokkere østrogen fra binding til dets reseptor. Estrogen sirkulerer i blodstrømmen, men reseptorene er ikke i stand til å oppdage det. Tenker det er ingen voksende follikler siden østrogen ser ut til å være lav, kroppen din reagerer ved å frigjøre mer gonadotropin-frigjørende hormon, eller GnRH.
GnRH signaler hypofysen for å produsere mer FSH og LH. De høyere nivåene av FSH stimulerer eggstokkene, og de høyere nivåene av LH utløser til slutt eggløsning. Selv om du tar Clomid i bare fem dager, fortsetter kjedereaksjonen som starter med din første pille hele måneden. Dette er en grunn til at du kan fortsette å oppleve noen bivirkninger dager etter at du har tatt din siste dose.
Clomid Cycle dager 10 til 21: Overvåke follicles
Utover som tyder på at du bruker et eggløsningsprediksjonssett, slik at du kan samle tid på dine mest fruktbare dager, overvåker de fleste gynekologer ikke nøye Clomid-behandlingssyklusene.
Når det er sagt, gjør mange reproduktive endokrinologer det. Fertilitetslærere overvåker Clomid-syklusene av to primære årsaker:
- For å holde øye med hvor mange follikler vokser , så kan de avbryte syklusen hvis mer enn to (eller flere enn) vises
- Til tid en utløser skudd (forklart i neste trinn) eller en IUI (intrauterin insemination)
Overvåkning av syklusen starter vanligvis noen dager etter at den siste Clomid-pillen er tatt, og kan innebære ultralyd og blodarbeid hver dag til du eggløses. Ultralydteknikeren vil måle de voksende folliklene, og legen din vil bestemme seg for deres vekst - når du skal ta en utløserskudd (hvis du har en), en IUI, eller samleie for syklusen.
Hvis to follikler utvikler seg til en moden størrelse, kan legen din kanskje eller ikke anbefale deg å hoppe over syklusen. To store follikler øker oddsen din for å tenke tvillinger , men det er ikke garantert. Fortell legen din om det er viktig for deg å unngå å tenke tvillinger, så hun kan bedre gi deg råd om hva du skal gjøre.
Hvis tre eller flere follikler blir modne, vil legen din sannsynligvis avbryte syklusen, noe som betyr at du blir bedt om ikke å ha sex (for å unngå å bli gravid). Og hvis det var planlagt en IUI eller utløserskudd, vil det heller ikke gis for å unngå høyere graviditet, noe som medfører alvorlige farer for deg og dine fremtidige babyer.
Hvis syklusen din blir avbrutt, så frustrerende som dette kan være (og så fristende som det kan være å ignorere doktoren din og ha sex uansett), bør du ta legen din advarsler seriøst. Det kan være et godt tegn på at kroppen din reagerer på Clomid så følsomt. Forhåpentligvis, i neste syklus, kan legen din justere behandlingen for ikke å stimulere så mange egg. Det er bedre å vente til neste gang enn å ende opp med en høyrisiko-graviditet.
Clomid Cycle Days 15 til 25: The Trigger Shot (kanskje)
Hvis du ser en fertilitetsspesialist, kan han foreskrive en injeksjon av hormonet humant choriongonadotropin (hCG) i tillegg til Clomid-også kjent som en "trigger shot". Det kalles et trigger-skudd fordi det utløser eggløsning som skjer innen 24 til 36 timer. Legen din kan bestille et utløserskudd for å gi bedre tid til IUI eller samleie eller å gi eggstokkene litt ekstra boost.
Du har kanskje hørt om hCG når du leser om graviditetstester, fordi hCG er graviditetshormonet. I kroppen virker hCG mye som LH (luteiniserende hormon), som er hormonet som toppes like før eggløsning og signalerer folliklene til å rive og slippe et egg.
Utløserskappen er vanligvis gitt 7 til 9 dager etter den siste Clomid-pillen, men det kan bli gitt senere enn dette hvis ultralydovervåking finner ut at folliklene trenger mer tid til å modne før de blir sparket ut av sine koselige follikel-senger.
Viktig merknad : Hvis du får et utløserskudd, vær oppmerksom på at en graviditetstest tatt innen en uke etterpå kan registrere deg som positiv, selv om du ikke er gravid. Testen vil bare plukke opp hormonene gitt via injeksjonen.
Clomid Cycle dager 10 til 17: Clomid Sexy Time, kanskje IUI
Eggløsning oppstår typisk 5 til 10 dager etter at du tok den siste Clomid pillen.
Så hvis du tok Clomid på dagene 3-7 i syklusen, er du mest sannsynlig å eggløsning mellom dagene 10 og 16. Hvis du tok Clomid på dagene 5 til 9, er det mest sannsynlig at eggløsningen skjer mellom dagene 12 og 17 i syklusen .
Eggløsning kan imidlertid forekomme selv senere enn 10 dager etter den siste Clomid-pillen, så det er noe å huske på. Hvis du fikk et utløserskudd, vil eggløsning oppstå 24 til 36 timer etter injeksjonen.
Med mindre legen din forteller deg noe annet, bør du begynne å ha sex annenhver dag , eller hver dag, starter tre dager etter at du har tatt din siste Clomid pille. Du bør fortsette å ha sex før du har bekreftet at eggløsning skjedde. Du kan få bekreftelse fra et kroppsbasalt temperaturskjema eller en progesteronblodtest (gitt på dag 21 i syklusen).
Har du en IUI-syklus ? Basert på ultralydene og tidspunktet for utløserskuddet, vil legen din fortelle deg når du skal komme inn for IUI. I de fleste tilfeller kan du også ha sex på dine fruktbare dager hjemme i tillegg til IUI. (Tenk på det som ekstra kreditt!)
Clomid Cycle Day 19 eller 21: Progesteron Blodtest
Både gynekologer og fruktbarhetsspesialister bestiller vanligvis en progesteronblodprøve en gang mellom dagene 19 og 21, selv om det kan bli gitt senere hvis legen din vet at du har eggløsning senere enn dagen 21 i syklusen din.
Progesteron er et hormon som stiger etter eggløsning, og testing for det kan bekrefte hvorvidt Clomid utløst eggløsning. En annen grunn til å teste progesteronnivåer er å sikre at nivåene ikke er for lave. Hvis de er, kan legen din bestille et progesteron vaginalt suppositorium som supplement.
Clomid Cycle Days 21 til 35: The Two Week Wait
Ventetiden på to uker starter etter at du har eggløsning og slutter med en positiv graviditetstest eller din periode . Dette er trolig den vanskeligste delen av syklusen for å tåle. Alt du kan gjøre er å vente og se om syklusen fungerte.
Under ventetiden på to uker kan du oppleve milde symptomer på ovarie hyperstimuleringssyndrom . Det vanligste symptomet på OHSS er oppblåsthet. Et alvorlig tilfelle er sjeldent når du bruker Clomid, men det kan oppstå. Sørg for å kontakte legen din dersom symptomene dine er alvorlige eller hvis du er bekymret.
Merk : Noen kvinner forvirrer oppblåsthet fra de Clomid-stimulerte eggstokkene som et tidlig graviditets symptom , når det faktisk ikke er det. Husk at noen av bivirkningene av Clomid kan etterligne "graviditets symptomer", og prøv å huske at følelsen gravid betyr ikke at du er gravid .
Clomid Cycle Days 28 og 35: Graviditetstestdag!
Endelig dagen du ventet på hele måneden: Graviditetstestdag !
Legen din kan bestille en beta-graviditetstest eller en blodprøve som måler mengden hCG , midt i ventetiden på to uker og på slutten, eller hun kan bare bestille blodarbeid på slutten. Det er også mulig at hun bare vil be deg om å ta en hjemme graviditetstest en gang mellom dagene 28 og 35 i syklusen din, og be deg om å ringe hvis du får et positivt resultat.
Hvis testen er positiv , gratulerer! Legen din vil trolig overvåke graviditeten i noen uker for å være sikker på at alt går jevnt og for å sjekke om du har tenkt tvillinger (eller flere). Hvis du føler deg mer nervøs enn spent, vær trygg på at det er normalt. Graviditet etter infertilitet er ikke alltid lett, spesielt følelsesmessig .
Hvis testen er negativ , kan legen din vente og prøve på nytt igjen. Det er mulig at hormonnivåene ikke er høy nok ennå. Men hvis du får din periode, virket syklusen sikkert ikke.
Å ha en mislykket syklus kan være forstyrrende, og det er vanlig å føle seg beseiret og miste noe håp. Husk at du kan prøve igjen, og at behandling i noen tilfeller trenger justeringer før du kommer til suksess.
> Kilder:
> American Society for Reproductive Medicine, medisiner for inducerende eggløsning.
Coughlan C, Fitzgerald J, Milne P, Wingfield M. "Er det trygt å foreskrive clomiphene citrate uten ultralyd overvåking?" J Obstet Gynaecol . 2010 mai; 30 (4): 393-6. doi: 10.3109 / 01443611003646280.