Hva er ultralyd? Hvorfor og hvordan brukes det under infertilitetsbehandling?
Ultralydsskanning er en viktig del av infertilitetstesting og fertilitetsbehandling . Hvis du har hatt et barn før , kan du være kjent med den typen av ultralyd gjort i midten til sen graviditet. Selv om du aldri har hatt et barn, har du kanskje sett økt ultralyd eksamener på filmer eller fjernsyn. Eller kanskje en venn eller et familiemedlem kan ha delt et ultralydbilde av deres ufødte barn med deg.
Ultralyd gjort i midten til sen graviditet er vanligvis abdominal ultralyd. Med andre ord, en transduser (en enhet som sender ut og mottar lydbølger for en ultralyd) beveges rundt over magen.
For fertilitetstesting og behandling, blir de fleste ultralydene gjort transvaginalt, det vil si via skjeden, med en slank spesialisert troll.
Ultralydene er ikke smertefulle, selv om de kan være litt ubehagelige.
I løpet av infertilitetstesting kan ultralydsskanning gi informasjon om eggstokkene, endometrialforing og livmor. Spesialiserte ultralyd kan brukes til å evaluere eggstokkreserver , livmorformen mer detaljert, og om egglederørene er åpne eller blokkert.
Under fruktbarhetsbehandling brukes ultralyd til å overvåke follikelutvikling i eggstokkene og tykkelsen av endometrialforingen. Ultralyd brukes også under IVF for egginnhenting, for å lede nålen gjennom vaginalveggen til eggstokkene.
Noen leger bruker ultralyd under embryooverføring.
Hvis du blir gravid , vil din reproduktive endokrinolog sannsynligvis bestille noen ultralyd før du overfører deg tilbake til ditt vanlige OB / GYN.
Infertilitet Ultralyd Scan Basics
Ultralyd skanner arbeid ved å bruke høyfrekvente lydbølger for å skape et bilde av dine indre organer.
Du vil ikke kunne høre lydbølgene.
En transduser er en enhet som brukes under ultralyd for å sende ut og motta disse høyfrekvente lydbølgene. Under fertilitetstesting og behandling, er teknikken sannsynlig å bruke to forskjellige typer transduser enheter: en som brukes til abdominal ultralyd og et sekund som brukes transvaginalt.
Under abdominal ultralyd sprøytes en gel over magen. Deretter flyttes svingeren forsiktig over magen. Gelen gjør det lettere for transduseren å glide rundt over huden din.
Under transvaginal ultralyd er transduseren formet som en slank, lang stav. En kondom er plassert over trollet og en smøremiddel gel er sprø generøst over kondomet.
Teknikeren vil gi deg håndtaket til transduserstaven, slik at du kan plassere svingeren forsiktig inn i skjeden din så langt det kan gå komfortabelt. Du vil da avlevere håndtaket til teknikeren, som skal gjennomføre eksamenen.
Lydbølger utgis av transduseren. De ekkoer (eller spretter tilbake) når de rammer dine indre organer. Ultralydmaskinen tolker disse signalene og gjør dem til et digitalt bilde.
Før en abdominal ultralyd, vil legen din sannsynligvis be deg om å drikke flere kopper vann i timene før eksamen, men be om at du ikke lindrer deg selv hvis du føler behov for å urinere.
(Du vil sikkert føle trang til å gå!)
En full blære skyver tarmene dine ut av veien, så dine reproduktive organer er lettere å se. Når abdominal ultralyd er ferdig, vil du kunne bruke på badet.
For å se detaljene som trengs for fertilitetstesting og behandling, gir transvaginal ultralyd enda bedre bilder.
Den transvaginale transduser tipset er plassert rett under livmorhalsen , som er nærmere dine reproduktive organer.
Ved siden av buk- og transvaginal ultralyd er det andre spesialiserte ultralydsskanninger som legen din kan be om.
- Ultralyd for ultralyd av ultralyd : Dette er gjort med den vanlige transvaginale ultralydsenheten, men krever spesiell trening for at tekniker skal fullføre nøyaktig.
Antral follikeltall-ultralyd kan bidra til å bestemme eggstokkreserver og muligens hjelpe diagnose polycystisk ovariesyndrom (PCOS) . Du kan eller ikke har en antralfollikeltelteksamen som en del av din grunnleggende fertilitetsopparbeidelse.
Dette kan også være planlagt separat eller samtidig som en generell ultralydsskanning.
- 3D-ultralyd : De fleste ultralydbilder er todimensjonale. Fremskrittende teknologi kan nå også generere tredimensjonale bilder.
Dette muliggjør bedre gjenkjenning av noen uterinavvik og problemer med egglederrør som ikke er synlige på en typisk 2D-ultralydsskanning. - Sonohysterogram : En sonohysterogram er en spesialisert ultralyd som innebærer overføring av en saltoppløsning i livmoren via et kateter. Saltvannsløsningen fyller livmoren din, noe som gjør det lettere å visualisere formen og eventuelle adhesjoner i.
Et sonohysterogram kan gjøres under en grunnleggende fruktbarhet, men er mer vanlig brukt i bestemte situasjoner. - Hysterosalpingo-kontrastsonografi (HyCoSy): Dette ligner en sonohysterografi, bortsett fra at en fargestoff eller en saltoppløsning blandet med luftbobler brukes til å avgjøre om egglederørene er åpne eller blokkert.
Det er mer vanlig for leger å vurdere om egglederørene er åpne med en HSG, som er en spesialisert røntgenrør .
Fordelene ved å ha en HyCoSy over en HSG er det- HyCoSy kan forårsake mindre ubehag enn en HSG
- HyCoSy krever ikke stråling eller jodeksponering
- en HyCoSy kan gjøres samtidig som en generell ultralyd eksamen (som ville bety en mindre avtale)
Fertilitetstesting: Hva din lege vurderer med ultralyd
Her er hva din fertilitetsleder vurderer med en infertilitet ultralydsskanning.
Generell posisjon og tilstedeværelse av reproduktive organer : Er alt som burde være der tilstede? Er alt i riktig område?
Det virker som et veldig grunnleggende spørsmål, men noen kvinner er født uten eggstokkene eller livmoren deres.
Eggstokkene : Ultralydteknikken vil se på eggstokkene dine. Hun vil legge merke til deres størrelse og form.
Hun vil også se etter bevis på både normale og ikke normale cyster på eggstokkene. Mange små cyster som ser ut som et perlekjede kan indikere polycystisk ovariesyndrom. Tilstedeværelsen av en større endometriomcyst kan indikere mulig endometriose .
I sjeldne tilfeller kan en masse som ikke er en cyste bli funnet på eggstokkene.
Antralfollikkeltelling : Dette kan være en del av en generell infertilitets ultralydsskanning eller kan planlegges separat. Antralfollikler er en spesifikk type follikel funnet i eggstokkene. De er en del av egg / oocyt livscyklus .
En svært lav antral follikeltelling kan indikere dårlige eggstokkreserver. Et uvanlig høyt antralfollikkeltall kan indikere PCOS.
Livmoren : ultralydeteknikken vil legge merke til livmorens størrelse, form og stilling.
Hvis ultralydet er 3D, kan det også være mulig å visualisere visse uterineavvik, som bicornuate eller septat livmor .
Teknikeren vil også se etter noen indikasjoner på livmormassene, som fibroider , polypper eller en adenomyose.
Disse kan ikke alltid ses med en vanlig ultralyd. Ytterligere evaluering kan kreve et sonohysterogram eller en hysteroskopi.
Endometriumtykkelse : Uterusforing, endometrium, tykkere og endres ettersom menstruasjonssyklusen utvikler seg.
Teknikeren vil se etter sunne indikasjoner på at endometrium er på scenen, bør det være basert på eksamensdagen.
Ultralydteknikken vil også måle tykkelsen på endometrium. Det bør være tynt før eggløsning og tykkere etter eggløsning.
Eventuelt fallopian tube problemer : En grunnleggende ultralyd er ikke i stand til å fange sunt fallopian rør. Imidlertid kan et egglederør settes med en vanlig 2D-ultralyd hvis den er hovent eller fylt med væske, som kan oppstå med hydrosalpinx .
En grunnleggende ultralyd kan ikke avgjøre om egglederørene er klare og åpne. For å vurdere om rørene er åpne eller lukkede, vil legen din sannsynligvis bestille en HSG.
Men med en spesialisert ultralyd kjent som hysterosalpingo-kontrast sonografi (HyCoSy), kan legen din oppdage om rørene er blokkert eller ikke.
Mulige tegn på vedheft : Ved å trykke forsiktig på reproduktive organer med transvaginal transduseren, kan teknikeren se om organene beveger seg fritt og som de burde, eller hvis de synes å holde seg til hverandre.
Teknologien kan også bruke ultralydstaven til forsiktig trykk på eggstokkene, for å se hvordan de beveger seg i bekkenhulen. Eggstokkene som virker fast på hverandre, kalles noen ganger "kyssende eggstokker".
Adhesjoner kan forhindre at reproduktive organer beveger seg fritt. Lim kan dannes fra en tidligere bekkeninfeksjon eller endometriose.
Blodstrøm til reproduktive organer : Hvis legen din bruker fargedoppler, kan teknikeren kunne vurdere blodstrømmen rundt en cyste eller masse. Dette kan bidra til å skille mellom en sunn cyste, en endometrisk cyste (endometriom), eller en eggstokkumor.
Hva kan ikke en ultralyd evaluere?
Ultralyd kan ikke diagnostisere eller utelukke følgende
Blokkede fallopierør : Med unntak av hysterosalpingo-kontrastsonografi (HyCoSy), kan en grunnleggende ultralyd ikke evaluere egglederørene.
Endometriose : Kun laparoskopisk kirurgi kan diagnostisere endometriose.
Mens det er mulig å se en indikasjon på alvorlig endometriose ved en ultralyd, er moderate og mindre alvorlige tilfeller ikke vanligvis synlige.
Enkelte uterusavvik : En generell ultralyd er usannsynlig å fange eller diagnostisere visse livmoravvik.
Et sonohysterogram kan være nødvendig, eller den mer invasive hysteroskopien, for å evaluere livmor fullt ut.
Ultralyd skanner under fruktbarhetsbehandling: Hva og hvorfor?
Ultralydsskanning er en viktig del av fertilitetsbehandlingsovervåking.
Ultralyd brukes vanligvis ikke til å overvåke Clomid-sykluser hvis du ser en vanlig OB / GYN, men det kan brukes hvis du skal til en fruktbarhetsklinikk .
Ultralyd brukes ofte til å overvåke gonadotropinsykluser og brukes alltid under IVF-behandlingssykluser .
Her er hva du kan forvente.
Baseline ultralydsskanning : Legen din vil sannsynligvis fortelle deg å ringe sitt kontor på den første dagen i perioden, måneden din planlagte behandlingssyklus. De vil planlegge blodarbeid og en ultralyd innen de neste dagene.
Dette kalles din ultralyd på grunnlinjen. Hensikten er å kontrollere at det ikke finnes uvanlige cyster på eggstokkene før du starter fertilitetsmedisinene.
Noen ganger stikker en stiv corpus luteum cyster rundt selv etter at perioden starter. Dette er ikke farlig og vil vanligvis gå bort uten intervensjon. Imidlertid kan behandlingen bli forsinket i mellomtiden. Fruktbarhet narkotika kan exasperate cysten.
(Dette første transvaginale ultralydet vil trolig oppstå når du menstruerer. Selv om dette kan være en ubehagelig opplevelse, er det ingenting å være flau for. Du er ikke den første kvinnen som er på sin periode under en ultralydseksamen. forstyrre ultralydsteknologen i det hele tatt.)
Follikkelvekst : Dette er det første overvåkingsfokuset under fertilitetsbehandling. Dette er alle transvaginale ultralydsskanninger, og avhengig av behandlingen din, kan du være på klinikken hver par dager for en av disse skanninger.
Legen eller ultralydteknologien vil se etter hvor mange follikler som utvikler seg og hvor raskt de vokser. Dine fruktbarhetsmedisiner kan justeres opp eller ned, avhengig av follikelvekst.
Når folliklene har en bestemt størrelse, vil din "trigger shot" (en injeksjon av hCG) eller egget hentes.
Det er også mulig at for få eller for mange follikler kan utvikle seg.
Hvis du går gjennom IVF-behandling, og få eller ingen follikler vises, kan syklusen din bli kansellert.
Hvis du har IUI- eller gonadotropinbehandling, og for mange follikler vokser, kan syklusen din bli kansellert for å unngå risiko for høy graviditetsgraviditet .
Endometrial tykkelse : Ultralydteknikken vil også sannsynligvis måle endometriets tykkelse. Basert på denne informasjonen, kan legen din endre doseringen av fertilitetsmedisin.
Ultralydstyrte prosedyrer : Ikke en del av overvåking, ultralyd kan også brukes under selve behandlingen.
Under egginnhenting, for IVF-behandling, brukes en ultralydstyrt nål til å hente egg fra eggstokkene. Noen leger bruker også ultralyd under embryooverføring.
Ultralydssøk i svært tidlig graviditet
Hvis du blir gravid under fruktbarhetsbehandling, vil du ikke bli sendt med en gang tilbake til ditt vanlige OB / GYN. Din fertilitetslærer vil først være sikker på at svangerskapet utvikler seg som forventet, i alle fall i de første ukene.
Den første ultralydet vil trolig være planlagt rundt uke seks. Dette er to uker forbi din forventede periode eller graviditetstestdag. Teknikeren vil være på utkikk etter en svangerskapssak. Det er svært lite sannsynlig at et hjerteslag vil bli oppdaget på dette punktet, så vær ikke opprørt hvis du ikke ser en.
Legen din vil også se etter om du bærer multipler. På dette stadiet er det ikke alltid mulig å se sikkert om du bærer mer enn en.
Når en svangerskapssekke er blitt visualisert, anses graviditeten for å være en klinisk graviditet . (En kjemisk graviditet er når blodet oppdager svangerskapshormon , men det er ikke noen andre synlige graviditets tegn.)
Et par uker senere, vil du sannsynligvis ha en annen ultralyd. Dette vil være å se etter en føtale stolpe og forhåpentligvis et hjerteslag. De vil også igjen prøve å verifisere om du bærer singleton, tvillinger eller mer.
Når et hjerteslag er oppdaget, vil du bli sendt til ditt vanlige OB / GYN for fødselspleie. Selv etter infertilitet, er ikke en høyrisiko OB / GYN vanligvis nødvendig i en sunn graviditet .
> Kilder:
> Grigore M1, Mare A. "Anvendelser av 3-D ultralyd i kvinnelig infertilitet . "Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi . 2009 okt-desember; 113 (4): 1113-9.
> Groszmann YS1, Benacerraf BR2. "Komplett vurdering av anatomi og morfologi til den ufruktbare pasienten i et enkelt besøk; den moderne infertilitet bekkenet ultralyd undersøkelse. " Fertil Steril . 2016 juni; 105 (6): 1381-93. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2016.03.026. Epub 2016 4. april.
> Hrehorcak M1, Nargund G1. "One-Stop" fertilitetsvurdering ved hjelp av avansert ultralydsteknologi. " Fakta Utsikt Vis Obgyn . 2011; 3 (1): 8-12.