Forståelse av polycystisk ovariesyndrom Symptomer, diagnose og behandling
Polycystisk ovariesyndrom, eller PCOS , er en endokrin lidelse og en vanlig årsak til infertilitet hos kvinner. I PCOS er hormoner som påvirker reproduksjonssystemet unormalt, noe som fører til uregelmessig eller fraværende eggløsning. PCOS er en vanlig lidelse som påvirker opptil 8 prosent av kvinnene.
Kvinner med PCOS har ofte polycystiske eggstokkene. Dette betyr at eggstokkene har mange små, godartede og smertefrie cyster.
Under en ultralydseksamen kan de små cysterene likne en perlekjerne. Polycystiske eggstokkene peker imidlertid ikke alltid på PCOS. Studier har funnet ut at noen kvinner har polycystiske eggstokkene, normal eggløsning og ingen andre tegn på endokrine lidelser som PCOS.
Et vanlig funnet med PCOS er unormalt høye nivåer av androgenhormoner. Mens androgener finnes hos både menn og kvinner, anses de å være primært mannlige hormoner. Høye androgennivåer er forbundet med noen av de mer synlige distresserende symptomene på PCOS, inkludert akne og unormal hårvekst.
Hva er symptomene på polycystisk ovariesyndrom?
Symptomer på polycystisk ovariesyndrom kan omfatte:
- infertilitet
- uregelmessig eller fraværende eggløsning ( anovulasjon )
- amenoré (fravær av månedlige menstruasjonssykluser) eller oligomenorhehea (uregelmessige månedlige menstruasjonssykluser)
- tilbakevendende abort
- unormal hårvekst, også kjent som hirsutisme, funnet på overleppen, haken, rundt brystvorten eller på magen
- kviser
- spesielt fet hud og hår
- mannlig mønster balding
- fedme
- Tilstedeværelsen av polycystiske eggstokkene under ultralydsundersøkelse
- insulinresistens
- høye nivåer av androgener, også kjent som hyperandrogenisme
- forhøyede nivåer av hormonet LH (å gjøre hjemme-eggløsningstest vanskelig å bruke)
Du trenger ikke å få alle symptomene ovenfor til å bli diagnostisert med PCOS, og PCOS presenterer seg ikke på samme måte for hver kvinne.
For eksempel har mange kvinner med PCOS ikke unormal hårvekst og har en sunn vekt. Noen kvinner med PCOS kan ikke ha en menstruasjonssyklus i flere måneder om gangen, mens andre kvinner med PCOS bare kan ha litt uregelmessige sykluser.
Fordi PCOS diagnostiseres ved å se på større bilde, og ved å utelukke andre potensielle sykdommer som kan forårsake lignende symptomer, er det viktig å se legen din for en nøyaktig diagnose.
Hvordan forårsaker polycystisk ovariesyndrom ufruktbarhet?
De unormale hormonnivåene forbundet med PCOS fører til problemer med eggløsning. Disse uregelmessighetene i eggløsning er hovedårsaken til infertilitet.
PCOS er også forbundet med en høyere risiko for tidlig abort. Forskning på PCOS har vist at abortraten kan være så høy som 20 til 40 prosent, som er dobbelt så høy som i befolkningen generelt.
Det er ikke helt klart hvorfor abort er vanlig hos kvinner med PCOS, men noen teorier inkluderer følgende:
- dårlig eggkvalitet, relatert til tidlig eller sen eggløsning
- insulinresistens
- et mindre enn gunstig miljø for et embryo til implantat i livmorforingen (på grunn av unormale hormonnivåer forbundet med PCOS)
Hvordan diagnostiseres polycystisk ovariesyndrom?
Ikke alle er enige om kriteriene for diagnostisering av PCOS, og definisjonen er endret gjennom årene.
Når det er sagt, brukes de mest brukte diagnostiske kriteriene som for tiden brukes, to av tre av følgende for å søke:
- uregelmessige eller fraværende menstruasjonssykluser, forårsaket av kronisk anovulasjon
- enten blodprøvebekreftelse eller utadgående tegn på høye nivåer av androgener (unormal hårvekst, akne)
- Tilstedeværelsen av polycystiske eggstokkene, som sett ved ultralydundersøkelse
I tillegg må andre potensielle årsaker til anovulasjon eller høye androgennivåer fjernes. Dette inkluderer vanligvis testing for medfødt adrenal hyperplasi, androgen-utskillende svulster og hyperprolactinemia.
Hva slags testing er involvert for polycystisk ovariesyndrom?
Blodarbeid vil bli bestilt for å kontrollere hormonnivåer, blodsukkernivåer (for insulinresistens) og lipidnivåer.
Transvaginal ultralyd kan bestilles, for å se om eggstokkene virker polycystiske.
Å ta en detaljert historie er også en viktig del av PCOS-diagnosen. Legen din vil vite om hvordan vanlige menstruasjonssyklusene dine er, og spør om uønsket hårvekst. Du kan bli fristet til ikke å nevne uønsket hårvekst på grunn av forlegenhet, men det er viktig at du forteller legen din om dette problemet hvis du har det.
Hva er potensielle behandlinger for PCOS?
Behandling for PCOS vil avhenge av om du prøver å bli gravid eller ikke. Hvis graviditet ikke er en prioritet, kan p-piller være bestilt for å regulere syklusene dine og bidra til å redusere akne og uønsket hårvekst.
Noen kvinner er redd for å gå på p-piller fordi de tror det vil skade deres fruktbarhet ytterligere. Undersøkelsen om prevensjon har ennå ikke funnet at dette er sant. Fødselsbekjempelse bør ikke skade din langsiktige fruktbarhet .
Det er imidlertid også viktig å vite at pillen ikke "helbreder" PCOS. Du kan begynne å få regelmessige sykluser mens du er på pillen. Disse er kunstig opprettet. Når du slutter å ta pillen, hvis syklusene dine var uregelmessige før, vil de trolig være uregelmessig igjen.
Hvis du opplever akne som en del av PCOS, bør du se en hudlege. P-piller kan noen ganger redusere akne, men ikke alltid. Hvis du prøver å bli gravid, vil ikke prevensjon være et godt behandlingsalternativ. Noen akne behandlinger er ikke trygge å bruke når du prøver å bli gravid, så sørg for å fortelle legen din dersom du prøver å bli gravid.
For de som prøver å bli gravid, svarer behandlingen til PCOS til behandlingene som brukes til behandling av anovulasjon. Den første behandlingen er vanligvis Clomid , som brukes til å stimulere eggløsning.
Metformin - også kjent som Glucophage - er et stoff som vanligvis brukes til å behandle insulinresistens. Noen ganger brukes det til å behandle PCOS, selv om du ikke har insulinresistens.
Letrozole-en kreftmedisinering - brukes noen ganger uten etikett for å stimulere eggløsning. Det fungerer som Clomid gjør. Letrozol kan være mer vellykket når det gjelder å hjelpe kvinner med PCOS unødvendig enn Clomid.
Hvis disse medisinene ikke hjelper, kan gonadotropiner bli forsøkt. Disse er injiserbare fertilitetsmedikamenter.
Hvis medisiner alene ikke virker, eller hvis det er flere faktorer som fører til infertilitet, kan IUI eller IVF-behandling anbefales.
Noen studier har vist at kvinner som er overvektige med PCOS, kan være i stand til å starte eggløsning naturlig igjen ved å miste bare 10 prosent av sin nåværende vekt . Et sunt kosthold og regelmessig mosjon kan også bidra til å få tilbake vanlig eggløsning hos noen, men ikke alle, kvinner med PCOS.
Er graviditet med PCOS noe annerledes?
Kvinner med PCOS har økt risiko for noen graviditetskomplikasjoner. Kvinner med PCOS er signifikant mer sannsynlig å utvikle svangerskapsdiabetes, graviditetsrelatert høyt blodtrykk, preeklampsi og preterm arbeidskraft. Babyer født til kvinner med PCOS har økt risiko for å ha NICU-omsorg etter fødselen.
Årsaken til disse økte risikoene kan komme fra PCOS-relatert fedme eller insulinresistens. Den beste måten å redusere disse risikoene på er å oppnå en sunn (eller sunnere) vekt før graviditet (hvis mulig), sørg for å få vanlig fødselspleie og spis et sunt kosthold. Selvfølgelig kan du gjøre alle de riktige tingene og fortsatt oppleve komplikasjoner.
kilder:
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Kliniske manifestasjoner av polycystisk ovariesyndrom hos voksne. Oppdatert.
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Diagnose av polycystisk ovariesyndrom hos voksne.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, Wild RA, Dumesic D, Barnhart K. "Konsensus om kvinners helsemessige aspekter ved polycystisk ovariesyndrom (PCOS): Amsterdam ESHRE / ASRM-sponset tredje PCOS konsensusverkstedgruppe. "Fertil Steril. 2012 jan; 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 6 desember.