Hva er metformin, mulige bivirkninger, og hvorfor det brukes til infertilitet
Metformin er et insulinfølsomt stoff som primært brukes til å behandle diabetes, men det kan også brukes til fruktbarhet. Kvinner med PCOS kan ha nytte av å ta metformin alene, sammen med Clomid, eller til og med under IVF-behandling. Nøyaktig hvordan Metformin forbedrer fruktbarheten er uklart.
Mens metformin kan brukes til behandling av infertilitet , er det ikke et fertilitetsmedikament.
Faktisk, bruk av det for å behandle infertilitet regnes som en off-label bruk. (Med andre ord, graviditetsprestasjon er ikke det opprinnelige formålet med dette stoffet.)
Hva er denne medisinen? Og hvordan kan det hjelpe deg med å bli gravid?
Hva er metformin?
For å forstå hva metformin gjør, må du først vite hva insulinresistens er. Mange kvinner med PCOS har insulinresistens. Insulinresistens er når kroppens celler slutter å reagere på normale nivåer av insulin. De blir mindre følsomme eller motstandsdyktige.
Som et resultat mener kroppen at det ikke er nok insulin i systemet. Dette utløser produksjonen av mer insulin enn kroppen din trenger.
Det ser ut til å være en sammenheng mellom insulin og reproduktive hormoner. Mens ingen er helt sikker på nøyaktig hvordan de to forbinder, synes insulinnivåene å føre til økte nivåer av androgener.
Menn og kvinner har androgener, men androgener regnes vanligvis som "mannlige hormoner". Høye androgennivåer fører til PCOS-symptomer og problemer med eggløsning.
Metformin og andre insulinfølsomme medisiner reduserer overskytende nivåer av insulin i kroppen. Foruten metformin, rosiglitazon og pioglitazon er andre insulinfølsomme stoffer som kan brukes til å behandle PCOS.
Hvorfor brukes Metformin til å behandle PCOS?
Det er flere grunner til at legen din kan foreskrive metformin når du behandler PCOS, noen av dem gjelder fruktbarhet:
Insulinresistens
Som nevnt ovenfor er insulinresistens vanlig hos kvinner med PCOS.
Metformin kan bli foreskrevet for å behandle insulinresistens, som da kan bidra til å regulere reproduktive hormoner og starte eggløsning på nytt.
Ovulasjonsinduksjon
Enkelte undersøkelser av metformin og PCOS viser at menstruasjonssykluser blir mer vanlige og eggløsning returnerer med behandling av metformin. Dette kan skje uten at du trenger fruktbarhetsmedisiner som Clomid .
Imidlertid fant noen større studier ikke en fordel for å ta metformin.
Av denne grunn anbefaler noen leger at metformin bare skal brukes til behandling av kvinner som er insulinresistente og ikke alle kvinner med PCOS, uansett om de er insulinresistente eller ikke.
Clomid Resistance
Mens Clomid vil hjelpe mange kvinner med PCOS-eggløsning, er noen kvinner Clomid-resistente . (Dette er en fancy måte å si at det ikke fungerer for dem.)
Noen undersøkelser har funnet at bruk av metformin i 4 til 6 måneder før behandling med Clomid kan øke suksessen for kvinner som er Clomid-resistente.
Et annet alternativ for kvinner med Clomid-resistens kan være metformin kombinert med letrozol .
Injiserbare fertilitetsmedikamenter
Hvis Clomid ikke hjelper deg med å bli gravid, er det neste trinnet vanligvis gonadotropiner eller injiserbare fruktbarhetsmidler .
Forskning har funnet ut at kombinasjons injeksjonsmidler med metformin kan forbedre pågående graviditet.
En studie fant at kombinering av metformin med injeksjonsstoffer forbedret den levende fødselsraten i forhold til behandling med injeksjonsmidler alene. I denne studien, hvis den levende fødselshastigheten med injeksjonsmidler alene var 27 prosent, ville behandling med metformin og injeksjonsstoffer øke den levende fødselshastigheten opptil 32 til 60 prosent.
Redusert risiko for ovarial hyperstimuleringssyndrom
Ovarisk hyperstimuleringssyndrom (OHSS) er en mulig risiko ved bruk av fertilitetsmedikamenter, spesielt under IVF-behandling. Kvinner med PCOS har en enda større risiko for å utvikle OHSS.
Noen studier har funnet ut at metformin kan redusere risikoen for OHSS under IVF. Det er imidlertid uklart om OHSS er redusert for andre behandlinger. For eksempel fant forskningen på gonadotropiner alene (uten IVF) ingen forskjell i OHSS-frekvensene ved tilsetning av metformin til behandlingsprotokollen.
Gjentatt abort
Kvinner med PCOS kan være mer sannsynlig å oppleve abort enn den generelle befolkningen. Metformin kan redusere risikoen for abort hos kvinner med PCOS, ifølge enkelte studier.
Noen få studier har funnet ut at fortsatt behandling med metformin i første trimester av svangerskapet kan også bidra til å forhindre abort hos kvinner med PCOS.
Sikkerheten til metformin under graviditet er imidlertid ikke godt dokumentert. Å bestemme seg for å ta metformin under graviditet er en risiko som bør diskuteres nøye med legen din.
For vekttap
PCOS er knyttet til fedme. Til frustrasjon av mange kvinner, kan det være vanskeligere å miste vekt med PCOS.
Noen studier har vist at metformin kan hjelpe kvinner med PCOS å gå ned i vekt. Siden det har blitt påvist å miste eggløsning og oppnå graviditet, kan legen din foreskrive metformin, sammen med en diettplan og treningsrutine, for å forbedre fruktbarheten.
Hva er bivirkningene?
Metformins vanligste bivirkning er mageforstyrrelser, vanligvis diaré, men noen ganger også oppkast og kvalme. Hvis du tar metformin i midten av et måltid, kan det redusere denne bivirkningen.
Fordøyelsesrelaterte bivirkninger kan redusere over tid. Noen kvinner finner at bestemte matvarer utløser mer magesmerter enn andre.
Mer alvorlige bivirkninger forbundet med metformin er leverdysfunksjon og en sjelden, men alvorlig bivirkning, melkesyreacidose.
Mens du tar metformin, bør legen din overvåke nyre- og leverfunksjonene. Personer med hjerte, lever, nyre eller lungesykdom bør ikke ta metformin. Sørg for å gi legen din en grundig medisinsk historie.
Bruk av metformin til å behandle infertilitet relatert til PCOS undersøkes fortsatt, og ulike leger har motstridende syn på om, når og hvordan man bruker metformin til å behandle infertilitet.
Ikke vær redd for å snakke dine bekymringer og spørsmål til din omsorgsleverandør, slik at du sammen kan bestemme om denne behandlingen er for deg.
kilder:
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT. "Bruk av metformin i polycystisk ovariesyndrom: en meta-analyse." Obstetri og gynekologi . 2008 apr; 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "Fortsatt metformin reduserer tidlig graviditetstap hos overvektige pakistanske kvinner med polycystisk ovariesyndrom." Gynekologisk og obstetrisk undersøkelse . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 21 desember.
Roy KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. En prospektiv randomisert prøve som sammenlignet det kliniske og endokrinologiske resultatet med rosiglitazon versus laparoskopisk ovarieboring hos pasienter med polycystisk ovariesykdom som er resistent mot eggløsningsinduksjon med klomifen citrate." Arkiv av gynekologi og obstetrik . 2010 mai; 281 (5): 939-44. Epub 2009 3 desember.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. "Metforminbehandling før og under IVF eller ICSI hos kvinner med polycystisk ovariesyndrom. "Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 18; (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, He J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Sun Y2. "Sammenligningseffektivitet av 9 eggløsning-induksjonsbehandlinger hos pasienter med klomifencitratresistent polycystisk ovariesyndrom: en nettverksmeta-analyse. "Sci Rep. 2017 Jun 19; 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.