Oversikt over fertilitetsbehandlinger
Når du og partneren din har hatt en fertilitetsevaluering , er det på tide å begynne å vurdere behandlingsmulighetene. Fertilitetsbehandling refererer vanligvis til medisiner som stimulerer egg- eller sædproduksjon, eller prosedyrer som involverer håndtering av egg, sæd eller embryoer.
Imidlertid går behandling av infertilitet utover fruktbarhetsbehandlinger. Infertilitetsbehandling kan også inkludere kirurgiske inngrep, livsstilsendringer, vekttap eller behandling av en underliggende medisinsk tilstand.
Din infertilitetsbehandlingsplan vil avhenge av årsaken eller årsakene til ufruktbarhet, uansett om problemet er fra kvinnens side , mannenes side , begge sider eller forblir uforklarlig .
Den gode nyheten er at 85 til 90 prosent av parene som behandler infertilitet, behandles med lavteknologiske behandlinger, som medisinering eller kirurgi. Mindre enn 5 prosent behandles av assistert reproduktiv teknologi som IVF .
-
Kan akupunktur faktisk forbedre fruktbarheten din?
-
Kan en fruktbarhetstilskudd virkelig hjelpe deg med å bli gravid?
Av de som mottar fruktbarhetsbehandlinger, vil bare under halvparten ha en baby.
Hva er dine fertilitetsmedisinalternativer?
Fertilitetsmedikamenter er medisiner som brukes til å stimulere eggløsning, men de kan også brukes til å stimulere spermaproduksjon i noen tilfeller av mannlig infertilitet.
Ovulasjonsforstyrrelser står for om lag 25 prosent av kvinnelige faktor infertilitet tilfeller. Dette er den vanligste årsaken til behandling av fertilitetsbehandling.
Når det er sagt, kan fertilitetsmedisiner også brukes under en IUI-syklus og brukes nesten alltid under IVF-behandling, selv om eggløsning ikke nødvendigvis er årsaken til infertilitet for paret.
Fertilitetsmedikamenter kan stimulere eggløsning 80 prosent av tiden. (Dette er ikke det samme som graviditetssuksess eller levende fødselsrater.)
Vanlige fertilitetsmedikamenter inkluderer Clomid , Femara og gonadotropiner .
Clomid (clomiphene citrate): Et velkjent fertilitetsmedikament, er Clomid ofte det første stoffet som brukes i behandlingen. Det er først og fremst brukt til å behandle kvinnelig infertilitet, men det kan også brukes til å behandle mannlig infertilitet .
Om lag 40 til 45 prosent av par som bruker Clomid for å indusere eggløsning, blir gravid innen seks brukssykluser.
Femara (letrozol) og Arimidex (anastrozol): Disse medisinene kan også brukes til å indusere eggløsning hos kvinner med ovulatoriske lidelser , selv om de ikke er "fertilitetsdroger" offisielt.
Studier har vist liknende suksessfrekvenser som hos Clomid, men enkelte studier fant en mulig sammenheng mellom Femara og økt risiko for fødselsskader.
Gonadotropiner, inkludert LH, FSH og hCG: Gonadotropiner inkluderer FSH, LH, eller en kombinasjon av de to.
Gonal-F og Follistim er sannsynligvis de mest kjente gonadotropiner. De inneholder begge hormonet FSH.
hCG (human chorionic gonadotropin) kan også brukes, da det etterligner LH i kroppen.
Disse hormonelle medisinene brukes vanligvis når klomifencitrat mislykkes, eller hvis hypofysen ikke kan lage LH og FSH alene. De kan også brukes under IVF sykluser.
Hvilke andre medisiner kan brukes under fruktbarhetsbehandling?
Ovulasjonsstimulering kan ikke være det eneste målet med infertilitetsbehandling.
Noen ganger kan legen din kanskje undertrykke kroppens naturlige reproduktive system. Eller legen din vil kanskje støtte lutealfasen i syklusen din. (Det er tiden etter eggløsning, men før perioden er på grunn.)
Andre medisiner som brukes til å behandle infertilitet kan omfatte:
- Progesteron (for luteal fase støtte)
- Baby aspirin eller injiserbar heparin (for blodproppssykdommer, som kan føre til tilbakefallende abort)
- Metformin (noen ganger brukt under PCOS-behandling , alene eller sammen med fruktbarhetsmedikamenter)
- P-piller (kan brukes før en behandlingssyklus, av ulike årsaker)
- GnRH-agonister eller GnRH-antagonister (for å undertrykke reproduksjonssystemet under IVF)
- Dopaminagonister, som bromokriptin (til behandling av hyperprolactinemi )
Hva er inseminering eller IUI-behandling?
Intrauterin inseminasjon , en gang kjent som kunstig inseminering, er en prosedyre som innebærer å plassere spesialvasket sperm direkte i livmoren.
Denne behandlingen kan brukes i noen tilfeller av mannfaktor infertilitet , hvis det er et problem med kvinnens livmorhalsslim eller i tilfelle uforklarlig infertilitet .
IUI kan også brukes til donorsperma.
Suksessraten for IUI er ikke veldig høy, med en studie som viser 4 prosent av kvinnene som oppnår graviditet med en sykdomsfrihet som ikke er fruktbar, og 8 til 17 prosent suksess for IUI-sykluser som bruker fruktbare legemidler til å produsere flere egg av høy kvalitet.
Fordelen med IUI er kostnaden, som er mye lavere enn IVF.
IUI er ikke den eneste form for kunstig befruktning, selv om den er den vanligste.
-
Skal du fryse eggene dine for å utvide fruktbarheten din?
-
5 tanker som fortsetter å prøve å motta fra å gjøre sunne valg
Andre grunner til bruk av inseminasjon inkluderer smertefullt sex (som forhindrer samleie å ha en baby) eller lesbiske par som vil ha en baby med donorsperma.
- Hvordan bli gravid uten å ha seksuell samling
- Folk med perfekt fruktbarhet som fortsatt ikke kan få en baby
Hvilke kirurgiske fruktbarhetsbehandlinger er tilgjengelige?
I 35 prosent av kvinnelige ufruktbarhetstilfeller oppstår problemer med egglederne eller problemer med bekken og underlivet.
Vanligvis er dette problemet diagnostisert gjennom en test kalt HSG, eller hysterosalpiogram .
Hvis HSG viser mulig blokkering av rørene, kan legen utføre laparoskopisk kirurgi for å evaluere situasjonen, og muligens reparere problemet.
Hvis infeksjon er tilstede, kan behandling kreve kirurgi og antibiotika.
- Behandling av pelvis inflammatorisk sykdom (PID)
- Behandling av Hydrosalpinx: En spesiell type blokkert fallopian tube
Noen ganger kan blokkering eller arrdannelse ikke repareres. I dette tilfellet kan IVF anbefales.
Et annet mulig kirurgisk behandlingsalternativ er kirurgisk hysteroskopi. Dette kan brukes ved vedlegg i selve livmorhulen.
Ovarieboring er en mulig kirurgisk infertilitetsbehandling for PCOS-relatert infertilitet. På grunn av de involverte risikoen, og de høyere suksessratene for andre behandlinger, brukes den ikke ofte.
For kvinner med endometriose kan laparoskopi brukes til å fjerne endometrieavsetninger. Dette er mer sannsynlig å bli anbefalt hos kvinner som har alvorlige menstruasjonssmerter eller bekkenpine, og mindre sannsynlig å bli brukt til infertilitetsbehandling alene.
Laparoskopi kan også anbefales hvis livmorfibroider forstyrrer fruktbarheten.
En ny teknologi som testes og utvikles akkurat nå, er livmorstransplantasjon. Dette ville tillate noen kvinner som ville ha hatt å bruke en surrogat til å tenke på å bruke sin egen kropp og et transplantert livmor.
Uterintransplantasjon er ikke tilgjengelig bortsett fra gjennom forskningsstudier akkurat nå.
Noen tilfeller av mannlig infertilitet kan kreve kirurgi.
For eksempel er varicoceles en vanlig årsak til mannlig infertilitet og noen ganger kaller kirurgisk behandling.
Hvis sædtalene er svært lave eller null , kan det være mulig å fjerne unge sædceller direkte fra testene. Disse sædene blir deretter modnet i laboratoriet og brukt til IVF med ICSI .
Vasectomy reversal og tubal ligation reversering er også kirurgiske ufruktbarhet alternativer.
Hva er assistert reproduktive teknologier (ART)?
Assisted reproduction technologies (ART) refererer til fruktbarhetsbehandlinger som involverer håndtering av egg eller embryoer. Dette inkluderer IVF, GIFT, og ZIFT.
IVF er den vanligste formen for ART i bruk i dag. Mindre enn 2 prosent av ART-prosedyrene er GIFT, og ZIFT brukes mindre enn 1,5 prosent av tiden.
IVF (In vitro fertilization) : I en typisk IVF-prosedyre brukes fertilitetsmedikamenter for å stimulere eggstokkene til å produsere egg. Forutsatt at alt går bra på dette stadiet, blir de eggene hentet fra kvinnens eggstokkene i en utvanskelig prosedyre.
Deretter plasseres eggene sammen med sæd, i en spesiell cocktail av næringsstoffer, og etterlates alene til befruktning finner sted. Etter befruktning plasseres ett til tre embryoer inne i kvinnens livmor.
Dette er en veldig grunnleggende forklaring på IVF-behandling. Det er mange ekstra assisterte teknologier som kan brukes med IVF, inkludert ...
- Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI)
- Assistert klekking
- Pre-implantasjon genetisk diagnose (PGD) (også kjent som preimplantasjon genetisk screening, eller PGS)
- Kryopreservering (frysing) av egg, sæd eller embryoer
- Tredjeparts reproduksjon (mer på dette under)
Mini-IVF : Et alternativ du kanskje ikke vet om er mini-IVF. Den primære forskjellen mellom IVF og mini-IVF er at færre medisiner brukes. Målet er å stimulere eggstokkene bare nok til å få noen egg og ikke flere.
Mini-IVF er billigere enn full IVF, men litt dyrere enn IUI-behandling. Det kan være mer vellykket enn IUI, og det kommer med en lavere risiko for ovarie hyperstimuleringssyndrom .
GAVE : Med GIFT (gamete intrafallopisk overføring ), egg og sæd, eller gameter , er ikke befruktet utenfor kroppen. I stedet blir de satt sammen i en av kvinnens egglederør.
ZIFT : Med ZIFT (zygote intrafallopisk overføring) er zygoten plassert i en av egglederne. Dette gjøres vanligvis via laparoskopisk kirurgi.
Surrogacy og Tredjeparts Gamete Donation
Noen ganger er IVF alene ikke nok. Noen par må bruke en annen persons egg, sæd, embryoer eller livmor for å bygge familien.
En eggdonor kan anbefales i tilfeller av lave ovariereserver, primær ovarieinsuffisiens eller gjentatt uforklarlig IVF-svikt. En eggdonor kan også brukes til en homofil mann, sammen med en surrogat.
En sperm donor kan brukes i noen tilfeller av alvorlig mannlig infertilitet eller hvis en enkelt kvinne eller lesbisk par ønsker å få barn. En sæddonor kan brukes under behandling med IUI eller IVF.
En embryo-donor kan brukes av samme grunner som du kan bruke egg- eller sæddonor. Embryo donasjon IVF er billigere enn å bruke en eggdonor eller gå gjennom konvensjonelle IVF med egne egg.
Enten du har behov for egg, embryo eller sæddonor, kan du bruke en kjent donor (en venn eller slektning), eller finne en giver gjennom en fruktbarhetsklinikk eller et byrå. (Forsøk aldri å ansette en giver gjennom et webforum eller sosial mediepostering. Det er mange svindlere der ute.)
Å ansette en advokat som spesialiserer seg på fruktbarhet og familierett er viktig.
Surrogacy er når en kvinne bærer en graviditet for et par. Dette kan være nødvendig hvis en kvinne ikke har livmor eller har livmorproblemer som forhindrer en sunn graviditet. Det brukes også til uforklarlig gjentatt IVF-feil.
Gay mannlige par kan bruke en surrogat til å ha et barn også.
Avhengig av hva slags surrogat er, kan de biologiske foreldrene være det infertile paret, eller et egg, sperm eller embryondonor kan brukes.
Tradisjonell surrogat er når surrogatet er den biologiske moren. En sæddonor eller den tiltenkte far kan være den biologiske fargen. Men på grunn av potensielle juridiske problemer, er denne typen surrogacy vanligvis motløs.
Hva slags doktor gir fruktbarhetsbehandlinger?
Din gynekolog er vanligvis den første legen du ser om du sliter med å bli gravid, og hun kan også være villig til å foreskrive grunnleggende fruktbarhetsbehandlinger. For eksempel behandles mange kvinner med Clomid av deres OB / GYN.
Men mer involverte fruktbarhetssaker krever kompetanse.
En reproduktiv endokrinolog (RE) er en fertilitetsspesialist. Reproduktive endokrinologer arbeider med både mannlig og kvinnelig infertilitet. De jobber vanligvis i en fruktbarhetsklinikk, sammen med andre fruktbarhetslærere, sykepleiere og teknikere.
Ikke alle fruktbarhetsklinikker er like. Før du velger en lege, vær sikker på at de er det beste valget for deg.
Andre fruktbarhetsspesialister inkluderer androloger, reproduktiv immunolog og reproduktiv kirurg.
Behandling av underliggende sykdommer og livsstilsendringer som fruktbarhetsbehandlinger
Ingen diskusjon om fertilitetsbehandling er fullført uten å diskutere behandling av underliggende lidelser og livsstilsendringer for å forbedre fruktbarheten.
Hvis et underliggende medisinsk problem blir ignorert, kan fertilitetsbehandling være betydelig mindre sannsynlig for å lykkes.
For eksempel kan ubehandlet diabetes, cøliaki og skjoldbrusk ubalanser føre til infertilitet. I noen tilfeller vil behandling av disse sykdommene være nok til å returnere naturlig fruktbarhet.
Fedme er en av de vanligste årsakene til forebyggbar infertilitet . Forskning har funnet ut at et 10 prosent vekttap kan være nok til å starte normal eggløsning hos noen kvinner.
Livsstilsvalg og kosthold kan også påvirke fruktbarheten. Noen par kan velge å forfølge alternative eller naturlige fruktbarhetsbehandlinger sammen med fruktbarhetsbehandlinger, eller de kan bestemme seg for å bare gå med en naturlig tilnærming.
Suksessrate varierer betydelig. De aller fleste infertile par vil trenge fruktbarhetsbehandlinger i tillegg til livsstilsendringer eller alternative terapier.
Hva er mulig Fertilitetsbehandling Risiko og bivirkninger?
Risiko og bivirkninger varierer avhengig av hvilken fertilitetsbehandling som brukes. Det er klart at kirurgiske fruktbarhetsbehandlinger vil ha forskjellige farer enn Clomid.
De vanligste bivirkningene fra fertilitetsmedisiner inkluderer hodepine, oppblåsthet og humørsvingninger. I sjeldne tilfeller kan bivirkninger være livstruende.
Ovarisk hyperstimuleringssyndrom (OHSS) er en risiko for bruk av fertilitet. Når mild, kan OHSS føre til oppblåsthet og ubehag. I sin alvorlige form, hvis ikke behandlet, kan OHSS bli livstruende.
Alvorlig OHSS når du bruker Clomid er sjeldne, men 10 prosent av kvinnene vil utvikle det under IVF-behandling. Kontakt legen din dersom du har noen symptomer.
Fertilitetsbruk og IVF-behandling øker risikoen for å bli gravid. Din høyeste risiko for multipler kommer fra gonadotropiner (eller injiserbare fertilitetsmedikamenter.)
Mens risikoen for å tenke tvillinger på Clomid er rundt 10 prosent, er dine odds for tvillinger (eller mer!) Med injiserbare fertilitetsmedisiner nærmere 30 prosent. Flere graviditeter kommer med mange farer for både mor og baby.
IUI-behandling kommer med økt risiko for infeksjon og ektopisk graviditet.
Sammen med risikoen for OHSS og multipler, inkluderer IVF-behandlingsrisiko mulig infeksjon, ektopisk graviditet, blødning, punktering i blæren, tarm eller andre omkringliggende organer; og for tidlig levering (selv om du ikke bærer tvillinger.) Det er også risiko for anestesi som brukes under egginnhenting.
IVF-behandling kan øke risikoen for noen fødselsskader, selv om dette er diskutabelt. Det er uklart om risikoen øker på grunn av behandling eller på grunn av selve infertiliteten.
IVF med ICSI (som er når en sædcelle injiseres direkte i et egg) kan øke sjansen for at et mannlig barn også er infertilt.
Noen bekymrer deg for at fruktbarhetsbehandlinger øker risikoen for kreft. Ifølge den nyeste forskningen er fertilitetsbehandlinger for det meste klar.
Imidlertid kan infertilitet seg selv og aldri bære graviditet eller amming øke kreftrisikoen.
Vil fruktbarhetsbehandlinger virke?
Suksessratene avhenger av hvilken behandling som brukes, årsaken til ufruktbarhet, hvor lenge du har opplevd infertilitet og din alder.
For eksempel er en kvinne med PCOS som blir behandlet med Clomid ved 23 år ikke den samme levende fødsels suksessrate som en 42 år gammel kvinne med lave eggstokkreserver.
Sørg for å diskutere med legen din deres erfaring med saker som din, og hva han mener din odds for vellykket behandling er.
IVF-behandling er ofte tenkt som idiotsikker, men dette er ikke sant. IVF er ikke vellykket for alle.
De fleste par vil kreve noen sykluser av IVF-behandling for å oppnå graviditet. En stor studie fant at oddsen for graviditet suksess etter tre sykluser er mellom 34 og 42 prosent.
Hva skjer hvis fertilitetsbehandling mislykkes?
Det er så mye håp når du begynner en fruktbarhetsbehandlingssyklus. Alle ønsker at den første behandlingssyklusen skal være "den ene". Dessverre fungerer det ikke alltid slik. Faktisk er det usannsynlig å skje på den måten.
Husk at selv par med perfekt fruktbarhet er usannsynlig å bli gravid i den aller første måneden de prøver.
Hvis en syklus mislykkes, antar du ikke at dette betyr at fremtiden din er dyster. De fleste behandlinger må prøves mellom tre og seks ganger før du kan vite om det kommer til å lykkes.
Legen din bør diskutere med deg hva neste skritt er etter en negativ graviditetstest .
Noen mennesker antar at hvis de første grunnleggende behandlingene feiler, er IVF neste. Imidlertid er det mange variasjoner og "nivåer" av fertilitetsbehandling før IVF er neste trinn.
Når det er sagt, for noen par er IVF den første anbefalte behandlingen.
Hva skjer hvis du ikke blir gravid etter mange behandlingssykluser?
Noen par vil velge å fortsette å prøve alene. (Dette kan eller ikke er mulig, avhengig av årsaken til infertilitet. Men en liten andel av par vil bli gravid på egen hånd selv etter infertilitet.)
Du har flere muligheter for å bygge familien din eller påvirke barnets liv . Andre alternativer inkluderer:
- fosterforeldre
- adopsjon
- være en fantastisk tante eller onkel til familie eller venns barn
- lever et barnfritt liv
Hvordan kan du betale for fruktbarhetsbehandlinger?
Hvor mye du betaler for fertilitetstesting og behandling vil avhenge av hvor du bor, hvilken type forsikring du har, og hvilke fruktbarhetsspesialister og klinikker er tilgjengelige i ditt område.
De fleste forsikringsselskaper i USA dekker grunnleggende fertilitetstesting. De kan eller ikke kan betale for fruktbarhetsbehandlinger. Dekningen varierer sterkt, med noen som ikke engang kan få Clomid dekket til andre som har delvis IVF-behandlingst dekning.
Det er også viktig å påpeke at kostnaden for behandling varierer avhengig av hva du trenger. Clomid kan koste så lite som $ 50 per syklus, mens en syklus med injiserbare fruktbarhetsmedikamenter kan være flere hundre til et par tusen dollar.
På den annen side er gjennomsnittlig IVF-behandling rundt $ 12 000. Det kan koste betydelig mer hvis du trenger mer enn grunnleggende IVF.
Hvordan kan du vite om du har fruktbarhetsdekning? Du burde:
- Se på RESOLVEs state-by-state guide for å finne ut hva loven krever å bli dekket.
- Les forsikringen din nøye.
- Ring til forsikringsselskapet ditt og still spørsmål.
- Snakk med HR-avdelingen i firmaet ditt. (Hvis din forsikringsdekning ikke inkluderer fruktbarhetsbehandlinger, spør du HR å vurdere å legge til den fordelen.)
Forsikring er ikke ditt eneste alternativ. Du kan også få rabatter, søke om tilskudd , skaffe penger gjennom crowdfunding , og låne penger til å betale for behandlinger.
Hvordan kan du takle stresset av fruktbarhetsbehandlinger?
Fertilitetsbehandlingsprosessen kan være veldig stressende. Hvis du føler deg engstelig og overveldet, er du langt fra alene.
Vennligst ta kontakt for støtte og ta ekstra forsiktighet om deg selv i løpet av denne tiden.
Støtte grupper , rådgivning , og venner og familie (selv om de ikke har erfaring med infertilitet) kan være en kilde til styrke når du sliter. Du kan også finne støtte på nettet, på sosiale medier eller i fruktbarhetsbiblioteket .
Også, vet at det er OK å ta en pause .
Mens tiden kan være en faktor i noen situasjoner, spør legen din før du antar at du må fortsette å presse gjennom.
Et ord fra Verywell
Vi ønsker å oppfordre deg til å forkynte for deg selv .
Still spørsmål, be om mer tid til å tenke gjennom alternativene dine hvis du trenger mer tid, og sørg for at du forstår risikoen og suksessraten for en foreslått behandling.
Alltid være sikker på at du forstår dine økonomiske ansvar før du logger på den stiplede linjen, og ikke nøl med å konsultere en reproduksjonsadvokat eller snakke med en fruktbarhetsrådgiver, spesielt når du vurderer behandlinger som gamete-donasjon eller surrogat.
Husk også at det er din rett til å bytte leger eller få en annen mening, hvis det er det som føles riktig for deg.
(Merk at noen IVF-tilbakebetalingsprogrammer ikke tillater deg å bytte leger før du fullfører avtalt syklus. Dette er en grunn til å være sikker på at du forstår helt hva du signerer.)
Denne delen av livet ditt vil ikke vare evig. Det kommer en tid når fruktbarhetsbehandlinger er bak deg.
Uansett om du har barn fra behandlinger, vil du med tiden være i stand til å fortsette og leve et fullt og glatt liv.
> Kilder:
> Collins JA1, Van Steirteghem A. "Samlet prognose med dagens behandling av infertilitet." Hum Reprod Update . 2004 jul-august; 10 (4): 309-16. Epub 2004 10. juni.
> Ofte stilte spørsmål: Samfunnet for assistert reproduktiv teknologi. http://www.sart.org/SART_Frequent_Questions/
> Hornstein, Mark D; Kuohung, Wendy. "Oversikt over behandling av kvinnelig infertilitet." Uptodate.com.
> Stewart LM1, Holman CD, Hart R, Finn J, Mai Q, Preen DB. "Hvor effektiv er in vitro befruktning, og hvordan kan den forbedres? "Fertil Steril. 2011 apr; 95 (5): 1677-83. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.01.130. Epub 2011 feb 12.