Hvem bør vurdere Minimal Stimulering IVF + Kostnader og suksesspriser
Mini-IVF (også kjent som mikro eller minimal stimulering IVF) ligner på konvensjonell IVF i prosedyrene som brukes under behandlingen. Som med IVF, har du overvåkning gjennom hele syklusen, et egginnhenting , befruktning i egg- og sædlaboratoriet og embryooverføring
Hva er forskjellig, er hvor mye medisinering som brukes til å stimulere eggstokkene til å produsere egg.
Mens typisk IVF har til hensikt å produsere flere egg for henting, bruker mini IVF svakere medisiner eller lavere doser medikamenter for å produsere bare noen få egg. Det kan også gjøres uten ovarie stimulerende stoffer.
Fordi lavere mengder fruktbarhetsmidler brukes, er kostnaden per syklus lavere, og risikoen for ovarial hyperstimuleringssyndrom (OHSS) reduseres.
Hvem bør vurdere Mini-IVF?
Mini-IVF kan være et bedre alternativ hvis ...
- Du er redd for nåler. (Færre fertilitetsmidler betyr færre injeksjoner !)
- Du har PCOS og er i risiko for å utvikle OHSS .
- Du er i ferd med å starte kreftbehandling, gjør IVF for å bevare din fruktbarhet før behandling, og fruktbarhetsmedisiner kan forverre kreften du har.
- Du har lave eggstokkreserver . Med lave eggstokkreserver, er høye doser fruktbarhetsmedisiner usannsynlig å produsere en høy mengde egg. Pengene brukt på disse legemidlene kan være bortkastet.
- Du har ikke penger for konvensjonelle IVF , som er betydelig dyrere.
Et par kan også velge mini-IVF hvis de vil unngå mulig risiko for multipler under IUI-behandling . Med IUI kan legen ikke kontrollere hvor mange egg som kan befruktes. Med mini-IVF kan du bestemme deg for å overføre bare ett eller to embryoer.
En annen fordel for mini-IVF er at du kan gjøre behandlingssyklusene tilbake til rygg.
Du trenger ikke hvile. Hvis du er i rush av en bestemt grunn, kan dette gjøre mini-IVF fortrinnsvis til konvensjonelle IVF.
Medisiner tatt under Mini-IVF
Under mini-IVF kan Clomid brukes til å stimulere eggstokkene, i stedet for gonadotropiner . Gonadotropiner inkluderer injiserbare medisiner som Gonal-F, Follistim og lignende.
Alternativt kan lavere doser gonadotropiner brukes, med det formål å produsere bare et par egg.
For noen kvinner er det også mulig å gjøre mini-IVF uten eggløsningsstimulerende legemidler. Dette er også kjent som en "naturlig syklus".
En naturlig mini-IVF-syklus vil ikke være hensiktsmessig dersom det er problemer med eggløsning som forhindrer graviditet, men det kan være et akseptabelt valg i tilfelle av blokkert eggleder og noen tilfeller av mannlig infertilitet .
Foruten ovarian stimuleringsmedisiner, kan du også trenge å ta en GnRH-antagonist (som Anatagon og Cetrotide), som forhindrer eggløsning i å forekomme for tidlig. Hvis du eggløs for tidlig, kan eggene ikke hentes fra kroppen og IVF kan ikke skje.
Suksesspriser for Mini-IVF
Suksessrate for mini-IVF er generelt lavere enn konvensjonelle IVF, men det betyr ikke at det ikke er et bedre valg for noen par.
En randomisert kontrollstudie sammenlignet konvensjonell IVF-behandling med mini-IVF. Studien inkluderte 564 kvinner i alderen 39 eller yngre. De ble tilfeldig tilordnet mini IVF-gruppen eller typisk IVF-gruppen. De gjennomgikk behandling over en periode på seks måneder.
Her var resultatene av studien:
- 49% av mini-IVF-gruppen ble oppfattet og til slutt fødte
- 63% av den konvensjonelle IVF-gruppen ble oppdaget og til slutt født
- Ingen av mini-IVF-gruppen utviklet ovarie hyperstimuleringssyndrom (OHSS)
- 5,7% av den konvensjonelle IVF-gruppen utviklet OHSS
- Betraktelig mindre gonadotropiner ble brukt i mini-IVF-gruppen, og reduserte totale kostnad per syklus
Basert på resultatene av denne studien, kan mini-IVF være et spesielt godt valg for en kvinne i fare for å utvikle OHSS.
Studien fant også at antallet tvillinger var mye lavere med mini-IVF, men studien utførte enkelt embryooverføring på mini-IVF-pasientene og dobbelt embryo-overføring på konvensjonelle IVF-pasienter. Klart, hvis du overfører to embryoer i stedet for en, blir antallet tvillinger høyere.
Ytterligere studier må gjøres for å sammenligne den samlede kostnaden per livs fødsel for mini-IVF og konvensjonell IVF og for å avgjøre om oddsene for multipler er virkelig noe forskjellig mellom de to prosedyrene.
Mini-IVF etter mislykket konvensjonell IVF
Er ikke større alltid bedre? Ikke nødvendigvis.
Dr. John Zhang, grunnlegger og medisinsk direktør for New Hope Fertility Center, forklarer at mini-IVF er rettet mot å produsere kvalitetsegg, mens konvensjonell IVF går for kvantitet.
I noen kvinner kan det forsvinne å produsere mange egg og forårsake problemer. Å ha en mislykket konvensjonell IVF-behandling betyr ikke at mini-IVF ikke vil fungere.
"Manglende syklus skjer av flere grunner," sier Dr. Zhang. "Noen av disse er aldersrelatert dårlig eggkvalitet, stress, dårlig livmodermiljø som forhindrer egg i å implantere, feil hormonnivå og mer. I mange tilfeller vil noen som feiler en konvensjonell syklus, få bedre hell med en lavere stimuleringsprotokoll som mini-IVF siden det kan produsere egg av høyere kvalitet.
"Det er en tilfelle situasjon, men du bør ikke anta at fordi en syklus feiler, vil alle behandlinger," forklarte Dr. Zhang. "Studier viser at kvinner kan ha høyere suksess med lavere stimulering i løpet av flere sykluser. Ved å prøve en annen behandling, har vi sett bedre suksess. "
Kostnad for Mini-IVF
En av de største fordelene med mini-IVF er lavere pris per syklus.
En typisk IVF-syklus koster i gjennomsnitt $ 15 000, avhengig av hvilke prosedyrer som trengs.
Mini-IVF koster rundt $ 5000 til 7.000 per syklus.
Hvordan sammenligner IUI med Mini-IVF behandling?
IUI-behandling koster mindre enn mini-IVF. Men med IUI er risikoen for multipler høyere.
Med mini-IVF overføres bare ett embryo. Med IUI kan du ikke kontrollere hvor mange egg vil bli befruktet.
Også suksessratene for IUI har en tendens til å være lavere enn mini-IVF.
Mulige ulemper til Mini-IVF
Hvis du ikke tenker etter noen få sykluser, kan kostnadene faktisk være større i det lange løp.
Med typisk IVF, hvis en syklus ikke virker, vil du vanligvis ha noen embryoer igjen for å fryse. Disse kan brukes under frossen embryooverføring (FET).
Med mini-IVF er det mindre sannsynlig at du har noen rester av fostre for fremtidige sykluser.
Det er også en større risiko for at ingen egg skal gjødsles ved bruk av mini-IVF. Ikke hvert egg som produseres vil overleve IVF- prosessen.
Som et eksempel, med konvensjonelle IVF, hvis 10 egg hentes, er det mulig at bare fem kan bli befruktet. Av disse kan bare tre bli sunne embryoer å overføre.
Hvis du starter med bare to eller tre egg, og alle disse eggene ikke blir befruktet eller overlever ikke embryotrinnet lenge nok til å bli overført, har du mistet hele syklusen.
Mini-IVF er heller ikke egnet når du trenger en stor mengde egg.
Hvis du fryser eggene dine , eller hvis en donor donerer egg , må du bruke mer fruktbarhetsmedikamenter for å produsere et større antall oocytter .
Bunnlinjen
Når det sammenlignes med typisk IVF, koster mini-IVF mindre per syklus og reduserer risikoen for å utvikle ovarie hyperstimuleringssyndrom. Imidlertid er suksessratene generelt lavere med mini-IVF.
Sammenlignet med IUI, koster mini-IVF litt mer enn IUI, men har forbedret suksessrate for graviditet. Du er også mindre sannsynlig å tenke multipler med mini-IVF sammenlignet med IUI-behandling.
> Kilder:
> Zhang JJ1, Merhi Z2, Yang M3, Bodri D3, Chavez-Badiola A3, Repping S4, van Wely M4. "Minimal stimulering IVF vs konvensjonell IVF: En randomisert kontrollert prøve." Am J Obstet Gynecol. 2016 Jan; 214 (1): 96.e1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 8. august.
> Dr. John Zhang, grunnlegger og medisinsk direktør for New Hope Fertility Center; Dr. Zaher Merhi, direktør for forskning og utvikling i IVF Technologies. E-postintervju 29. august 2016.