Mulig livsstil og fruktbarhetsbehandling for PCOS
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en av de vanligste årsakene til kvinnelig infertilitet, noe som påvirker en estimert 5 millioner kvinner. Men du kan bli gravid med PCOS. Det finnes en rekke effektive fertilitetsbehandlinger, fra Clomid til gonadotropiner til IVF .
De fleste kvinner vil kunne tenke seg med en kombinasjon av livsstilsendringer og fertilitetsdroger.
Mens noen kvinner med PCOS vil trenge IVF, vil det store flertallet bli gravid ved hjelp av lavteknologiske fruktbarhetsbehandlinger.
Her er noen av alternativene du og legen din kan utforske.
Å miste vekt for å gjenoppta eggløsning
Mange (men ikke alle) kvinner med PCOS-kamp med fedme. Dette skyldes at PCOS negativt påvirker hvordan kroppen din behandler insulin, noe som igjen kan forårsake vektøkning.
En av hovedgrunnene til at kvinner med PCOS ikke kan tenke er at de ikke eggløses. Eller de egger ikke regelmessig. Kvinner med overvektige PCOS er mer sannsynlig å oppleve mer alvorlig anovulasjon, går måneder mellom perioder.
Studier har funnet at å miste noe av den ekstra vekten kan bringe tilbake eggløsningen.
Du trenger ikke å miste all vekt. Ifølge forskningen kan det være nok å miste 5 til 10% av din nåværende vekt for å hoppe på menstruasjonssyklusene dine.
Dessverre er det ikke mye bevis for å si at miste vekt vil hjelpe deg med å bli gravid på egen hånd.
Du trenger kanskje fortsatt fruktbarhetsdroger. Forskning har funnet ut at kvinner som har gått ned i vekt har en stor sjanse til å ha suksess med fruktbarhetsbehandling.
Å miste vekt er ikke lett for noen, og det kan være enda vanskeligere for de med PCOS.
Sørg for at legen din tester insulininnholdet. Hvis du er insulinresistent, kan du ta insulinresistensen ved å ta diabetes medikamentet metformin, og kan hjelpe deg med å miste den ekstra vekten.
Det kan også hjelpe deg med å bli gravid .
Kosthold, trening og PCOS
Å spise et sunt kosthold er veldig viktig for kvinner med PCOS. Dette skyldes delvis høyere risiko for overvekt, og delvis på grunn av kroppens problemer med insulinregulering.
Er det noen diett som er best for PCOS? Det handler om debatt.
Noen studier har hevdet at et lav-carb diett er det beste for PCOS, men andre studier har ikke funnet en lav-carb fordel.
Det viktigste er å sørge for at dietten er rik på næringsrike matvarer og tilstrekkelig protein og lavt høyt sukkerholdig mat. Å unngå junk food og behandlet mat er din beste innsats.
Regelmessig trening har også blitt funnet å hjelpe med PCOS-symptomer. I en studie forbedret en kombinasjon av regelmessig rask gange og spiser et sunnere diett forbedret menstruasjonssyklus med 50%.
Om kosthold og trening alene vil hjelpe deg med å bli gravid, er det ikke klart. En sunn livsstil kan imidlertid hjelpe dine fruktbarhetsbehandlinger å fungere bedre, og det vil sikkert hjelpe deg til å føle deg bedre generelt.
Som vekttap, er det verdt innsatsen hvis du vil bli gravid.
Metforminbehandling
Metformin er en diabetesmedisin som brukes til å behandle insulinresistens. Det er noen ganger foreskrevet for kvinner med PCOS, selv om de ikke er egentlig insulinresistente.
Bruk av metformin for PCOS regnes som off-label bruk. Men stoffet er relativt trygt og kan hjelpe kvinner med PCOS å bli gravid.
Ifølge forskningen kan metformin ...
- Hjelper deg med å gå ned i vekt
- Start om igjen vanlige menstruasjonssykluser
- Forbedre effektiviteten til noen fruktbarhetsdroger
- Reduser frekvensen av abort
Clomidbehandling
Clomid er det mest brukte fertilitetsmedikamentet generelt, og også den mest brukte behandlingen for kvinner med PCOS. Mange kvinner med PCOS vil bli gravid med Clomid.
Det er imidlertid ikke vellykket for alle. Noen kvinner med PCOS vil oppleve Clomid-resistens . Dette er når Clomid ikke utløse eggløsning som forventet.
Studier har funnet ut at en kombinasjon av metformin og Clomid kan bidra til å slå Clomid-resistens.
Hvis dette ikke lykkes, kan legen vurdere stoffet letrozol.
Fertilitetsbehandling med letrozol
Letrozol, også kjent med sitt navn Femara, er ikke et fertilitetsmedikament, men brukes ofte som en hos kvinner med PCOS.
Letrozol er faktisk en kreftmedisin. Studier har imidlertid funnet at det kan være mer effektivt enn Clomid ved stimulerende eggløsning hos kvinner med PCOS.
Ikke vær redd av det faktum at stoffet opprinnelig var ment som et kreftbruk. Bivirkningene er relativt milde, og det har blitt tungt undersøkt hos kvinner som prøver å bli gravide.
Gonadotropiner for PCOS
Hvis Clomid eller letrozol ikke lykkes, er neste trinn injiserbare fruktbarhetsmedikamenter eller gonadotropiner.
Gonadotropiner er laget av hormonene FSH, LH, eller en kombinasjon av de to. Merkenavn du kanskje kjenner igjen er Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Bravelle og Menopur.
Legen din kan foreslå en kombinasjon av orale og injiserbare fertilitetsmedikamenter. For eksempel Clomid med en "trigger" skutt av LH mid-cycle.
En annen mulighet er en syklus med bare gonadotropiner.
Eller legen din kan foreslå gonadotropiner med en IUI (intrauterin inseminering) prosedyre. IUI innebærer å legge spesielt vasket sæd direkte i uterus via et kateter. Sæten kan være fra en sæddonor eller din partner.
En av de mulige risikoene for gonadotropiner er ovarie hyperstimuleringssyndrom (OHSS). Dette er når eggstokkene overreager til fertilitetsmedisinering. Hvis ubehandlet eller alvorlig, kan det være farlig.
Kvinner med PCOS har en høyere risiko for å utvikle OHSS. Legen din kan bruke lavere doser av injiserbare fruktbarhetsmedikamenter for å unngå dette. Ideelt sett må legen din bruke den laveste effektive dosen.
Under behandling, sørg for å fortelle legen din dersom du har noen symptomer på OHSS.
IVF (In Vitro Fertilization) eller IVM (In Vitro Maturation)
Hvis gonadotropiner ikke lykkes, er neste trinn IVF eller IVM.
Du har sannsynligvis allerede hørt om IVF, eller in vitro befruktning. IVF involverer bruk av injiserbare fruktbarhetsmedikamenter for å stimulere eggstokkene, slik at de vil gi et godt antall modne egg.
Eggene hentes fra eggstokkene i løpet av en prosedyre kjent som eggåterhenting.
Disse eggene blir så plassert sammen med sæd i petriskålene. Hvis alt går bra, vil sædmen gis noen av eggene.
Etter at de befruktede eggene har hatt mellom 3 og 5 dager å dele og vokse, overføres en eller to til livmoren. Denne prosedyren er kjent som en embryooverføring.
To uker senere vil legen din bestille en graviditetstest for å se om syklusen var en suksess eller ikke.
Som med gonadotropinbehandling alene, er en av risikoen ved IVF, særlig hos kvinner med PCOS, overstimulering av eggstokkene.
Det er der IVM kommer inn.
IVM står for in vitro modning . Istedenfor å gi deg høye doser fruktbarhetsmedikamenter for å tvinge eggstokkene dine til å modne mange egg, med IVM får du heller ingen fruktbarhetsmedikamenter eller svært lave doser.
Legen henter fra eggstokkene umodne egg, som de deretter modnes i laboratoriet. Dermed navnet in vitro (i laboratoriet) modning (for å modne).
IVM tilbys ikke på alle fruktbarhetsklinikker. Dette er noe å vurdere når du velger en fruktbarhetsklinikk.
kilder:
Moran LJ1, Hutchison SK, Norman RJ, Teede HJ. "Livsstilsendringer hos kvinner med polycystisk ovariesyndrom." Cochrane Database Syst Rev. 2011 16 februar; (2): CD007506. doi: 10.1002 / 14651858.CD007506.pub2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21328294
Mahoney D1. "Livsstilsendringsintervensjon blant infertile overvektige og overvektige kvinner med polycystisk ovariesyndrom." J Am Assoc Nurse Pract . 2014 juni; 26 (6): 301-8. doi: 10.1002 / 2327-6924.12073. Epub 2013 3. sep. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24170708
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) faktaark. Womenshealth.gov. Tilgang 31. august 2015. https://www.womenshealth.gov/az-topics/polycystic-ovary-syndrome
Hva er i Vitro Maturation? Faktaark. Samfunn for reproduktiv medisin. Tilgang til 2. september 2015. http://www.sart.org/FACTSHEET_What_is_in_vitro_maturation_IVM/