Symptomer, behandling og forebygging av OHSS
Å være kjent med symptomene på ovarie hyperstimuleringssyndrom (OHSS) er nøkkelen til å forebygge et alvorlig tilfelle. Ovarie hyperstimuleringssyndrom er vanligvis mildt, men det kan bli livstruende.
Fangst av symptomene tidlig, sammen med nøye overvåkning av behandlingssyklusen av legen din, kan redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner.
OHSS er en potensiell bivirkning av fertilitetsmedikamenter , spesielt med injeksjonsstoffer ( gonadotropiner ) tatt under en IVF-behandlingssyklus .
Om lag 10 prosent av kvinnene som går gjennom IVF-behandling, vil oppleve ovarie hyperstimuleringssyndrom.
OHSS kan oppstå mens du tar Clomid og andre fertilitetsmedisiner tatt muntlig, men det er sjeldent.
Fører til
Enkel utvidelse av eggstokkene er normal under behandling av fertilitetsbehandling .
Med OHSS blir eggstokkene farlig forstørret med væske.
Dette væsken kan lekke inn i magen og brystet, noe som fører til komplikasjoner. Men flertallet av væsken kommer ikke fra folliklene selv. Mesteparten kommer fra blodårer som er "lekkasjer" på grunn av stoffer som er frigjort fra eggstokken.
symptomer
Ovarie hyperstimuleringssyndrom kan bare oppstå etter eggløsning har funnet sted. Symptomer kan oppstå noen dager etter eggløsning eller IVF- egginnhenting , eller de kan ikke dukke opp i en uke eller mer etter eggløsning.
Svake symptomer inkluderer:
- oppblåsthet
- Svak smerte eller ubehag i magen
- Mild vektøkning
- Mild kvalme
- Diaré
Mer alvorlige symptomer inkluderer:
- Hurtig vektøkning, mer enn 10 pounds i 3 til 5 dager.
- Alvorlige magesmerter
- Alvorlig oppblåsthet
- Alvorlig kvalme (så mye at du ikke kan holde ned noen mat eller væsker)
- Svimmelhet
- Feil med urinering
- Kortpustethet
- Raskt hjerterytme
Hvis du opplever milde symptomer, bør du kontakte legen din så snart som mulig, slik at han eller hun kan overvåke situasjonen.
Hvis du opplever noen av de alvorlige symptomene, kontakt legen din umiddelbart.
Risikofaktorer
Noen kvinner har en høyere risiko for å utvikle OHSS enn andre. Legen din bør ta hensyn til disse faktorene før behandlingssyklusen begynner.
Din risiko for OHSS kan være høyere hvis ...
- Du har PCOS .
- Du er 30 år eller yngre.
- AMH nivåene dine er høye.
- Du har utviklet OHSS tidligere.
- Du er tynn eller undervektig.
Prescribing lavere doser av hormoner, eller ved hjelp av alternative behandlingsprotokoller, kan redusere risikoen. Legen din kan også følge opp syklusen din nærmere.
Selv om OHSS kun kan oppstå etter eggløsning, er det tegn som legen din kan se på som kan indikere at risikoen din er høyere i en bestemt behandlingssyklus.
For eksempel, hvis eggstokkene dine utvikler "for mange" follikler som svar på fruktbarhetsmedisinene, eller hvis økt nivå av østradiol øker raskt, kan dette tyde på at risikoen for OHSS er høy i denne syklusen.
Legen din kan avbryte behandlingssyklusen hvis hun mistenker at risikoen din er høy. Hvis du har en IUI-syklus, kan dette bety at du avbryter inseminasjonen og ber deg om ikke å ha samleie. Hvis du har IVF, kan noen befruktede embryoer fra IVF-behandlingssyklusen fryses og lagres for bruk i en fremtidig syklus.
En årsak til å avbryte behandlingssyklusen er at hvis du blir gravid, kan utvinning fra OHSS ta lengre tid. Graviditet kan forverre OHSS.
Et annet alternativ legen din kan ta er å forsinke eggløsning med noen dager. Hun kan foreskrive en GnRH-antagonist , som vil forhindre kroppens naturlige LH-bølge, forhindre eller forsinke eggløsning. Eller, legen din kan rett og slett forsinke administrering av hCG-trigger-skuddet, et fruktbarhetsmedikament som utløser eggløsning.
Forsinkelse av eggløsning for å redusere risikoen for ovarie hyperstimuleringssyndrom blir noen ganger referert til som "kasting".
Denne forsinkelsen på noen dager kan redusere risikoen og alvorlighetsgraden, uten å redusere sjansene for vellykket graviditet.
Sjeldne komplikasjoner av OHSS
Å ha behandlingssyklusen avbrutt kan være veldig skuffende. Du kan bli fristet til å ha samleie mot instruksjonene fra legen din, og du vil ikke "kaste bort" syklusen. Ikke gjør dette!
OHSS kan være farlig og til og med livstruende. Hvis du utvikler et alvorlig tilfelle av OHSS og blir gravid, kan risikoen for abort også være høyere.
Noen av de mulige komplikasjonene til OHSS inkluderer ...
- Væskeoppbygging i lungene eller magen
- Farlige blodpropper (vanligvis i beinet)
- Nyresvikt
- Twisted eggstokk (eggstokken blir så tungt med væske, det vri på egen vekt)
- Ruptured ovariecyst
- Pusteproblemer
- Graviditetstap
- Død (ekstremt sjelden)
Forebygging og behandling av ovarial hyperstimuleringssyndrom
Legen din bør overvåke kroppens respons på fruktbarhetsmedikamenter med blodprøver og ultralyd.
Raskt økende østrogen nivåer eller ultralyd som viser et stort antall mellomstore follikler er alle mulige indikatorer for ovarie hyperstimuleringssyndrom risiko.
Hvis du utvikler et mildt tilfelle av ovarie hyperstimuleringssyndrom, vil du sannsynligvis ikke trenge spesiell behandling.
Her er noen ting du kan gjøre hjemme for å føle deg bedre:
- Ta over-the-counter smertestillende midler, for eksempel Tylenol.
- Ikke overexert deg selv; ta det rolig mens du gjenoppretter.
- Mens du ikke bør overexert deg selv, bør du opprettholde litt lysaktivitet. Total sengen hviler kan øke risikoen for noen komplikasjoner.
- Sett føttene opp. Dette kan hjelpe kroppen å kvitte seg med ekstra væske.
- Kjønn bør unngås til du føler deg bedre. Seksuell aktivitet kan øke ubehag, og i verste fall scenarier kan føre til at ovariecyster lekker eller brister.
- Ikke drikk alkohol eller koffeinholdige drikker , for eksempel kaffe, colas eller koffeinholdige energidrikker.
- Drikk rikelig med væsker, rundt 10 til 12 glass om dagen. Drikke med elektrolytter, som Gatorade, er et godt valg.
Legen din vil gi deg instruksjoner om hva du skal se etter og når du skal kontakte ham. Hvis symptomene dine blir verre, bør du definitivt gi dem beskjed. Hun kan be deg om å veie deg daglig, for å overvåke vektøkning. Hvis du finner deg selv å få 2 eller flere pund per dag, bør du ringe legen din.
I sjeldne tilfeller må du kanskje bli innlagt på sykehus. Hospitalisering kan inkludere mottatt væske intravenøst (gjennom en IV), og de kan fjerne noen av overflødig væske i magen din via en nål. Du kan også oppbevares på sykehuset for nøye overvåking til symptomene minker.
Vanligvis vil symptomene redusere og gå bort når du får perioden.
Hvis du blir gravid, kan symptomene dine bli forlenget. Det kan ta flere uker å føle seg helt bedre. Graviditet kan også gjøre symptomene verre, så legen din vil overvåke situasjonen nøye.
> Kilder:
Ovarie hyperstimuleringssyndrom. Medisinsk Encyclopedia, MedlinePlus.
Ovarie hyperstimuleringssyndrom. Nasjonal retningslinje Clearinghouse.
Ovarie hyperstimuleringssyndrom: Symptomer og årsaker. MayoClinic.org.