Risikoer og bivirkninger av injiserbare fertilitetsmedikamenter
Før du begynner behandling med gonadotropiner - noen ganger referert til som injiserbare stoffer - skal legen din forklare potensielle bivirkninger og risiko for behandling. Du kan ta gonadotropiner sammen med Clomid , alene, som en del av en IUI-syklus , eller som en del av en IVF-behandlingssyklus .
Gonadotropiner brukes også til kvinner som donerer egg og eggfryseprosedyrer .
De fleste gonadotropin bivirkninger er milde, men i sjeldne tilfeller kan noen være alvorlige og til og med livstruende.
Viktig notat! Ikke alle mulige bivirkninger og risiko er oppført nedenfor. Hvis du opplever alvorlige bivirkninger, uvanlige symptomer eller er bekymret av en eller annen grunn, kontakt legen din. Informasjonen i denne artikkelen erstatter ikke konsultasjon med en lege.
Hvilke medisiner betraktes gonadotropiner?
Gonadotropiner er fruktbarhetsmedikamenter som inneholder FSH, LH , eller en kombinasjon av de to (som kalles humane menopausale gonadotropiner eller hMG). De inkluderer også hormonet hCG , som er biokjemisk lik LH.
Disse hormonene tas via injeksjon.
Gonadotropiner kan produseres enten i et laboratorium ved hjelp av rekombinant DNA-teknologi , eller de kan ekstraheres og renses fra urinen hos postmenopausale eller gravide kvinner.
Merkenavn for gonadotropiner opprettet ved hjelp av rekombinant DNA-teknologi inkluderer Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) og Ovidrel (rHCG).
Bravelle, Metrodin og Fertinex er merkenavn for urinekstrakt FSH.
Novarel, Pregnyl og Profasi er urinekstrakt hCG.
Merkenavn på urinekstraherte humane menopausale gonadotropiner (en kombinasjon av FSH og LH) inkluderer Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex og Menopur.
Bivirkninger av gonadotropiner
Merk: Prosentene nedenfor refererer til forskning som sammenligner Gonal-F - som er rFSH, opprettet i et laboratorium ved hjelp av rekombinant DNA-teknologi - og urofollitropin, eller uFSH, som er renset FSH ekstrahert fra urinen hos postmenopausale kvinner. Priser kan variere noe fra stoff til legemiddel, men bivirkninger av gonadotropinbehandling er generelt like.
Mulige bivirkninger av gonadotropiner inkluderer:
- Hodepine (rFSH: 22%, uFSH: 20,2%)
- Kvalme (rFSH: 13,6%, uFSH: 3,5%)
- Øvre luftveisinfeksjon (rFSH: 11,9%, uFSH: 7,9%)
- Abdominal ømhet (rFSH: 9,3%, uFSH: 12,3%)
- Gass (rFSH: 6,8%, uFSH: 8,8%)
- Sinus overbelastning (rFSH: 5,1%, uFSH: 5,3%)
- Generell smerte (rFSH: 5,9%, uFSH: 6,1%)
- Humørsvingninger (rFSH: 5,1%, uFSH: 2,6%)
- Akne (rFSH: 4,2%, uFSH: 2,6%)
- Brystmørhet (rFSH: 4,2%, uFSH: 6,1%)
- Vektøkning (rFSH: 3,6%, uFSH: 0,0%)
- Pelvic ubehag (rFSH: 2,5%, uFSH: 6,1%)
- Unormal blødning eller spotting (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Oppkast (rFSH: 2,5%, uFSH: 2,6%)
- Smerte på injeksjonsstedet, rødhet (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Svimmelhet (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,0%)
Risikoen for gonadotropiner
Ovarisk hyperstimuleringssyndrom (OHSS) : OHSS oppstår når eggstokkene og magen blir hovne med væske. Opptil 10 til 20% av kvinnene vil utvikle en mild form for OHSS, som vanligvis vil løse seg selv. Det er viktig å rapportere selv milde symptomer til legen din, så hun kan nøye overvåke deg.
Hvis du har PCOS , har du større risiko for å utvikle OHSS.
Alvorlig OHSS forekommer hos mindre enn 1% av pasientene. Kontakt legen din umiddelbart hvis du opplever oppkast, alvorlig abdominal eller bekkenpine, rask vektøkning eller alvorlig oppblåsthet.
Flere graviditet : Avhengig av hvilken studie du ser på, er mengden av multipler med gonadotropinbehandling alt fra 2% til 30%, med opptil 5% trippel eller høyere rekkefølge graviditeter.
Kliniske studier viste at flere graviditeter oppstod 12 til 14% av tiden ved bruk av henholdsvis rFSH eller uFSH. Forsiktig overvåkning og bruk av den laveste effektive dosen kan redusere risikoen.
Når du bruker gonadotropiner i løpet av IUI eller alene, er det mye vanskeligere å kontrollere risikoen for multipler enn ved bruk under IVF. Under IVF kan legen overføre et enkelt embryo.
Hvis du er bekymret for risikoen for multipler, og du bruker injeksjonsplater som en del av en IUI-syklus, vil du kanskje spørre legen din om mini-IVF .
Ovariecyster : Ovariecyster forekommer ofte med gonadotropiner. Med rFSH forekommer de ca 15% av tiden, og med uFSH forekommer de omtrent 29% av tiden.
Vanligvis løser de seg selv. I sjeldne tilfeller kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep.
Infeksjon på injeksjonsstedet : Enkelte rødhet og ømhet er vanlig, men i sjeldne tilfeller kan injeksjonsstedet bli smittet. Kontakt legen din dersom du merker på injeksjonsstedet økt rødhet, konstant varme, hevelse, puss, lukt eller alvorlig smerte. Også, hvis du får feber over 101, kontakt legen din.
Adnexal torsjon (eller ovarian vridning) : I sjeldne tilfeller (mindre enn 2% av tiden) kan eggstokken vri, rive eller bløde, og krever kirurgisk inngrep. Dette skjer fordi eggstokken blir tung og forstørret fra stimuleringen.
Ektopisk graviditet : Risikoen for ektopisk graviditet er svakt økt når du tar gonadotropiner. Ektopiske graviditeter kan være livstruende eller kan kreve kirurgisk inngrep.
Blodpropper : Ekstremt sjeldne (4,2 per 1000), men kan være livstruende.
Den økte blodpropprisikoen er ikke bare under behandlingen, men hvis du tenker, fortsetter å være høyere under graviditeten.
Hvis du opplever symptomer på en mulig blodpropp - hevelse eller smerte, et ben, varme i det berørte området, skift i hudfargen (rødhet, blåaktig eller blek) - kontakt legen din umiddelbart.
Hvis du utvikler symptomer på lungeemboli - plutselig oppstart av kortpustethet, brystsmerter som forverres når du prøver å ta dypt pust eller når du hoster, føler deg lett eller svak, rask puls, svette, hoste blod, en følelse av forestående doom - få øyeblikkelig medisinsk hjelp.
> Kilder
Gonal-f (follitropin alfa til injeksjon). Narkotikainformasjonsark. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/20378scf015_gonal_lbl.pdf
Henriksson P, Westerlund E, Wallén H, Brandt L, Hovatta O, Ekbom A. "Forekomst av lunge og venøs tromboembolisme ved svangerskap etter in vitro befruktning: Tverrsnittstudie." BMJ. 2013 Jan 15; 346: e8632. doi: 10.1136 / bmj.e8632. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546085/
Bivirkninger av gonadotropiner: Pasientblad. American Society for Reproductive Medicine.