En tvilling graviditet kommer med risiko, både for moren og babyene. Noen mødre håper å tenke tvillinger eller til og med høyere rekkefølgemultipler og vil ta aktive skritt under fruktbarhetsbehandling for å øke oddsen . Andre mødre gjør det de kan for å unngå unnfangelse tvillinger, men blir fortsatt gravid med mer enn en baby.
Å forstå risikoen for tvilling graviditet før du blir gravid, kan hjelpe deg med å ta avgjørelser om fertilitetsbehandlingen .
For eksempel, hvis legen din tilbyr et valg om å overføre flere embryoer mot et enkelt embryo under IVF-behandling , kan du være mer villig til å prøve en enkelt embryooverføring (SET) hvis du vet risikoen din. (Eller hvis legen din ikke engang nevner SET, kan du spørre om du er en god kandidat til det, men bare hvis du vet alternativene dine.)
Å forstå risikoen for en tvilling graviditet etter at du allerede har tenkt tvillinger er også viktig. For eksempel kan du utdanne deg selv på tegn og symptomer på tidlig arbeidskraft , å vite at prematuritet er en risiko med tvillinger.
Ikke alle risikoer er unngås eller i din kontroll. Fortsatt å vite hva du skal passe på, kan bidra til å redusere overraskelser underveis og øke bevisstheten om potensielt vanskelige symptomer.
Risiko for moren under en tvilling graviditet
Twin graviditet er ikke bare risikabelt for babyene, men også for moren. Imidlertid er mange av risikoen for moren også risikoer for ufødte, siden de kan føre til for tidlig arbeid, komplikasjoner eller i verste fall fosterdød.
Noen av disse risikoene er mer av en plage enn en reell fare, mens andre kan være livstruende hvis de blir ubehandlet.
- Graviditet-indusert hypertensjon (PIH) er høyt blodtrykk under graviditet. Så mange som 37% av tvilling graviditeter involverer PIH, som er tre til fire ganger frekvensen i singleton graviditeter. Venstre ubehandlet, det kan føre til for tidlig arbeid, en baby som ikke vokser bra , eller en dødfødt baby. Det kan også være en alvorlig trussel mot mors helse, spesielt hvis den utvikler seg til preeklampsi.
- Preeklampsi er en tilstand som inkluderer både høyt blodtrykk og protein i urinen. Symptomer kan omfatte hevelse, alvorlig hodepine og rask vektøkning. Det er dobbelt så sannsynlig å forekomme hos mødre i multipler. Hvis ubehandlet, kan preeklampsi føre til eclampsia, også kjent som toksemi. Eclampsia forårsaker anfall og kan være livstruende for mor og ufødte babyer. Mens blodtrykksmedisiner og antikonvulsive medikamenter kan stabilisere moren i alvorlige tilfeller, så babyen kan tilbringe litt mer tid i livmoren, er den eneste kur for preeklampsi fødsel av babyen.
- Gestasjonsdiabetes er en tilstand hvor en kvinne, som ikke var diabetiker før graviditet, har problemer med å opprettholde normale blodsukkernivåer. Graviditetsdiabetes oppstår i ca 5% av singleton graviditeter, men kvinner som er gravid med tvillinger, er dobbelt så sannsynlig å oppleve det. Graviditetsdiabetes kan vanligvis behandles med diett og livsstilsendringer.
- Mødre som er gravid med flere ganger, er mer sannsynlig å oppleve problemer med blødning før eller under leveransen.
- Inten morgenkvalme er mer sannsynlig hos kvinner som er gravid med tvillinger. For noen er dette mer av en plage enn en fare, men noen kan utvikle hyperemesis gravidarum . Hyperemesis gravidarum er alvorlig morgen sykdom, noe som fører til et 5% tap i kroppsvekt for moren og kan kreve innlegging av sykehus.
- Moms av tvillinger er mer sannsynlig å oppleve gastrointestinale problemer under graviditet, som forstoppelse.
- Hvis tidlig arbeidskraft truer, er det flere sannsynligheter for flere graviditeter å trenge sengelast , noe som kan føre til depresjon og tap av jobben.
- Hvis for tidlig arbeid begynner, kan kvinnen trenge medisiner for å stoppe arbeidet og gi babyene mer tid i livmoren. Disse medisinene kan ha bivirkninger, noen milde og andre mer intense.
- Cesarean-seksjonen er mer sannsynlig med multipler på grunn av ugunstig presentasjon (som når den første babyen ikke går ned) eller komplikasjoner, noe som betyr lengre utvinning for moren etter fødselen og en høyere risiko for komplikasjoner under arbeidskraft.
- Mødre i multipler er mer sannsynlig å oppleve postpartum depresjon.
Risiko for babyene under en tvilling graviditet
Twin graviditeter har en høyere grad av abort. I noen tilfeller kan en tvilling misbruke eller bare "forsvinne", og etterlate en overlevende tvilling. Dette er også kjent som Vanishing Twin Syndrome .
Tvillinger er i fare for intrauterin vekstforskjell, som er når en tvilling vokser betydelig langsommere enn en annen. I identiske tvilling graviditeter eller graviditeter hvor tvillinger deler en placenta, kan dette være et tegn på twin-to-twin transfusjon syndrom (TTTS) , hvor en tvilling tar mer enn sin andel av blodstrømmen fra moderkaken. TTTS forekommer i 10% av monokorioniske graviditeter . Hvis ubehandlet, kan alvorlige TTTS føre til spedbarns hjertesvikt eller død av en eller begge tvillinger.
Tvillinger har større sannsynlighet for lav fødselsvekt, selv når de er født til tiden. Tvillinger er også mer sannsynlig å bli gulsot.
Risiko for forfall
Tvilling graviditet har høyere risiko for prematuritet, noe som betyr fødsel som oppstår etter 20 uker, men før 37 ukers svangerskap. Bare 40% av tvilling graviditetene går fullstendig. Den gjennomsnittlige tvilling graviditeten er 35 uker, sammenlignet med gjennomsnittlig singleton graviditet, som er 39 uker.
Forfallstid kan føre til en rekke problemer, inkludert:
- Uoppluttede lunger, som fører til pusteproblemer. For tidlig babyer kan settes på ventilatorer til lungene er modne.
- Mage og tarmkanalproblemer.
- Nervesystemet problemer, inkludert blødning i hjernen.
- Lav fødselsvekt.
- Feeding problemer, inkludert problemer med amming.
Takket være fremskritt innen teknologi overlever 90% av spedbarn født etter 28 uker. Selv barn som overlever prematuritet er imidlertid i fare for langsiktige effekter. Langsiktige komplikasjoner av prematuritet kan omfatte:
- Bronkopulmonal dysplasi (BPD), en kronisk lungesykdom som kan kreve oksygenstøtte i uker eller måneder etter fødselen.
- Generelle respiratoriske problemer, inkludert en høyere sannsynlighet for å utvikle astma og luftveisinfeksjoner.
- Utviklingsforsinkelser.
- Læringsvansker, og i alvorlige tilfeller, retardasjon. Dette kan ikke bli tydelig i mange år.
- Cerebral parese.
- Visjonsproblemer.
- Hørselstap.
For tidlig fødsel er også vanskelig for foreldrene, som går gjennom stresset med å ha babyer i NICU i dager, uker eller måneder, avhengig av hvor tidlig babyene blir født og hvilke komplikasjoner som oppstår. Å ikke være i stand til å ta med barnet ditt, kan være veldig opprørende, og når du ser babyen din oppkoblet til NICU-utstyret, kan det være hjerteskjærende.
kilder:
David B. Schwartz, Yahya Daoud, Pauline Zazula, Gregory Goyert, Richard Bronsteen, Debra Wright, Joanna Copes. Gestational diabetes mellitus: Metabolske og blodsukker parametere i singleton versus tvilling graviditeter. American Journal of Obstetrics and Gynecology . Volum 181, Utgave 4, Oktober 1999, Sider 912-914.
Croft ML, Morgan V, Les AW, Jablensky AS. "Registrert graviditetshistorie av mødrene til singletoner og tvillingenees mødre: en langsgående sammenligning." Twinforskning og human genetikk. 2010 Des; 13 (6): 595-603.
Chittacharoen A, Wetchapruekpitak S, Suthutvoravut S. "Graviditet-indusert hypertensjon i tvilling graviditet." Journal of the Medical Association of Thailand. 2005 okt; 88 Suppl 2: S69-74.
Prøver å bli gravid. Mars of Dimes. Tilgang 3. februar 2012. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html
McMullan PF, Norman RJ, Marivate M. "Graviditet-indusert hypertensjon i tvilling graviditet." British Journal of Obstetrics and Gynecology. 1984 mar; 91 (3): 240-3.
For tidlig fødsel. Senter for sykdomskontroll. Tilgang 3. februar 2012. http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
For tidlig spedbarn. MedlinePlus. Tilgang 3. februar 2012. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm