Hvor lenge skal det være? Hva er for kort? Hva er en luteal fase defect?
Hurtigdefinisjon: Den delen av menstruasjonssyklusen som oppstår etter eggløsning, men før den første dagen i neste menstruasjonssyklus kalles lutealfasen.
I gjennomsnitt varer lutealfasen mellom 10-14 dager.
Noen kvinner med fruktbarhetsproblemer har en kort lutealfase. Gjentatt abort - Miscarrying to eller flere ganger på rad - er også forbundet med en kortere enn normal lutealfase.
Problemer i lutealfasen er noen ganger referert til som en lutealfasefeil.
Noen kvinner med normal fruktbarhet har imidlertid en kort lutealfase.
Forbindelsen mellom luteal fase lengde og fruktbarhet er uklart. Mer om dette nedenfor.
Hva skjer i lutealfasen
Menstruasjonssyklusen kan deles inn i to hoveddeler: follikulærfasen og lutealfasen.
Follikulærfasen handler om eggløsning . Hormoner utløser endringer i eggstokkfollikler til til slutt, er et modent egg eggløsning.
Den luteale fasen handler om å forberede endometrium og kropp for graviditet. Kroppen din er veldig optimistisk og antar at det eggede egget var befruktet.
Etter eggløsning blir follikkelen som frigjorde egget et corpus luteum . Corpus luteum utskiller østrogen og progesteron.
Mens østrogen er viktig, kan progesteron være det viktigste hormonet i lutealfasen.
Progesteron har mange roller, inkludert ...
- Undertrykkelse av hormonene GnRH , FSH og LH: hormoner som stimulerer eggstokkene og forårsaker eggløsning. Ellers kan du tenke igjen etter at du allerede var gravid.
- Klargjøre endometrium: progesteron utløser livmorforingen (eller endometrium) for å utsette spesielle proteiner som vil gi næring til et embryo
- Forhindre menstruasjon: progesteron hindrer endometrium fra å bryte ned, noe som kan føre til abort hvis du er gravid
Progesteron fører også til at kroppstemperaturen stiger.
Hvis du kartlegger din basale kroppstemperatur , vil du merke en svak temperaturøkning etter eggløsning.
Hvis du blir gravid, vil temperaturen forbli forhøyet utover den vanlige lutealfase lengden.
Hvis du ikke blir gravid, vil temperaturen din begynne å falle like før perioden kommer. Nedgangen i progesteronnivåene reduserer både kroppstemperaturen og begynner menstruasjon.
Progesteron er også ansvarlig for lutealfase symptomer - noe mange kvinner forvirrer for tidlig graviditet tegn .
Hvor lenge skal lutealfasen være?
I gjennomsnitt er lutealfasen mellom 12 og 14 dager.
Det kan imidlertid være så kort som 8 dager og så lenge som 16 dager.
Uansett hvilken vanlig luteal fase lengde er, vil det pleie å være konsekvent at lengden hver syklus.
Så for eksempel vil en kvinne hvis lutealfase pleier å være 12 dager alltid være 11-13 dager lang. Hvis hennes luteale fase går lenger enn 13 dager, kan det være et tidlig tegn på graviditet.
En luteal fase kortere enn 8 (eller 10) dager kan indikere et potensielt fruktbarhetsproblem.
Men ikke nødvendigvis.
Mens kvinner som sliter med å tenke eller oppleve gjentatt abort, kan ha en tendens til å ha kortere luteale faser, er det mulig for en kvinne med god fruktbarhet å ha en kort lutealfase.
Du kan lære hva din luteale faselengde er fra basal kroppstemperatur kartlegging.
Hvis du kartlegger, og du legger merke til en kort lutealfase, ikke bekymre deg ennå. Så lenge du ikke har noen andre symptomer på infertilitet, kan det være normalt for deg.
Men hvis du ikke blir gravid etter ett år med å forsøke å bli gravid (eller etter seks måneder, hvis du er 35 år eller eldre ), må du se legen din.
Du bør også se legen din dersom du merker andre bekymrende symptomer .
- Ufruktbarhet Symptomer og risikofaktorer
- Quiz: Er du i fare for ufruktbarhet?
Hva er en luteal fase defect?
En lutealfasefeil er en teoretisk årsak til infertilitet og tilbakefallende abort. Det er definert som å ha lave eller utilstrekkelige nivåer av progesteron i lutealfasen.
Imidlertid regnes det som en teoretisk årsak til infertilitet og tidlig abort.
Det er mye debatt og kontrovers rundt denne diagnosen.
Kontroversen skyldes ...
- Diagnoseproblemer (Forskning har ikke funnet en endelig måte å teste eller bekrefte en lutealfasefeil på.)
- Uklare utfall (En kort lutealfase eller lavt progesteronnivå forårsaker ikke alltid infertilitet eller gjentatt abort.)
- Usikker behandlingsutbytte (Det er uklart om foreslåtte behandlinger virkelig forbedrer fruktbarheten eller kan forhindre abort.)
Mulige symptomer eller problemer som er forbundet med en lutealfasefeil inkluderer:
- Spotting mellom eggløsning og forventet periode
- Gjentatt tidlig abort
- Uregelmessig eggløsning eller anovulasjon
- Korte menstruasjonssykluser
Mulige årsaker til en lutealfasefeil inkluderer:
- En skjoldbrusk ubalanse
- Overdreven trening
- Spiseforstyrrelser , som anoreksi
- Alder ( over 35 år )
- fedme
- Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
- endometriose
- hyperprolaktinemi
- IVF-behandling som inkluderer bruk av GnRH-agonister
Diagnose av en lutealfasedefekt
Som nevnt ovenfor er det ingen forskningsbasert måte å diagnostisere en lutealfasefeil på. Hver metode har mulige problemer.
Når det er sagt, her er noen måter en luteal fase defekt kan bestemmes:
Basal kroppstemperatur (BBT) kartlegging : kartlegging kan vise en unormalt kort lutealfase.
Imidlertid har forskning funnet at den nøyaktige dagen med eggløsning ikke alltid er nøyaktig angitt på et BBT-diagram. Dette betyr at det ikke er sikkert hvor mange dager lutealfasen er.
Det kan være lengre (eller kort) enn diagrammet angir.
Progesteron nivå testing : progesteron nivåer kan bli testet seks til åtte dager etter eggløsning oppstår.
Imidlertid, hvilke progesteronnivåer skal anses som normalt, er uklart.
Et annet potensielt problem er timing. Mens progesteronnivåene spenner omtrent en uke etter eggløsningen, vet du nøyaktig hvilken dag eggløsningen oppstod, er ikke enkel.
Det betyr å vite når man skal teste, er heller ikke klart.
Endometrialbiopsi : Endometrialbiopsi innebærer å se på endometrielt vev i lutealfasen, og vurdere om cellene ser ut som om de er i riktig vekststadium (i forhold til hvor en kvinne er i menstruasjonssyklusen.)
Dette ble en gang ansett som gullstandarden for diagnose av en lutealfasefeil.
Studier har imidlertid funnet inkonsekvente resultater. Resultater som ble ansett som unormale, førte ikke nødvendigvis til dårlige graviditetsresultater.
Behandling for en lutealfasedefekt
Som nevnt ovenfor er en effektiv behandling for lutealfasefeil ikke klar.
Når det er sagt, kan legen vurdere noen av følgende:
- Behandling av underliggende forhold først: hvis det er skjoldbrusk ubalanse, for eksempel behandle det først.
- Øk eggløsning med fruktbarhetsmedikamenter: Ved økt eggløsning kan corpus luteum være sterkere , noe som fører til en sunnere lutealfase.
- Progesterontilskudd: Det er svært kontroversielt om progesterontilskudd kan forbedre fruktbarheten eller redusere tidlig abort.
- hCG-injeksjoner: lave doser hCG (et injiserbart fruktbarhetsmedikament) kan gis gjennom lutealfasen. Imidlertid er progesteron-tilskudd vanligere, på grunn av færre bivirkninger.
Med IVF-behandling , har progesterontilskudd vist seg å forbedre lutealfasen og forbedre graviditetsutfallet. Progesteron injeksjoner eller progesteron suppositorier kan være foreskrevet.
> Kilder:
> Balasch J1, Fábregues F, Creus M, Vanrell JA. "Nytten av Endometrial Biopsi for Luteal Fase Evaluering i Infertilitet. "Hum Reprod. 1992 Aug; 7 (7): 973-7.
> Aktuell klinisk irrelevans av lutealfase mangel: en komitéuttalelse. ASRM Sider.
> Progesteron. Sunn kvinner.