Symptomer, årsaker og behandlinger for når du ikke kan ovulere
Anovulasjon betyr mangel på eggløsning , eller fraværende eggløsning. Eggløsning er utgivelsen av et egg fra eggstokken. Dette må skje for å oppnå graviditet naturlig. Hvis eggløsning er uregelmessig , men ikke helt fraværende, kalles dette oligo-ovulation.
Både anovulasjon og oligo-ovulasjon er typer av ovulatorisk dysfunksjon. Ovulatorisk dysfunksjon er en vanlig årsak til kvinnelig infertilitet , som forekommer hos opptil 40 prosent av infertile kvinner.
Symptomer på anovulasjon eller ovulatorisk dysfunksjon
Vanligvis vil kvinner med anovulasjon ha uregelmessige perioder. I verste fall kan de ikke få syklene i det hele tatt. Hvis syklusene dine er kortere enn 21 dager eller lenger enn 36 dager, kan du ha eggløsende dysfunksjon. Hvis syklusene dine faller innenfor det normale området fra 21 til 36 dager, men lengden på syklusene varierer mye fra måned til måned, kan det også være et tegn på eggløsningsfunksjon.
For eksempel, hvis en måned er perioden 22 dager, den neste er 35, at mange variasjoner mellom sykluser kan signalere et eggløsningsproblem. Det er mulig å få syklusene på en nesten vanlig plan og ikke eggløsning, selv om dette ikke er vanlig. En menstruasjonssyklus hvor eggløsningen ikke forekommer kalles en anovulatorisk syklus.
Hvordan forårsaker anovulasjon og ovulatorisk dysfunksjon forårsake infertilitet?
For et par uten ufruktbarhet er sjansene for unnfangelse ca 25 prosent hver måned. Selv når eggløsning skjer normalt, er et par ikke garantert å bli gravid. Når en kvinne er anovulatorisk, kan hun ikke bli gravid fordi det ikke er egg som skal befruktes. Hvis en kvinne har uregelmessig eggløsning, har hun færre sjanser til å bli gravid, siden hun egger sjeldnere.
Dessuten produserer sen eggløsning ikke egg av beste kvalitet. Dette kan også gjøre gjødsel mindre sannsynlig. Uregelmessig eggløsning betyr også at hormonene i kvinnens kropp ikke er helt riktige.
Disse hormonelle uregelmessighetene kan noen ganger føre til andre problemer, blant annet:
- Mangel på fruktbar cervical mucus
- Tynnere eller over-fortykkelse av endometrium (hvor det befruktede egget trenger å implantere)
- Unormalt lave nivåer av progesteron
- En kortere lutealfase
Årsaker til anovulasjon
Anovulasjon og ovulatorisk dysfunksjon kan skyldes en rekke faktorer. Den vanligste årsaken til ovulatorisk dysfunksjon er polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Andre mulige årsaker til uregelmessig eller fraværende eggløsning inkluderer:
- fedme
- For lav kroppsvekt
- Ekstrem øvelse
- hyperprolaktinemi
- For tidlig eggstokkesvikt
- Perimenopause, eller lave eggstokkreserver
- Skjoldbrusk dysfunksjon (hypertyreose)
- Ekstremt høye nivåer av stress
Diagnose av anovulasjon
Legen din vil spørre deg om dine menstruasjonssykluser. Hvis du rapporterer uregelmessige eller fraværende sykluser, vil du mistenke ovulatorisk dysfunksjon. Legen din kan også be deg om å spore din basale kroppstemperatur hjemme i noen måneder.
Deretter vil legen din bestille blodarbeid for å kontrollere hormonnivåene. En av disse testene kan inkludere en 21 progesteronblodtest. Etter eggløsning øker progesteronnivået. Hvis progesteronnivåene ikke stiger, er du sannsynligvis ikke eggløsende . Legen din kan også bestille en ultralyd. Ultralydet vil sjekke ut form og størrelse på livmor og eggstokkene, og se også om eggstokkene dine er polycystiske, noe som er et symptom på PCOS.
Ultralyd kan også brukes til å spore follikelutvikling og eggløsning, men dette er ikke vanlig. I dette tilfellet kan du ha flere ultralyd over en periode på en til to uker.
Behandlinger for anovulering
Behandling vil avhenge av årsaken til anovuleringen. Noen tilfeller av anovulasjon kan behandles ved livsstilsendring eller diett. Hvis lav kroppsvekt eller ekstrem trening er årsaken til anovulering, kan det øke vekten eller redusere treningsrutinen din, for å starte ovulationen på nytt. Det samme gjelder for fedme. Hvis du er overvektig , kan det være nok å miste 10 prosent av din nåværende vekt for å starte eggløsning igjen.
Den vanligste behandlingen for anovulering er fruktbarhetsmedikamenter . Vanligvis er Clomid det første fertilitetsmiddelet som er prøvd. Clomid kan utløse eggløsning i 80 prosent av anovulatoriske kvinner, og hjelpe om lag 45 prosent bli gravid innen seks måneder med behandling. Hvis Clomid ikke virker , er det andre fruktbarhetsbehandlinger igjen for å prøve.
For kvinner med PCOS kan insulinfølsomme stoffer som metformin hjelpe en kvinne til å starte eggløsning igjen. Seks måneder med behandling er nødvendig før du vet om metformin vil fungere. Etterpå, prøv å ta en graviditetstest. Hvis metformin alene ikke hjelper, kan man bruke fruktbarhetsmedikamenter i kombinasjon for å øke sjansen for suksess hos kvinner som ikke hadde eggløsning på fruktbarhetsmedikamenter alene. Kreftmedisinet letrozol (Femara) kan være mer vellykket ved å utløse eggløsning hos kvinner med PCOS.
Hvis årsaken til anovulering er for tidlig eggstokkesvikt eller lave eggstokkreserver, er fruktbarhetsmedisiner mindre sannsynlig å arbeide. Men det betyr ikke at du ikke kan bli gravid med dine egne egg. Noen kvinner vil ikke kunne tenke med egne egg og kan kreve IVF-behandling med en eggdonor.
> Kilder:
> Infertilitet. Nasjonalt bibliotek for medisin: MedlinePlus.
> Medisiner for inducerende eggløsning: En veiledning for pasienter. American Society of Reproductive Medicine.