Hvordan en fertilitetsvurdering utføres når du ikke kan bli gravid
Fertilitetstest er en viktig del av fertilitetsevaluering og behandling . Gjennom testing kan legen din muligens oppdage hva som hindrer deg og din partner i å oppnå graviditet.
Din vanlige gynekolog kan gjøre noen grunnleggende testing. Eller du kan bli henvist til en reproduktiv endokrinolog ( en lege som spesialiserer seg på fruktbarhet) eller en urolog (for mannlig infertilitet) for mer grundig fertilitetstesting.
Fertilitetstesting involverer begge partnere. Mens vi kanskje tenker på graviditet som skjer i kvinnens kropp, tar unnfangelsen to!
Ifølge American Society of Reproductive Medicine skyldes en tredjedel av infertilitetssaker kvinnelig faktor infertilitet , en tredjedel skyldes mannfaktor infertilitet , og de resterende tredjedelene skyldes problemer på begge sider eller uforklarlig infertilitet.
Kvinnelige fertilitetstest
Ikke alle fruktbarhetstestene vil bli gjort for alle tilfeller. De mer invasive fertilitetstestene, som diagnostisk laparoskopi , gjøres bare når symptomer eller andre tester peker i den retningen, eller når en årsak til infertilitet ikke kan bli funnet på annen måte.
For kvinner, kan fertilitetstesting omfatte:
En grunnleggende gynekologisk eksamen
Seksuelt overført sykdomstesting (noen STDs kan forårsake infertilitet)
Blodarbeid, som kan sjekke trombofili og antiphospholipid syndrom (ved gjentatt abort), samt en rekke hormoner, inkludert LH , FSH , skjoldbruskhormoner, androgenhormoner, prolactin, østradiol (E2) og progesteron. AMH, eller anti-mullerian hormon, kan også testes for.
Noen av dette blodarbeidet må gjøres på en bestemt dag i menstruasjonssyklusen . For eksempel er FSH vanligvis sjekket på dag 3 i syklusen din. Progesteron kontrolleres vanligvis på dag 21 i syklusen din.
Ultralyd, å se etter polycystiske eggstokkene , større ovariecyster, fibroider, og noen ganger for å bekrefte eggløsning, finner sted.
Ultralyd brukes også til å kontrollere legemets form og tykkelsen på livmorforingen . En antral follikeltelling , som forutsier mengden egg tilgjengelig i en kvinnes eggstokk , kan også gjøres via ultralyd.
HSG , eller hysterosalpingogram, for å kontrollere at egglederørene er åpne og ikke blokkert, samt å evaluere livmorens form.
Endometrial biopsi, som innebærer å ta en liten mengde vev fra livmorforingen (eller endometrium). Denne testen er ikke vanlig gjort.
Hysteroskopi, som innebærer å plassere et teleskop-lignende kamera gjennom livmorhalsen i livmoren for å ta en nærmere titt på livmorbuen. Dette gjøres hvis en HSG-eksamen viste potensielle abnormiteter eller var ufullstendig. Legen din kan også gjøre en endometriell biopsi under denne eksamenen.
Sonohysterogram, som innebærer å plassere steril væske i livmoren (via et kateter), og deretter evaluere livmor og livmorvegger via ultralyd.
Diagnostisk laparoskopi , som kan være den mest invasive av fertilitetstestene. Denne testen gjøres kun når symptomer peker på mulig endometriose , som en del av behandlingen for blokkert fallopier , eller i noen tilfeller av uforklarlig infertilitet.
Mannlig fruktbarhetstest
Sædanalyse er hovedfertilitetstesten for menn. Det involverer mannen som gir en semenprøve for et laboratorium for å evaluere.
Ideelt sett bør testen utføres to ganger på separate dager for å bekrefte resultatene.
Vanligvis er det bare en semenanalyse som er nødvendig for å diagnostisere mannlig infertilitet.
Imidlertid kan ytterligere testing også utføres, inkludert:
En generell fysisk eksamen av en urolog
Spesialisert semen analyse, inkludert genetisk testing av sæd (ser etter tilstedeværelse av antistoffer) og vurdering av immobile spermier (for å se om de er døde eller levende)
Blodarbeid for å kontrollere hormonnivåer, vanligvis av FSH og testosteron, men noen ganger også LH, østradiol eller prolaktin
STD testing
Ultralyd, for å evaluere de seminalblærer og skrotum
Post-ejakulatorisk urinalyse (urintesting), for å sjekke om utløsning av retrograd
Testikulær biopsi , som innebærer fjerning av testikkelvev via en mindre kirurgisk prosedyre
Vasografi , som er en spesialisert røntgen som brukes til å lete etter hindringer hos de mannlige reproduktive organene
Par fruktbarhetstest
Noen fruktbarhetsprøver involverer begge partnere.
Hvis gjentatt abort er et problem, kan genetisk karyotyping gjøres for å lete etter genetiske lidelser som kan føre til abort. Dette gjøres gjennom en enkel blodprøve.
Selv om det sjelden er gjort lenger, innebærer post-coital testing (PCT) å ta et utvalg av cervical mucus fra kvinnen via en bekkenundersøkelse, flere timer etter at paret har samleie. Det evaluerer samspillet mellom kvinnens livmorhalsslim og mannens sædcelle.
Hva om hjemme-fruktbarhetstest?
Det kan være følelsesmessig vanskelig å gå gjennom fertilitetstesting . Noen ganger føler folk seg flau . De vil heller ikke gå gjennom ubehag.
Du kan føle seg fristet til å kjøpe en "hjemme-hjemme" fertilitetstest. For eksempel er det hjemme-FSH-tester du kan ta. For menn er det postordre spermtelling testsett.
Vennligst ikke gå denne ruten.
For en ting kan disse testene ikke fullt ut evaluere fruktbarheten din. De ser på et svært spesifikt aspekt av fruktbarhet.
En hjemme-FSH-test kan ikke fortelle deg om ellene dine er blokkert, for eksempel.
Også disse testene er ikke engang nøyaktig. De gjør ikke engang det de sier de gjør.
Hjemme sperm count tester kan bare gjøre en ting - telle hvor mange sæd det er. Men all din sæd kan være død, og settet kan ikke fortelle det.
Det er også andre sædhelseaspekter å se på, inkludert sædform og hvordan spermen svømmer. Postordre mannlige fruktbarhetstester ser ikke på disse tingene.
FSH-testene i hjemmet oppdager kun ekstremt høye nivåer av FSH. Ditt nivå kan være unormalt, og disse testene kan ikke fortelle deg.
Det beste du kan gjøre er å se legen din. Husk at jo raskere du får hjelp, desto bedre er sjansene dine for svangerskapssuksess.
Vil Fertility Testing bli dekket av min forsikring?
Vil fruktbarhetsprøving bli dekket av forsikringen din? Det kommer an på.
Noen ganger vil forsikringsselskaper ikke dekke tester som er spesifisert som kun for fruktbarhetsformål. Men de vil dekke den samme testen av en annen grunn.
Så, for eksempel, de kan dekke en diagnostisk laparoskopi hvis du har alvorlige menstruasjonskramper . Men de kan ikke dekke det hvis det er kodet som bare for en fruktbarhetsevaluering.
Det er veldig viktig at du snakker med fruktbarhetsklinikkens finansavdeling før du gjør noen fruktbarhetsprøver. Vær klar over hva som skal dekkes, og hva som ikke er dekket.
Du vil ikke bli overrasket med en stor regning.
Etter fruktbarhetstesting
Når fertilitetsprøven er fullført, møter du med din gynekolog eller reproduktive endokrinolog for å diskutere ...
- hva resultatene betyr
- hvilken videre testing, hvis noen, kan bli anbefalt
- hvilken behandling ville være hensiktsmessig
- bestem de neste trinnene for å ta
Ikke vær redd for å spørre legen din spørsmål før og etter fertilitetstesting. Legen din bør forstå hvor følsomme disse problemene er.
- 17 Mulige fertilitetsbehandlingsalternativer
- Quiz: Er du i fare for endometriose?
- 8 grunner til at du ikke følger fruktbarhetsbehandling
- Vi kan ikke bli gravid. Hva nå?
- Quiz: Har du en normal periode?
- Hvordan å takle når du prøver å bli gravid, overvelger deg
- Symptomer og risikofaktorer av infertilitet
- Quiz: Er du i fare for ufruktbarhet?
- Årsaker til infertilitet
- Quiz: Er du i fare for PCOS?
- Ta en fruktbarhetsquiz
kilder:
En grunnleggende veiledning til mannlig infertilitet: Hvordan finne ut hva som er feil. American Urologic Association. Tilgang 20. desember 2009. http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines/patient-guides/whatswrongpg.pdf
Pasientfakta: Diagnostisk testing for mannfaktorinfertilitet. American Society of Reproductive Medicine. Tilgang 20. desember 2009. http://www.asrm.org/Patients/FactSheets/Testing_Male-Fact.pdf
Pasientfakta: Hvordan leger vurderer infertilitet hos kvinner. American Society of Reproductive Medicine. http://www.asrm.org/Patients/FactSheets/InfertilityInWomen.pdf
Pasientfakta: Gjentatt svangerskapstap. American Society of Reproductive Medicine. Tilgang 20. desember 2009. http://www.asrm.org/Patients/FactSheets/recurrent_preg_loss.pdf