Varicocele tegn og symptomer, hvordan de forårsaker infertilitet og behandlingsalternativer
En varicocele (utpekt VAR-a-co-celle) er en forstørret vene i pungen og testikelen, vanligvis funnet på venstre side, men også muligens funnet på begge sider av skrotet, og svært sjelden bare på høyre side. Du er sannsynligvis kjent med åreknuter, som forekommer i beina. Som med åreknuter, når en varicocele er til stede, blir venenes ventil som hjelper blodstrømmen oppover til hjertet, dysfunksjonelt.
Dette får blod til å svømme i området. Dette kan føre til hevelse, testikulær krymping, infertilitet, og noen ganger smerte.
Varicocele er relativt vanlige, som forekommer hos opptil 15% av mennene. De er faktisk den ledende årsaken til mannlig infertilitet , funnet hos 40% av menn med lave spermier. Varicoceles er behandlingsbar, og så lenge andre fertilitetsproblemer ikke er tilstede for mannlige eller kvinnelige partnere, kan graviditet uten ytterligere fruktbarhetsbehandling være mulig.
Men om varicocele behandling forbedrer graviditets suksessrate i alle tilfeller er et spørsmål om debatt, med noen studier som viser forbedrede unntaksfrekvenser og andre ikke. Du bør snakke med både en urolog og en reproduktiv endokrinolog om hvorvidt operasjonen gir mening for din spesielle situasjon.
Varicocele Symptomer og Diagnose
De fleste menn er ikke klar over varicocele før de opplever fruktbarhetsproblemer. Et unormalt semenanalyse resultat vil bli fulgt opp av en lege fysisk eksamen, og dette er når varicocele kan bli oppdaget.
Noen menn opplever imidlertid tegn eller symptomer ved siden av infertilitet. De kan inkludere følgende:
- En kjedelig ache eller følelse av tyngde i testikkelen, spesielt etter trening
- En hevelse eller masse i pungen, noen ganger beskrevet som følelsen som en pose med nudler
- En testikkel merkbart mindre enn den andre
En varicocele kan bli diagnostisert under en fysisk eksamen. Urologen kan be deg om å stå opp og nede. Han vil da fysisk undersøke skrotumet ditt. Hvis en varicocele er tilstede, vil nedslaget vanligvis føre til at varicocelen forstørres og blir tydelig. Det kan også være synlig uten at du må bære ned. Legen din kan også undersøke deg mens du ligger. En varicocele bør forsvinne når du er i horisontal stilling.
Det er mulig å ha en varicocele som ikke er merkbar under en fysisk eksamen, og bare oppdaget ved bruk av ultralyd. Imidlertid er en varicocele av denne størrelsen vanligvis ubehandlet, da forskningen ikke har funnet en tilknytning til infertilitet i disse tilfellene.
Legen din kan bestille en ultralyd av skrotum hvis den fysiske eksamen er inkluderende, eller hvis det er testikkelmasse som ikke ser ut til å være en varicocele. Selv om en varicocele vanligvis anses å være harmløs hvis smerte og fruktbarhet ikke er et problem, ikke anta at en masse du finner på skrotet ditt er en varicocele. Massen kan være noe mer seriøs som krever umiddelbar behandling.
Hvordan en Varicocele kan forårsake infertilitet
Tilstedeværelsen av en varicocele har vært assosiert med senket sperm count, en økning i DNA skadet sæd, dårlig sperm morfologi (eller form), og dårlig spermebevegelse.
Det er ikke helt klart hvorfor varikoceller forårsaker infertilitet, men det er teorier.
Den mest populære teorien er at det samlede blodet øker den totale temperaturen i skrot og testikler. Økt scrotal varme kan være skadelig for sædceller.
En annen teori er at dårlig sirkulasjon fører til økte nivåer av toksiner, noe som igjen fører til dårlig semen helse. En annen teori tyder på at økt skrotaltrykk skader sædhelsen. Dårlig oksygenering av testiklene er enda en teori.
Varicocele årsaker og risikofaktorer
Ingen er sikker på hva som forårsaker varikoceller å danne. De kan først opptre i pubertet og er vanligst hos menn i alderen 15 til 25 år.
Å være overvektig kan øke risikoen for å utvikle en varicocele.
Varicocele Behandling
Uansett om du vil behandle en varicocele, avhenger av størrelsen på varicoceleen, om det forårsaker smerte, om det er flere fruktbarhetsfaktorer på spill, og hva du og partnerens anbefalte fruktbarhetsbehandlingsplan ser ut som. Også den kvinnelige partnerens alder vil bli tatt i betraktning, siden behandling ikke gir resultater raskt. (Mer om dette under.)
Hvis for eksempel IVF-behandling er nødvendig på grunn av kvinnelig faktor infertilitet, vil behandling for å reparere varicocele trolig ikke bli anbefalt. En annen grunnbehandling kan ikke anbefales, hvis din sædanalyse ikke fant noen sæd, også kjent som azoospermi, og azoospermi er ikke forårsaket av en hindring i mannlige reproduktive organer. Enkelte undersøkelser har ikke funnet varicocele behandling verdt i dette tilfellet, og menn som har fått operasjonen kan fortsatt trenge TESE (eller testikelspermekstraksjon) for å hente sæd for IVF .
På den annen side, hvis det ikke er noen ekstra fruktbarhetsfaktorer på spill, og dine sædtal bare er unormalt lave (i motsetning til å være helt fraværende), kan behandling være et godt alternativ for deg.
Varicocele behandlingsmuligheter inkluderer:
- Microsurgical varicocelectomy: Denne høyt kvalifiserte operasjonen utføres inguinal, noe som betyr via lysken eller subuninal, som betyr via et enkelt snitt som er omtrent en tomme over og til siden av penis, og bruker et mikroskop for å hjelpe til med reparasjonen. Denne kirurgiske teknikken har de minste risikoene og en kortest gjenopprettingstid, noe som gjør det til en kirurgisk behandling.
- Laparoskopisk varicocelectomy: I dette tilfellet er reparasjonen gjort via magen. På grunn av økt risiko og lengre gjenopprettingstid, er dette sjelden valgt.
- Perkutan emboliseringsbehandling (også kjent som radiologisk ablation): Dette er en nonsurgisk teknikk med færre risiko og smerte enn noen av de ovennevnte kirurgiske behandlinger. Denne behandlingen innebærer at en radiolog sprøyter inn i problemet med små spoler eller alkohol for å blokkere venen som forårsaker problemer. Denne behandlingen krever en radiolog med kunnskap om denne teknikken, som kanskje ikke er tilgjengelig på alle områder. Det er noen kontroverser over de langsiktige suksessratene for denne behandlingen.
Alle disse behandlingene har en viss risiko, med perkutan embolisering som bærer minst risiko og laparoskopisk kirurgisk reparasjon som gir størst risiko. Husk å diskutere med legen din alle behandlingsmulighetene, inkludert fullstendig informasjon om risiko, suksessrate og gjenopprettingstid.
Suksessratene varierer fra person til person, men noen undersøkelser har funnet forbedring i spermhelse hos mer enn to tredjedeler av pasientene. Også, 30 til 50% av parene vil kunne oppnå graviditet naturlig etter operasjonen.
Vær imidlertid oppmerksom på at det på grunn av livscyklusen av sæd, vil det ta tre til fire måneder etter reparasjonen før semen helse vil vise forbedring. Legen din kan foreslå oppfølging av semen analyse hver tredje til fire måneder etter reparasjon for å se om behandlingen var vellykket. Det kan ta seks til tolv måneder før graviditet oppstår etter behandling.
Mer på den mannlige siden av infertilitet:
- Alt om mannlig infertilitet
- 7 ting hver mann trenger å vite om fruktbarhet (selv om det er bra for kvinner å vite disse tingene også!)
- Hva er semenanalyse?
- Forståelse av resultater for semenanalyse: Hva er normalt, hva er unormalt, og hvorfor
- Hva hvis dine resultater for semenanalyse er unormale?
- Prestasjonsangst under testing og behandling
- 10 tips for å øke mannlig fruktbarhet
- Røyking og mannlig fruktbarhet
- Intracytoplasmisk sperminjeksjon: Hva du trenger å vite om ICSI
- Coping med doktor foreskrevet sex under fertilitetsbehandling
- Top Sperm Friendly Lubricants
- Hvordan TTC påvirker sexlivet ditt
- En komplett guide til Baby Making Sex
kilder:
Ficarra V, Crestani A, Novara G, Mirone V. "Varicocele reparasjon av infertilitet: hva er beviset?" Curr Opin Urol. 2012 nov; 22 (6): 489-94. doi: 10.1097 / MOU.0b013e328358e115.
Varicocele: Patient Fact Sheet. American Society for Reproductive Medicine. Tilgang 20. juni 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Varicocele.pdf
Varicocele. Weill Cornell Medical College, James Buchanan Brady Foundation, Urologisk institutt. Tilgang 20. juni 2013. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/general-information/varicocele/
Rapporter om varicocele og infertilitet. Øvelsesutvalget for det amerikanske samfunnet for reproduktiv medisin. Tilgang 20. juni 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Joint_Reports/Report_on_varicocele(1).pdf
Schlegel PN, Kaufmann J. Fertil Steril. 2004 juni; 81 (6): 1585-8. "Rolle av varicocelectomy hos menn med nonobstructive azoospermia."
Schlesinger MH, Wilets IF, Nagler HM. "Behandling utfall etter varicocelectomy. En kritisk analyse." Urol Clin North Am. 1994 aug; 21 (3): 517-29.