Betydninger, Begynnelser, Historie og Fremtid av "Test Tube Baby"
Den bokstavelige betydningen av uttrykket in vitro er "innenfor glasset." Det er et latinsk uttrykk, som mer generelt refererer til alt som skjer i en laboratorieinnstilling. Dette er motsatt av in vivo , som betyr at i kroppen (eller bokstavelig talt, "i den levende").
In vitro befruktning , bedre kjent som IVF , er en assistert reproduktiv teknologi der befruktning foregår i laboratoriet i stedet for inne i kroppen.
Helt siden verdens første IVF-baby ble født i 1978, har in vitro befruktning gitt håp til millioner av par som ikke kunne tenke på et barn på noen annen måte.
I dag er IVF en mainstream - om enn dyr - fruktbarhetsbehandling.
Anslagsvis 6,5 millioner IVF-oppfattede babyer er født over hele verden. Mindre enn 5% av fertilitetspasientene krever IVF. Disse såkalte "testrørbabyene" er like sunne og normale som vanlige barn.
Men det var ikke så lenge siden at IVF var en helt ny teknologi, svært kontroversiell, og til og med ulovlig.
Hvordan fungerer Vitro Fertilization?
Her er en veldig kort forklaring på hva som skjer i IVF:
Kvinnen tar fruktbarhetsmidler , som stimulerer utviklingen av ekstra oocytter (eller egg) i eggstokkene. Dette foregår over en rekke dager.
Deretter fjernes de modne eggene fra eggstokken (enten fra den tiltenkte moren eller fra en eggdonor.
) Dette gjøres med en ultralydstyrt nål.
I laboratoriet blir de hentede eggene kombinert med sæd (fra enten den tilsiktede far eller fra en sæddonor.)
Egget og sæden er satt sammen i en petriskål, hvor forhåpentligvis en sædcelle vil befrugte en eggcelle. En befruktet menneskelig eggcelle kalles et embryo.
Det resulterende embryoet utvikler seg for noen flere dager i laboratoriet. Dette gjøres under svært nøye kontrollerte forhold.
Deretter overføres ett eller to av de sunneste embryoene til den tiltenkte mors (eller en surrogat ) livmor. Eventuelle ekstra embryoer er frosset for fremtidige sykluser.
Forhåpentligvis vil det bli en graviditet. IVF suksessrate er bra, men graviditet er aldri en garanti.
Du kan få en detaljert forklaring på den moderne IVF-prosessen her:
Hva er en "Test Tube Baby?"
"Test tube baby" er et begrep som noen ganger brukes av media for å henvise til barn som er oppfattet med in vitro befruktning (IVF) .
Til tross for navnet, er "testrørbabyer" ikke utviklet i et reagensrør. Testrør er ikke en del av den moderne IVF-prosessen i det hele tatt.
Med IVF befruktes egget i en petriskål. (Ikke et testrør.) Når embryoen er mellom tre og fem dager gammel, overføres den til livmoren.
For å være tydelig utvikler ikke embryoet seg til et foster i laboratoriet. Den ideen tilhører rike av science fiction. Det overførte embryoet er en samling av levende og utviklende celler - ikke hva noen ville tenke på som et "foster".
Begrepet testrør baby ble først brukt på 1930-tallet. Deretter ble det brukt til å referere til kunstig inseminering - ikke IVF.
Kunstig befruktning er når vasket sæd overføres direkte til en kvinnes livmor via livmorhalsen. Det er en in vivo befruktning - i kroppen - og ikke in vitro , i laboratoriet, som IVF.
En tidlig referanse til uttrykket "test tube baby" finnes i en bok utgitt i 1934 av Panurge Press, skrevet av Dr. Hermann Rohleder.
Boken, med tittelen Test Tube Babies: En historie om kunstig impregnering av mennesker , er beskrevet som "inkludert en detaljert beskrivelse av sin teknikk, sammen med personlige erfaringer med kliniske tilfeller, en gjennomgang av litteraturen og medisinske og juridiske aspekter involvert ."
Denne boken handler om kunstig befruktning, ikke IVF. IVF hadde ennå ikke blitt oppfunnet.
Når det første humane egget befruktet seg utenfor kroppen i 1944, begynte termen testrør baby å referere til IVF-babyer.
Louise Joy Brown, verdens første IVF-baby, er fortsatt ofte referert til som verdens første testrør baby. (Mer om henne nedenfor.)
Mesteparten av fruktbarhetsverdenen anser begrepet offensiv og upassende på grunn av det negative, sci-fi-bildeteknikken det konfronterer.
Historien og kontroversen av In vitro fertilisering
Veien til vellykket IVF-behandling var lang og prøvd.
Takket være de tidligste forskernes og legers modige og vedvarende evne, er teknologien for in vitro befruktning tilgjengelig i dag.
Første In Vitro Fertilization tar steder i kaniner
I 1934 befrakte Dr. Gregory Pincus vellykket kaninegg i laboratoriet. Han brukte ikke mannlige kaniner i prosessen.
Gjennom en prosess kjent som parthenogenese, var han i stand til å ta egg fra kvinnelige kaniner, tvinge befruktning av eggene gjennom kjemiske midler, og deretter overføre de befruktede eggene tilbake til den kvinnelige reproduktive delen av en kanin.
Hans arbeid forårsaket stor kontrovers og bekymring. Forsøkene og negativ publisitet førte til at han mistet sin stilling ved Harvard University.
Men ikke alle så Dr. Pincus 'arbeid som uetisk. Noen så håp og løfte.
I Vitro Fertilization forsøkt med humane egg
I 1937 sendte Dr. John Rock en usignert redaksjonell til New England Journal of Medicine med tittelen "Hva en velsignelse for de barre kvinnene med lukkede rør", og roser potensialet for in vitro befruktning hos mennesker.
I 1938 hørte Dr. Rock Dr. Pincus 'tidligere tekniker - Miriam Menkin.
Miriam Menkin og Dr. Pincus brukte deretter de neste seks årene på å prøve in vitro befruktning av menneskelig egg.
I løpet av sin forskning samlet de 800 menneskelige egg og prøvde å gjødsle 138.
Til slutt, på våren 1944 bestemte Pincus og Menkin å forlenge tiden egg og sæd var sammen i petriskålen.
De var endelig i stand til å befrugte fire egg. De forsøkte ikke å overføre de befruktede eggene til en kvinnes livmor.
Kontroversi og videre forskning på menneskelig eggutvikling
I 1949 fordømte Pope Dius XII befruktning utenfor kroppen.
Men dette stoppet ikke fremgang.
I 1951 forsøkte Dr. Landrum Shettles å replikere Dr. Pincus 'befruktning av menneskelige egg i laboratoriet. Han var vellykket.
Dr. Shettles var også i stand til å holde det befruktede egg i live og utvikle seg til dag seks. (Dag seks er når et embryo typisk vil implantere seg inn i livmorforingen.)
Han dro til å publisere Ovum Humanum , en bok som inneholder over 1000 bilder av det menneskelige egget i ulike stadier av utvikling.
Dr. Robert Edwards 'begynner IVF Research
I mellomtiden, i England, forsøkte Dr. Robert Edwards in vitro befruktning med mus-egg. Han var vellykket og ønsket å gjøre det samme med menneskelige egg. Han prøvde i årevis, men hadde ingen flaks.
I 1965 reiste Dr. Edwards til Amerika, hvor han møtte doktorer Howard og Georgeanna Jones på John Hopkins University.
Dr. Howard Jones var en reproduktiv kirurg , som behandlet infertilitet kirurgisk. Hans kone, Dr. Georgeanna Jones, var en reproduktiv endokrinolog. Hun behandlet infertilitet med ikke-kirurgiske metoder.
Dr. Edwards fortalte Jones om hans håp om å oppdage en metode for in vitro befruktning for par som ikke kunne tenke ellers.
Jonesen ble enige om å hjelpe ham, og sammen ble de positivt befruktet av et menneskelig egg.
Mer kontrovers, etterfulgt av flere fremskritt
Etter å ha kommet tilbake til England, ønsket Dr. Edwards å overføre et befruktet egg tilbake til en kvinnes livmor.
Det var da Dr. Edward møtte Dr. Patrick Steptoe.
Dr. Steptoe hadde oppfunnet en så ny kirurgisk prosedyre kjent som laparoskopi . Dette er en kirurgisk teknikk hvor et lite snitt gjøres i magen, og et kamera og verktøy blir satt gjennom dette snittet.
Gjennom laparoskopi kunne et modent humant egg hentes fra en kvinnes eggstokk. Dette ville være langt mindre invasivt enn de andre kirurgiske alternativene på den tiden.
Dr. Jones fortalte Dr. Steptoe om drømmen om IVF-behandling. De bestemte seg for å jobbe sammen.
Tilbake over havet, i Amerika, snakket American Medical Association ut mot IVF. De insisterte på at forskning som involverer "humant fostervev" må stoppe.
American Fertility Society tenkte annerledes.
Da ledet av Dr. Georgeanna Jones, sa AFS at forskning på in vitro befruktning må fortsette .
Og det gjorde det. Men med fortsatt kontrovers og risiko for de involverte legene.
Den første forsøk på IVF-behandling er ødelagt
Dr. Shettles forblir fast bestemt på å bringe inn i verden den første in vitro befruktede babyen. Doris og Dr. John Del-zio frivillig til å være de første IVF-foreldrene ved hjelp av Dr. Shettles.
Doris og Dr. John Del-zio led av infertilitet i fem år. En revet ovariecyst hadde ført til blokkert fallopier i Doris. Hun hadde hatt tre forsøk på kirurgisk reparasjon av rørene hennes og tre forsøk på kunstig befruktning. Ingen av behandlingene var vellykket.
Dr. Shettles sa IVF kunne være et mulig svar og tilbød å hjelpe.
Dr. Shettles 'universitet var imidlertid ikke opptatt av hans planer. Faktisk gikk han imot den direkte instruksjon av sine overordnede. Han valgte også å ignorere etiske retningslinjer for forskning på mennesker.
Den 12. september 1973 hentet Dr. Shettles egg fra Doris, sæd fra John, og satte dem sammen i et glassflaske.
Deretter plasserte han hetteglasset i en inkubator, hvor han planla å holde det i noen dager for å tillate befruktning og embryoutvikling.
Men før fertilisering og embryooverføring kunne oppstå, rapporterte en av Dr. Shettles kolleger sitt uautoriserte eksperiment.
Beholderen ble tatt ut av inkubatoren for tidlig, og Dr. Shettles ble konfrontert med sitt forsøk på IVF-eksperiment. Muligheten for en første IVF-baby ble tapt.
I etterkant ble Dr. Shettles tvunget til å trekke seg fra sin stilling i Columbia-Presbyterian.
Den første IVF-graviditeten oppstår i England
Tilbake i England, i 1975, oppnådde Dr. Edwards og Dr. Steptoe endelig den første vellykkede IVF-graviditeten.
Men graviditeten var ektopisk - embryoet ble implantert i egglederen - og svangerskapet endte i abort.
I mellomtiden, i Amerika, ble flere hindringer for IVF-forskning satt på plass.
Føderale tilskudd ble ikke lenger tillatt å bli brukt til "fosterforskning" (som vil inkludere IVF-forskning), med mindre studien først ble godkjent av Nasjonalt Etikkstyret.
Men fordi styret ikke ville bli opprettet til juni 1978, kom fremgangen til en kort pause.
Den første IVF-babyen er opptatt og født
Tilbake i England fortsatte Dr. Edwards og Dr. Steptoe sine forsøk på IVF-behandling.
På november 1976 møtte Lesley og John Brown Dr. Steptoe.
Lesleys fallopierør ble blokkert. Dr. Steptoe fortalte Browns at in vitro befruktning kan være i stand til å hjelpe dem. De ble enige om behandlingen.
Den 10. november 1977 hentet Dr. Steptoe egg fra Lesley Browns eggstokkene via laparoskopisk kirurgi. Ved å bruke John Browns sæd, setter Dr. Edwards egg og sæd sammen i en petriskål, og befruktning ble vellykket.
Etter to dager ble det resulterende embryoet overført tilbake til Lesleys livmor.
Graviditet skjedde og var en suksess!
Den 25. juli 1978 ble Louise Joy Brown - verdens aller første IVF baby - født via keisersnitt. Hun var 5 pund, 12 gram.
Sunn, glad og normal.
Håper en IVF-baby i amerikansk retur
Samme år, i Amerika, drar dr. Georgeanna og Howard Jones fra John-Hopkins University. De bestemte seg for å flytte til Norfolk, Virginia for å åpne en fruktbarhetsklinikk .
På dagen for Louise Joy Browns fødsel, intervjuet en reporter Dr. Howard Jones i Norfolk. Reporteren spurte om en IVF baby var mulig i Amerika.
Dr. Jones svarte at det var helt mulig, alt de trengte var penger for å få det til å skje.
Dr. Jones mottok senere en telefonsamtale fra en tidligere fruktbar pasient som tilbyr midler til å åpne den første IVF-klinikken i Amerika.
Men mer tid ville passere før en IVF-baby ville bli født i USA.
Flere IVF-babyer er oppdaget og født rundt om i verden
Controversy fortsatte å oppstå og komme i vei for in vitro befruktning forskning og fremgang i Amerika.
Mens dette skjedde, rundt om i verden, kom flere IVF-babyer fram.
Den 4. januar 1978 ble Alastair MacDonald født - den andre IVF-babyen og den første IVF-gutten.
Den 23. juni 1980 ble den første australske IVF-babyen født - Candice Elizabeth Reed.
Den 2. oktober 1981 kom den første IVF-babyen til amerikanske foreldre - men behandlingen og fødselen skjedde i England. Hennes navn er Samantha Steel.
I Amerika fortsatte Jones å kjempe for evnen til å åpne og kjøre sin IVF-klinikk.
Første American In Vitro Baby kommer!
Til slutt, etter å ha fjernet flere politiske hindringer, åpnet den første amerikanske IVF-klinikken 1. mars 1980.
I det første året etter åpningen forsøkte Jones '23 IVF-embryo i Norfolk, VA. De mislyktes.
I mellomtiden, i Massachusetts, Judy og Roger Carr sliter med å bli gravide.
Carrs infertilitetshistorie startet med en graviditet som kom raskt, men endte også raskt. Deres første graviditet var ektopisk, og Judy mistet en av hennes egglederør. De prøvde å bli gravid igjen, unnfanget raskt igjen, men hadde en annen ektopisk graviditet. Judy mistet sitt andre eggleder.
Naturlig oppfatning var nå helt umulig.
Mens Judy kom seg tilbake fra kirurgi, fikk hun en pamflet om IVF-klinikken i Norfolk, VA. IVF var ikke bare utilgjengelig i Massachusetts på den tiden, det var også ulovlig.
Carrs kontaktet Jones og ble invitert til å komme til sin IVF klinikk. De fortsatte med IVF behandling.
Den 17. april 1981 ble Judys befruktede egg overført til livmoren hennes. Det var en suksess.
Endelig, den 28. desember 1981, klokken 07:46, ble Elizabeth Jordan Carr født via keisersnitt. Amerikas første IVF-baby.
Sunn, glad og normal.
I Vitro Fertilization Then Vs. Nå
Prosedyren for IVF ser veldig annerledes ut enn den gjorde da den først ble oppfunnet.
De første IVF-pasientene var pålagt å forbli innlagt på sykehus i det meste av behandlingssyklusen. For å måle hormonnivåer måtte de samle alle urinene.
Nå er IVF-pasienter i stand til å være hjemme og jobbe. De trenger ikke lenger å samle hele urinen. Blodarbeid brukes til å evaluere hormonnivåer. IVF-pasienter trenger å komme inn i fruktbarhetsklinikken ofte for blodarbeid og ultralyd. Men behandlingen er ikke lenger døgnet rundt.
I løpet av de tidlige dagene av IVF, da deres hormonnivåer indikerte eggløsning, måtte eggjaktene planlegges nøyaktig 26 timer senere. Dette betydde noen ganger å gjøre prosedyren midt på natten.
I dag brukes injiserbare fruktbarhetsmedikamenter til å kontrollere når eggløsningen oppstår. Dette gjør det mulig å planlegge egginnhentingene på mer normale timer på dagen. Det gjør det også mulig for leger å få mer kontroll over hele eggløsningsprosessen, og øke sjansene for suksess.
I begynnelsen krevde egginnhenting invasiv kirurgi. Laparoskopi var nødvendig. Dette er en kirurgisk teknikk hvor et lite snitt gjøres i magen, og et kamera og verktøy blir satt gjennom dette snittet.
I dag brukes en ultralydstyrt nål til å hente eggene. Dette er betydelig mindre invasiv, mindre risikabelt, og innebærer en kortere gjenopprettingstid.
Mulig fremtid for IVF: I Vitro Fertilization Now In Vivo ?
Noen religioner er etisk mot ideen om befruktning utenfor kroppen.
GIFT-prosedyren, oppfunnet av Dr. Shettles i 1979, gjør det mulig for befruktning å forekomme inne i kroppen. Men teknikken er invasiv og har ingen gode suksessfrekvenser.
Den intravenøse overføringsmetoden (GIFT) er en fertilitetsbehandling som ligner på IVF. I den tar kvinnen vanligvis fruktbarhetsmedikamenter for å stimulere eggstokkene hennes. Hennes egg hentes deretter fra eggstokkene via en ultralydstyrt nål.
Men i motsetning til IVF, finner ikke befruktning av egget seg i laboratoriet. I stedet blir egg og sæd overført til fallopierørene , hvor befruktning normalt vil finne sted.
På grunn av de lave suksessratene og invasiviteten til prosedyren, er GIFT sjelden gjort i dag.
En helt ny teknologi kan gjøre gjødsel inne i kroppen tilgjengelig for alle IVF par.
En enhet kalt AneVivo utvikles for øyeblikket i Storbritannia. Den mottok godkjenning fra Human Fertilization and Embryology Authority (HFEA) i september 2015.
Forskere involvert i utviklingen av den nye enheten tror at embryohelsen kan forbedres ytterligere dersom embryoene bruker mindre tid i laboratoriet og mer tid i livmorens naturlige miljø.
Den nye teknikken innebærer å sette egg og sædceller inni den svært små kapsel. (Kapselet er bare en centimeter lang og en millimeter bred.)
Denne kapsel overføres deretter til livmoren i 24 timer. I løpet av denne tiden vil forhåpentligvis oppfattelsen finne sted.
Etter den foreskrevne tiden fjernes kapselen. Leger åpner deretter kapselen og velger friske embryoer for å overføre tilbake til livmoren.
Ikke bare vil denne nye teknologien muligens løse religiøse bekymringer (for noen), det kan også gi et mer naturlig miljø for unnfangelse.
Det vil også tillate kvinner opplevelsen av unnfangelse som forekommer i sin egen kropp.
Mer om IVF-behandling i dag:
- IVF-prosedyrer, risikoer, kostnader og suksesspriser
- Hvor mye koster IVF?
- 7 måter å betale og få penger for IVF
- 17 Alternativer for behandling av infertilitet
- Årsaker til infertilitet
- Utviklingen av det humane egg
kilder:
Bavister BD1. "Tidlig historie av in vitro befruktning." Reproduksjon . 2002 august; 124 (2): 181-96. http://www.reproduction-online.org/content/124/2/181.long
Bednar, Chuck. "Ny IVF-teknikk kan stave slutten av" testrørs babyer. "" ReOrbit.com. Publisert 20. januar 2016. http://www.redorbit.com/news/health/1113412113/new-ivf-technique-may-spell-the-end-of-test-tube-babies-012016/
Brian, Kate. "Den fantastiske historien om IVF: 35 år og fem millioner babyer senere." The Guardian. Publisert fredag 12. juli 2013 12.34 EDT. http://www.theguardian.com/society/2013/jul/12/story-ivf-five-million-babies
Cohen, Paula. “Dr. Howard Jones, pioner bak første amerikanske IVF baby, dør på 104. "CBS News. Publisert 31. juli 2015. http://www.cbsnews.com/news/doctor-behind-first-us-ivf-baby-dr-howard-jones-dies-at-104/
Cohen J1, Trounson A, Dawson K, Jones H, Hazekamp J, Nygren KG, Hamberger L. "De første dagene av IVF utenfor Storbritannia." Hum Reprod Update . 2005 sep-okt; 11 (5): 439-59. Epub 2005 27. mai. Http://humupd.oxfordjournals.org/content/11/5/439.long
Howard Jones Jr., MD. Eastern Virginia Medical School. https://www.evms.edu/evms_news/howard_jones/
Kamel, Remah MA. "Assisted Reproductive Technology etter fødselen av Louise Brown." Gynekologi og obstetrik . http://www.omicsonline.org/assisted-reproductive-technology-after-the-birth-of-louise-brown-2161-0932.1000156.pdf
LaVietes, Stuart. “Dr. LB Shettles, 93, Pioneer i menneskelig fruktbarhet. "The New York Times. Publisert 16. februar 2003. http://www.nytimes.com/2003/02/16/nyregion/dr-lb-shettles-93-pioneer-in-human-fertility.html
På denne dagen: Dødsfall. “Dr. Pincus, utvikler av Birth Control Pill, Dies. "The New York Times. 23. august 1967. http://www.nytimes.com/learning/general/onthisday/bday/0409.html
Test Tube Babies: American Experience. "The Del-Zio's Lawsuit." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-del-zios-lawsuit-1978/
Test Tube Babies: American Experience. "Biografi: Howard og Georgeanna Jones." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-joness/
Test Tube Babies: American Experience. "Biografi: Doris og John Del-Zio." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-biography-del-zios/
Test Tube Babies: American Experience. "Biografi: Judy og Roger Carr." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-carrs/
Test Tube Babies: American Experience. "Tidslinje: Historien om Vitro-befruktning." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/timeline/babies/