Necrozoospermia-eller nekrospermi-er medisinsk term for når alle sædene er døde i en frisk sædprøve.
- Ufullstendig nekrozoospermi er når mange, men ikke alle spermier i en sædprøve, er døde. Vanligvis, når mindre enn 45%, men mer enn 5%, er levedyktige.
- Komplett necrozoospermia er når all sæd i en sædprøve er død.
Komplett necrozoospermi er svært sjelden.
Det er anslått at bare 0,2% til 0,5% av infertile menn lider av fullstendig nekrozoospermi.
Necrozoospermia bør ikke forveksles med asthenozoospermi.
Asthenozoospermi er når sædmotilitet - eller hvordan sædvanen svømmer - er unormal. I dette tilfellet beveger sædene ikke seg, men de er ikke døde.
Absolutt asthenozoospermi er når ingen sæd beveger seg i det hele tatt. Det forekommer hos 1 av 5000 menn.
Både asthenozopermia og nekrozoospermi er potensielle årsaker til mannlig infertilitet. Det er vanligvis ingen utvendige symptomer. Den eneste måten å diagnostisere problemet er med en semenanalyse.
Behandlingsalternativene er forskjellige for absolutt asthenozoospermi og nekrozoospermi. Med asthenozoospermi er IVF med ICSI en potensiell behandling. (IVF med ICSI er når en enkelt sæd injiseres i et egg .)
Med nekrozoospermi kan ikke IVF med ICSI gjøres med frisk utløsning. Du kan ikke injisere en død sæd i et egg. Den mest vellykkede behandlingen for necrozoospermia er testikkelutspredning med ICSI eller TESE-ICSI.
Mer om dette nedenfor.
False-diagnose
Mesteparten av tiden, når et laboratorium diagnostiserer necrozoospermi i en sædprøve, er det en feil.
En falsk diagnose kan oppstå hvis ...
Du brukte et smøremiddel som ikke er fruktbar. Når du onanerer for en semenanalyse, er det veldig viktig at du enten bruker en "tørr gni" (ikke smøremiddel) eller bare bruk et fruktbarhetsalternativ .
Vanlige smøremidler kan drepe sædceller .
Spør alltid legen din hvilken smøremiddel du kan bruke trygt for testen.
Beholderen for å samle sæd var skitten. Sædprøven skal samles i en tørr, steril kopp.
Hvis koppen var forurenset, er det mulig det som var i koppen, kunne drepe sædemassen.
Du prøvde å samle spermien inne i en vanlig kondom. Noen menn har store problemer med å få en sædprøve via onani . For dem kan det være lettere å få prøven gjennom samleie.
Men hvis du skal prøve dette, må du bruke en spesiell kondom laget for medisinsk samling! Selv om kondomet ikke er annonsert som å ha spermicid, kan latexmaterialet drepe sperma.
Hvis du fikk en diagnose av nekrozoospermi, vil legen din gjenta testen og kan sende din neste sædprøve til et spesialitetslaboratorium.
Når du gjør testen igjen, kan du også bli bedt om å gi to prøver på en dag.
Årsaken er at neste utløsning vil få ferskere sæd, og de spermier vil ikke ha brukt så mye tid på å bli utelatt. Dette kan bidra til å diagnostisere problemet .
Fører til
Det er ikke helt klart hva som forårsaker necrozoospermi. Fordi det er så sjeldent, er det mange ukjente.
Noen mulige årsaker og teorier bak necrozoospermia inkluderer ...
- Infeksjon i den mannlige reproduktive delen
- Langvarige perioder uten utløsning
- Ryggmargenskader
- Problemer med testiklene
- Problemer med epididymis (som er en lang, viklet tube rett over hver testikkel, hvor sæd er samlet og modent før utløsning)
- Hormonal årsak, som med hypogonadotropisk hypogonadisme (HH)
- Tidlig testikkelkreft
- Unormalt høy kroppstemperatur (høy temperatur dreper sperma)
- Anti-sperm antistoffer, (hvor kroppens immunforsvar angriper sine egne sunne, normale celler ... spermaceller, i dette tilfellet)
- varicocele
- Eksponering for giftstoffer (miljøgiftstoffer tilstede hjemme eller på jobb)
- Street narkotikabruk
- Avansert alder (ja, alderstiltak for mannlig fruktbarhet )
Behandling
I tilfeller der årsaken til nekrozoospermi er funnet, er behandlingen av den grunn det første trinnet.
For eksempel, hvis det er en infeksjon, kan antibiotika bli foreskrevet.
Hvis nekrozoospermi skyldes narkotikamisbruk, kan behandling av narkotikamisbruk anbefales.
Den vanligste behandlingen for fullstendig nekrozoospermi er testikelspredning med IVF-ICSI. Også kjent som TESE-ICSI. TESE-ICSI står for testikulær / epididymal spermieekstraksjon med intracytoplasmisk spermieinjeksjon.
Selv om det ikke finnes levende spermaceller i ejakulatet, er det ofte levende umodne spermceller funnet i testiklene. For å komme til de unge bakteriene, brukes lokalbedøvelse til å dumpe testisene. Deretter setter en nål inn og en prøve av testisvev er biopsiert (eller ekstrahert). Disse umodne sædceller dyrkes i fruktbarhetsklinikklabben. Sperma er ikke i stand til å trenge inn og befruktte et egg alene. Derfor er IVF med ICSI nødvendig. ICSI innebærer å injisere en sædcelle direkte inn i et egg.
En mindre vanlig, men mulig behandling for nekrozoospermi, er gjentatt utløsning i uke uken. For de som har ryggmargenskader, kan dette utføres ved elektroekjaculering. (Electroejaculation innebærer bruk av elektriske støt for å tvinge utløsning, for å hente sæd.)
En meget liten studie fant at gjentatt utløsning - i dette tilfellet to ganger om dagen i fire til fem dager - økte antall levende, mobilsperma. Økningen var betydelig. Prosentandelen økte tre til syv ganger i forhold til tidligere behandling.
Levende sperma funnet i disse prøvene kan da brukes under IVF eller IVF-ICSI.
Imidlertid har studier sammenlignet IVF-graviditetsrate etter TESE-ICSI mot IVF-ICSI med få spermier funnet via gjentatte utløsninger. De fant at graviditet og levende fødselsrater pleier å være bedre med TESE-ICSI.
Et annet mulig behandlingsalternativ er å bruke en sæddonor.
kilder:
Brahem S1, Jellad S, Ibala S, Saad A, Mehdi M. "DNA-fragmenteringsstatus hos pasienter med nekrozoospermi." Syst Biol Reprod Med. 2012 desember; 58 (6): 319-23. doi: 10.3109 / 19396368.2012.710869. Epub 2012 8. august. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22871031
Chavez-Badiola A1, Drakeley AJ, Finney V, Sajjad Y, Lewis-Jones DI. "Nekrospermi, antisperm antistoffer og vasektomi." Fertil Steril. 2008 Mar; 89 (3): 723.e5-7. Epub 2007 5. juli. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17612533
Chemes EH1, Rawe YV. "Spermipatologi: et skritt utover beskrivende morfologi. Opprinnelse, karakterisering og fruktbarhetspotensial for unormale sædfenotyper hos infertile menn. "Hum Reprod Update. 2003 sep-okt; 9 (5): 405-28. http://humupd.oxfordjournals.org/content/early/2011/08/03/humupd.dmr018.full
Electroejaculation. Weill Cornell Medical College. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/sperm-retrieval-techniques/electroejaculation/
Negri L1, Patrizio P, Albani E, Morenghi E, Benaglia R, Desgro M, Levi Setti PE. "ICSI-utfallet er vesentlig bedre med testikulære spermatozoer hos pasienter med nekrozoospermi: en retrospektiv studie." Gynecol Endocrinol. 2014 jan; 30 (1): 48-52. doi: 10.3109 / 09513590.2013.848427. Epub 2013 22. okt. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147853
Ortega C1, Verheyen G, Raick D, Camus M, Devroey P, Tournaye H. "Absolutt asthenozopermia og ICSI: hva er alternativene?" Hum Reprod Update. 2011 sep-okt; 17 (5): 684-92. doi: 10,1093 / humupd / dmr018. Epub 2011 Aug 3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21816768
Vicari E1. [Diagnostisk tilnærming og terapeutisk strategi hos 133 infertile pasienter med astheno-nekrozoospermi]. [Artikkel på italiensk] Arch Ital Urol Androl. 1999 februar; 71 (1): 19-25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10193019
Wilton LJ1, Temple-Smith PD, Baker HW, de Kretser DM. "Menneskelig infertilitet forårsaket av degenerasjon og død av sæd i epididymis." Fertil Steril. 1988 juni; 49 (6): 1052-8. http://europepmc.org/abstract/med/3371483