Hvis du er forelder for et lite barn, er det sjansene for at du sikkert har opplevd det skremmende øyeblikk når barnet ditt opprettholder et fall eller annen skade, og du må bestemme om du skal ta henne inn i ER.
Hvis barnet ditt treffer hodet, men ikke har noen åpenbare tegn på skade som traumer, bevissthetstap eller endring i atferd, kan det være vanskelig å avgjøre om hun trenger medisinsk inngrep.
Selv om hodeskader er utrolig skummelt å møte som foreldre, er den eneste virkelige måten å vurdere for hodeskader, gjennom en CT-skanning. Men flere og flere leger anbefaler at foreldre og medisinske fagfolk er oppmerksomme på de potensielle risikoene som CT-skanninger bærer for barn. Hvis du er foreldre og barnet ditt har en hodeskader, bør du vurdere å gi samtykke til en CT-skanning? Her er hva du trenger å vite.
Hva er en CT-skanning?
Det kan være forvirrende hvorfor vi sier "CAT" -skanning når det ofte staves ut med forkortelsen "CT" -skanning, men det er en enkel forklaring: "CAT" står for datastyrt aksialtomografi som beskriver metoden som skanningen bruker til å produsere et bilde, men begrepet "CT" og "CAT" -skanning brukes utveksling.
En CT-skanning er faktisk en kraftigere versjon av en røntgenstråle. I motsetning til typiske røntgenstråler, som ser på kroppen fra mer "rettvinklet" vinkel, bruker en CT røntgenstråler som tar bildet "skiver" av kroppen eller et kroppsområde for å bygge et helt bilde.
Dette gjør det mulig for leger å se interne skader og strukturer mye tydeligere. Det er også mye mer nyttig for å se på myke vev enn bein, noe som betyr at CT-skanning ofte brukes til å diagnostisere hjerneskader og lidelser. Fra fall til sportsskader på ulykker, kan CT-skanninger gi et bedre kikk på hjernen for å hjelpe leger å se hva som skjer internt.
Leger bruker CT-skanning i hjernen for å diagnostisere hjernesvulster eller visualisere skader, blødninger, eller eventuelle strukturelle forandringer og infeksjoner som kan oppstå og være vanskelige å se med en røntgen- eller rutinemessig eksamen. Når du tenker på det faktum at svært små barn spesielt ikke nøyaktig kan fortelle deg at hodet deres gjør vondt eller kan gjøre en eksamen vanskelig fordi de blir skarpe eller slitne eller opptrer på en måte som du ikke kan bestemme "normal" oppførsel, Det er fornuftig at en CT-skanning kan være spesielt nyttig for å diagnostisere hjerneskade.
Hvordan kan en CT-skanning være risikabelt for barn?
Mens CT-skanning er åpenbart et nyttig medisinsk diagnostisk verktøy, og de har absolutt en viktig rolle i forebygging og behandling av skade, er de også et verktøy som må brukes svært forsiktig fordi de dessverre, når de brukes i høye doser spesielt, kan de forårsake kreft.
En studie fra 2012 i The Lancet , en britisk medisinsk journal, fant at når CT-skanninger leveres med en dose på 50 mGY, er risikoen for leukemi nesten tredoblet. Dobling av dosen til 60 mGY tredobler risikoen for hjernekreft.
Det er utrolig skummelt å høre, men den generelle risikoen for å få disse kreftene hos barn er fortsatt svært lav. Studien bemerker at i de ti årene etter at de første CT-skaningene ble brukt hos pasienter yngre enn 10 år, anslås det bare ett "overflødig" tilfelle av leukemi og en hjernesvulst (per 10 000 hode CT-skanninger).
Så mens det er beroligende, er det en relativt stor risiko når du tenker på det faktum at en CT-skanning kan potensielt brukes til noe så enkelt som et fall av en køyeseng. Risikoen er definitivt ikke alltid verdt det.
Slik forteller du om et barn trenger en CT-skanning
Med kunnskap om at CT-skanning kan utgjøre en risiko for kreft, kommer det store spørsmålet: Hvor nøyaktig bestemmer du om et barn trenger CT eller ikke? En tidligere Lancet- studie analyserte data fra over 42 000 barn for å komme opp med en liste over anbefalinger om ting som legene bør vurdere før du bestiller en CT-skanning. Studien konkluderte med at leger bør vurdere følgende risikofaktorer:
- Barnets alder
- Bevissthet
- Endring i atferd
- Hodepine
- Oppkast
Jo flere risikofaktorer et barn har, jo høyere er risikoen for traumatisk hjerneskade, noe som betyr at legen bør vurdere å bestille en CT.
Den harde delen
Spørsmålet om CT-kontrovers kommer inn når en lege må veie den potensielle risikoen for kreftfremkallende stråling fra skanningen med den potensielle risikoen for ikke riktig diagnostisering av en skade eller annen medisinsk lidelse. Det har vært mer bevissthet blant både leger og foreldre om hvor farlig CT-skanning kan være - selv om forskning har vist at leger fortsatt bruker CT-skanninger for ofte.
For eksempel kan et opptatt sykehus ikke ha tid til å prøve en "vent og monitor" tilnærming på et barn, slik at en CT-skanning kan bestilles for en raskere diagnose. Eller en lege kan ikke ta seg tid til å lese tilbake i et barns historie og se at han eller hun har hatt flere CT-skaninger før. Eller kanskje en omsorgsperson er uvitende om barnets medisinske historie. Eller en lege kan være bekymret for å savne en potensielt livstruende diagnose og må sørge for å bestille CT-skanningen, så det er ingen tvil om hennes omsorg. Eller en bekymret overordnet kan kreve skanningen "bare i tilfelle." Det er mange teoretiske scenarier vi kan forestille oss, men sluttresultatet er det samme: CT-skanninger er fortsatt overutnyttet på barn, og det er et problem.
Flere medisinske eksperter presser leger og publikum til å være oppmerksomme på risikoen, å bruke lavest mulig dose når en CT er hensiktsmessig, og å utforske andre typer diagnostiske verktøy som kan brukes som er mindre risikable og ikke bærer samme sjanse for kreft.
Et ord fra Verywell
Selv om risikoen er svært liten og noen alvorlig konsekvens, som kreft, er også svært liten, er det en risiko forbundet med å bruke CT-skanninger hos barn på grunn av strålingen som brukes i skanningen. Risikoen er høyere med kraftigere stråler, og selvsagt øker risikoen også med flere CT-skanninger et barn har. For å redusere risikoen for skadelige konsekvenser, vær forberedt på å snakke med legen din om hvor nødvendig en CT-skanning er for barnet ditt. I noen tilfeller kan en lege måtte veie fordelene og risikoen før du foretar en anbefaling.
Og til slutt er det alltid opp til deg som foreldre å gi ditt samtykke til at barnet ditt har en hvilken som helst screeningtest av noe slag, så det er også viktig for deg å føle seg selvtillit med din egen kunnskap. CT-skanning er egnet for alvorlig hodetrauma og visse medisinske tilstander, men de bør brukes sparsomt og med alvorlig behandling hos barn.
> Kilder:
> Pearce, Mark S et al. (2012). Strålingseksponering fra CT-skanninger i barndommen og påfølgende risiko for leukemi og hjernesvulster: en retrospektiv kohortstudie. The Lancet . 380 (9840): 499 - 505.
> Kupperman, N. et al. (2009). Identifisering av barn med svært lav risiko for klinisk viktige hjerneskade etter hode traumer: En prospektiv kohortstudie. The Lancet, 374: 1160-70 Publisert Online 15. september 2009 DOI: 10.1016 / S0140- 6736 (09) 61558-0.