Mens sykdommen forårsaket av hepatitt B-viruset har vært kjent siden Hippokrates-tiden i det 5. århundre fvt, var det ikke før 1960-tallet og 70-tallet at det faktisk ble identifisert.
I dag, selv om de fleste nyfødte er vaksinert mot hepatitt B før de forlater barnehagen, har vi fortsatt rundt 40 tilfeller av perinatal hepatitt B hvert år, babyer som får hepatitt B fra deres mor.
Mens det var ekstremt bedre enn før vaksinen, da det var over 3500 tilfeller hvert år, betyr det at det fortsatt er noe arbeid å gjøre. Og det betyr at det fortsatt er veldig viktig å bli vaksinert.
Hvorfor spedbarn får hepatitt B
Hvorfor får spedbarn fortsatt hepatitt B? Risikoen inkluderer:
- Mødre som ikke fikk fødselspleie og så ble ikke testet for hepatitt B
- Nyfødte av HBsAg-positive mødre som ikke blir behandlet i tide, innen 12 timer etter fødselen, ofte på grunn av medisinske feil, slik som ikke å gi HBIG og vaksinen til tider eller i det hele tatt eller mangler positive testresultater
- Nyfødte av mødre med ukjent hepatitt B-test, som ikke blir behandlet i tide (de bør vanligvis behandles som om de er positive, siden de kan være)
- Spedbarn av HBsAg-positive mødre som ikke fullfører hepatitt B-vaksineringsserien
Og så er det nyfødte født til svært viremiske mødre, som fortsatt kan få hepatitt B til tross for å få HBIG og hepatitt B-vaksinen.
Bruk av orale anti-HBV-legemidler, som lamivudin, telbivudin og tenofovir, kan forhåpentligvis holde disse babyene fra å få hepatitt B.
Hepatitt B viral belastningstesting gjøres vanligvis i tredje trimester av svangerskapet, slik at mors antiviral terapi kan startes hvis den er svært høy, og hjelper til med å identifisere mødre som er svært viremiske.
En annen risiko for at en baby får hepatitt B, kan derfor ikke ha den testen eller antiviral behandling.
Ta skritt for å forhindre hepatitt B
Hepatitt B-viruset:
- Har smittet 2 milliarder i verden
- Har kronisk infisert mer enn 350 millioner mennesker, inkludert minst 2,2 millioner i USA
- Årsaker 50 millioner nye infeksjoner hvert år over hele verden
- Det er mest sannsynlig å forårsake kroniske infeksjoner hos små barn
- Dræper over 600 000 mennesker hvert år
- Sprer seg fra person til person gjennom blod og kroppsvæsker
- Kan forårsake akutt og kronisk hepatitt (med gulsott ), skrumplever og hepatocellulære karcinomer (leverkreft)
Heldigvis, spesielt siden det fortsatt ikke er botemiddel for disse infeksjonene, er hepatitt B en nå vaksineforebyggende sykdom .
Den første plasma-avledede hepatitt B-vaksinen ble godkjent i 1981 og ble snart erstattet av en rekombinant, andre generasjons vaksine i 1986.
Selv om vaksinen var effektiv for å forebygge hepatitt B-infeksjoner, virket ikke den opprinnelige strategien for bare målrettede høyrisikogrupper (selektiv vaksinasjon) bra. Dette var for det meste fordi mange ikke visste at de var høy risiko, spesielt hvis de bare var en husstand eller seksuell kontakt til noen andre som hadde høy risiko, for eksempel å ha flere seksuelle partnere eller bruke intravenøse legemidler.
Selv prenatal risikofaktorbasert screening (selektiv vaksinasjon med screening) savnet mange gravide kvinner med kroniske hepatitt B-infeksjoner og sjansen til å stoppe at babyene fikk hepatitt B.
Det er sannsynligvis hvorfor det ikke var før vi byttet til et universelt barndomsimmuniseringsprogram (1991) at vi kunne se en dramatisk reduksjon av hepatitt B-infeksjoner hos barn. Ifølge CDC, ble forekomsten av akutt hepatitt B redusert med 96 prosent hos barn og tenåringer fra 1990 til 2005.
Selv om enkelte land fortsatt foretar selektiv screening med vaksinasjon, er det ganske enkelt fordi de har så lav prevalens av hepatitt B-bærere i deres land at universell vaksinering bare ikke er tenkt å være kostnadseffektiv.
Disse inkluderer land som Danmark, Finland, Island, Japan, Norge, Sverige og Storbritannia.
De aller fleste land gjør universell vaksinasjon i stedet, inkludert noen, som Irland og Nederland som nylig har byttet fra selektiv screening.
To hepatitt B-vaksiner, Recombivax HB og Engerix-B, er nå tilgjengelige i både pediatriske og voksne formuleringer. De gir god beskyttelse (80-100 prosent) mot hepatitt B-infeksjoner når de gis som en serie med tre doser.
Pediarix er en kombinasjonsvaksine som inneholder DTaP, hepatitt B (Engerix-B) og IPV vaksiner i ett skudd.
Bunnlinjen
Hepatitt B er en vaksineforebyggende sykdom som barna dine kan unngå. Uansett om de er født på sykehus, fødselssenter eller hjemme, bør de bli vaksinert med en tre dosis immuniseringsserie som begynner kort tid etter fødselen.
kilder:
En omfattende immuniseringsstrategi for å eliminere overføring av virusinfeksjon i hepatitt B i USA Anbefalinger fra Det rådgivende utvalg for immuniseringspraksis (ACIP) Del 1: Immunisering av spedbarn, barn og ungdom. MMWR. 23. desember 2005/54 (RR16); 1-23
Epidemiologi og forebygging av vaksineforebyggende sykdommer. Den Pink Book: Course Textbook - 13th Edition (2015)
Giraudon, Isabelle. Faktorer A sosociated med ufullstendig vaccinering av babyer som er utsatt for perinatal hepatitt B-overføring: en londonstudie i 2006. Vaksine, bind 27, utgave 14, 23. mars 2009, Sider 2016-2022
Houweling H. Offentlige vVccinationsprogrammer mot hepatitt B i Nederland: Vurdering av om en målrettet eller en universell tilnærming er hensiktsmessig. Vaksine. 2010 Nov 16; 28 (49): 7723-30.
> Yi, Panpan et al. Behandling av mor til barn overføring av hepatitt B virus: Forslag og utfordringer. Journal of Clinical Virology, Volume 77, April 2016, Sider 32-39