Det er mange risikoer forbundet med en tvilling graviditet, men noen av dem påvirker bare visse typer tvillinger. MoMo tvillinger er monozygotiske multipler som utvikler seg i en enkelt, felles amniotisk sak. Denne situasjonen medfører fare for babyene på grunn av ledningsforstyrrelser.
Hva er MoMo Twins?
Begrepet MoMo er kort for Monoamniotic Monochorionic. Den beskriver tvillinger som utvikler seg med en enkelt chorion og en enkelt fostervoks.
Den fosterveske er posen med vann som inneholder fosteret, mens korionen er den ytre membranen.
MoMo tvillinger utvikler seg fra en enkelt egg / sperm kombinasjon som splittes i to. Når splittingen er forsinket, vanligvis en uke eller så etter unnfangelsen, har prosessen med å vokse en morkose, chorion og fostervoks allerede begynt, og de to embryoene vil utvikle seg i en enkelt felles sak. Bare ca 1 prosent av tvilling graviditet vil skje på denne måten. Flertallet av monozygotiske tvillinger vil utvikle seg med separate sekker, eller noen ganger med separate amnioner innenfor en delt chorion. (Disse er beskrevet som monokorionisk-diamniotisk eller MoDi.)
Hvordan de er diagnostisert
Ultralyd er den eneste måten å oppdage MoMo tvillinger på. Under en tvilling graviditet overvåkes de fleste mødre rutinemessig med ultralyd. Leger vil se etter tilstedeværelsen av en delende membran for å indikere at tvillingene er i separate sekker. Mangelen på en membran eller en tynn eller uklar linje kan føre til ytterligere analyse for å bekrefte situasjonen.
risiko
De tofostrene forbinder til morkaken via navlestrengene. Å hvile sammen i samme sak setter dem i fare for ledningsforstyrrelser eller ledningskompresjon. Navlestrengen gir en livsnødvendig livlinje til babyene, og leverer blod og næringsstoffer som hjelper dem med å vokse og utvikle seg. Når babyene beveger seg rundt i livmoren, kan ledningene krysse eller presse mot hverandre, kutte av forsyningen.
Det kan være en livstruende situasjon. Jo lengre leddene er innfestet, desto større er risikoen for snorer, og risikoen for død for en eller begge babyer øker.
Behandling
Heldigvis lar moderne teknologi leger til å observere babyer i livmoren og overvåke situasjonen. Ultralyd med høy oppløsning, doppler bildebehandling og ikke-stresstester bidrar til å vurdere symptomer og identifisere potensielle ledningsproblemer. Ledningsangrep og kompresjon er vanligvis sakte prosesser, så foreldre og medisinske omsorgspersoner har tid til å ta avgjørelser. Noen situasjoner vil kreve en så nøye overvåking at den forventende moren må forbli innlagt på sykehus.
Det er ingen godkjent behandling eller prosedyren for å fikse situasjonen. Den eneste oppløsningen er levering av babyene. Nesten alle MoMo-babyer er født for tidlig. Legene må balansere risikoen for babyens tilstand i livmoren mot konsekvensene av prematuritet .
Hvis leddkompresjon oppstår tidlig i svangerskapet, kan babyene ikke overleve. Noen leger velger å planlegge levering av MoMo-babyer på 32, 34 eller 36 uker, og tror at livmor-miljøet er rett og slett for farlig forbi det tidspunktet. Noen ganger kan steroider administreres for å øke babyens lungeutvikling og forbedre sjansene for å overleve utenfor livmoren.
Et keisersnitt er mandat for MoMo-babyer for å unngå ledningsforløp, en situasjon som oppstår når den andre babyens ledning utvises som den første babyen blir levert.
Mer informasjon
- MoMo babyer er alltid det samme kjønn: enten to gutter eller to jenter. Som nesten alle monozygotiske tvillinger, er de samme kjønn fordi de kommer fra det samme gensettet. (Ingen tilfeller av kromosomal abnormitet som genererer kjønnsforskjell i monozygotiske tvillinger har blitt identifisert i MoMo tvillinger.)
- MoMo tvillinger er svært sjeldne. Bare 1 prosent av alle tvilling graviditeter vil være monoamniotic.
- Etter 24 uker er overlevelsesgraden for MoMo tvillinger omtrent 75 til 80 prosent.
- En ny behandling blir utforsket. Sulindac er et stoff som reduserer mengden av fostervann og reduserer det rommet babyene kan bevege seg rundt.
- Mødre av MoMo-multipler bør tas opp av en perinatolog (fødselslege som spesialiserer seg på høyrisiko-graviditeter), eller bør i det minste konsultere en lege med erfaring med MoMo tvillinger.
- MoMo tvillinger blir ofte feildiagnostisert i de første ukene av svangerskapet når membranen er så tynn at den er nesten usynlig. Ofte avslører en senere ultralyd en delende membran som bekrefter at tvillinger faktisk er MoDi (Monochorionic, Diamniotic).
kilder:
Prefume F, Fichera A, Pagani G, et al. Den naturlige historien til monoamniotiske tvilling graviditeter: en case-serie og systematisk gjennomgang av litteraturen. Prenat Diagn . 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Young BK, Lockwood CJ. Perinatal utfall i monoamniotiske svangerskap. J Matern Foster Neonatal Med . 2003; 13 (6): 414-21.