Hvordan ta en beslutning om obduksjon etter graviditetstap
Skal en føtale obduksjon utføres etter en dødfødsel? Hvor ofte kan en obduksjon fortell deg hva som skjedde? Kan en obduksjon gi deg informasjon som kan være viktig i fremtidige svangerskap?
Fetisk autopsi etter dødfødsel
Blant de mange vanskelighetene foreldrene står overfor etter en dødfødsel, kan det være avgjørelsen om å få en føtal obduksjon utført på babyen.
Folk har en rekke reaksjoner på dette prospektet, og valget er en veldig personlig beslutning.
La oss ta en titt på noen av de opplysningene en obduksjon kan gi, hva en obduksjon sannsynligvis ikke kan fortelle deg, og hvor ofte en obduksjon kan gi deg informasjon som kan hjelpe deg med fremtidige svangerskap. Sikkert en obduksjon kan ikke forandre det faktum at det skjedde, og noen mennesker finner det bare for vanskelig å ta dette trinnet. Det er opp til deg og din partner uansett hva du velger. Det er ikke rett eller feil, bare det valget som er best for dere to alene. Når det er sagt, er det ofte den beste måten å finne ut hvordan barnet ditt virkelig døde.
Hvor ofte er en føtale autopsi Nyttig i å finne en grunn til dødfødsel?
En av grunnene til å vurdere en føtale obduksjon er å lære hva som kan ha skjedd. Det er mange mulige årsaker til en dødfødsel . Hvor ofte kan dette hjelpe? Omkring halvparten av tiden kan en obduksjon bestemme dødsårsaken, og av denne halvdelen gir omkring 50 prosent av tiden en føtale obduksjon informasjon som ikke kunne ha blitt funnet på andre måter.
Så totalt sett vil omtrent en av fire par bli gitt et svar gjennom en føtale obduksjon som de ellers ikke ville ha hatt.
Hvor ofte kan en autopsi gi informasjon som påvirker risikoen for tilbakefall?
En annen veldig viktig grunn til å vurdere en føtale obduksjon er å lære om noe skjedde som kan påvirke risikoen for at det vil skje igjen.
Studier tyder på at en føtale obduksjon gir resultater som endrer den ellers forventede tilbakefallsrisikoen for en dødfødt opp til 40 prosent av tiden.
Hvor ofte gir en føtale obduksjon en diagnose som ikke ble forklart uten obduksjonen?
En stor 2016 studie om at en føtale obduksjon ga informasjon som ikke var oppnåelig ved en prenatal ultralyd i rundt 22 prosent av babyer som mistet abort. Forskerne som rapporterte denne studien følte at en føtale obduksjon bør gjøres nesten alltid, da det kan avdekke ytterligere funn som endrer den endelige diagnosen eller påvirker genetisk rådgivning. Det er følt av mange at en konvensjonell perinatal obduksjon er gullstandarden for å bestemme dødsårsaken. Selvfølgelig er denne anbefalingen laget av leger og forskere som ser på tall og grafer, og betyr ikke at foreldre som nettopp har mistet et barn, må absolutt gjøre føtale obduksjon.
Kan autopsjonsresultater endre fremtidige behandlingsanbefalinger?
Mange mennesker sørger ikke bare for å miste tapet av babyen, men frykter for å få en dødfødsel med hensyn til fremtidige graviditeter. I kontrast forstår vi at tenkning om fremtidige graviditeter er langt fra hodet til noen foreldre som nettopp har mistet et barn, men det er fortsatt viktig å se på disse tallene.
En studie så spesifikt på spørsmålene om "hva som kunne gjøres annerledes" i fremtidige graviditeter basert på funnene under en føtale obduksjon. Disse inkluderte:
- Endring i prenatal omsorg (9 prosent)
- Legge til prenatal diagnostiske prosedyrer (21 prosent)
- Endringer i prenatal ledelse (7 prosent)
- Endringer i nyfødt ledelse i neste graviditet (3 prosent)
Vil en autopsi alltid gi svaret?
Dessverre kan en obduksjon ikke alltid bestemme dødsårsaken. Hvis obduksjonen ikke finner en årsak, kan dette imidlertid fortsatt være nyttig, spesielt hvis du vurderer å bli gravid i fremtiden.
En negativ obduksjon utelukker ikke alle forhold som kan komme seg tilbake, men det reduserer sjansene for at en åpenbart arvelig faktor er tilstede.
Hva slags informasjon vil være i autopsjonsrapporten?
En patolog vil undersøke babyens kropp og noen indre organer under obduksjonen, noe som kan avsløre om en medfødt lidelse hadde en rolle i stillbirthen. Patologen vil også se nærmere på moderkaken og navlestrengen og sjekke om det er tegn på virus- eller bakterieinfeksjoner eller andre abnormiteter i barnets blod. Rapporten vil dokumentere eventuelle funn eller mangel på det.
Hva er Odds of a Repeat Stillbirth?
Oddsen for en gjentatt fødsel varierer avhengig av de enkelte omstendigheter. Hvis obduksjonen finner en klar årsak til den første dødsfallet, kan det eller ikke være noe som pleier å komme seg i fremtidige graviditeter. Rapporten vil i alle fall hjelpe legen til å gjøre et bedre estimat for risikoen for det gjenværende problemet og utarbeide en plan for hvordan man kan minimere risikoen hvis det er mulig. Som nevnt ovenfor kan en føtale obduksjon endre din forventede risiko for en gjentagelse (enten høyere eller lavere) nesten halvparten av tiden.
Kan det fortsatt være en begravelse av en obduksjon er ferdig?
Mesteparten av tiden er det fortsatt mulig å holde begravelse etter å ha blitt enige om en obduksjon.
Spørsmål å vurdere når du gjør din beslutning
Her er noen spørsmål og kommentarer å vurdere når du bestemmer deg:
- Ønsker du å vite årsaken til babyens død? Hvor sterk er ditt ønske? Hvis du ikke velger en obduksjon nå, er det en sjanse for at du i fremtiden vil ønske du hadde bedt om en obduksjon?
- Hvordan føler du deg om å bidra til vitenskapelig forskning? Noen føler seg veldig sterkt for å gjøre noe som vil fremskynde vitenskapelig forskning, selv om det ikke vil hjelpe dem spesielt. Andre føler ikke at bidrag til forskning er verdt følelsesmessig smerte ved å ha en obduksjon gjort. Det er ikke rett og galt. Det eneste "riktige valget" er det som du og din partner er mest komfortable med både i dag og over lengre tid.
- Vil du gjøre en obduksjon og potensielt finne flere svar, kan du takle og forbedre din velvære i det lange løp? (Sikkert dette spørsmålet er vanskelig å spørre når du har vondt, men prøv å tenke på hvordan du best kunne serveres med hensyn til å håndtere.)
- Kunne ha en obduksjon gjort redusere frykten din i en fremtidig graviditet?
- Har din lege snakket med deg om respekten som ble vist ved obduksjon, og føler du deg komfortabel at babyen din, men ikke lenger til stede, vil bli behandlet med stor respekt under prosedyren?
Bunnlinjen på å velge en føtale obduksjon etter dødfødsel
Det er fordeler og ulemper for å gjøre en føtal obduksjon enten. En obduksjon kan avsløre ytterligere detaljer som kan være nyttige både når det gjelder å bestemme årsaken til din dødsfald eller bedre håndtere fremtidige graviditeter. Samtidig gir en obduksjon ekstra følelsesmessig hjertesorg til det du allerede opplever. Noen mennesker har også religiøse grunner for ikke å gjøre en obduksjon.
Enten du bestemmer deg for å gjøre en føtale obduksjon, kommer ned til det som passer for deg (og din partner) alene (med mindre det er noen grunn til at en obduksjon vil være lovlig, for eksempel for problemer med narkotikamisbruk.) Ikke la noen presse deg til å gjøre en obduksjon hvis du ikke er komfortabel og ikke la noen tvinge deg til å forgå obduksjonen hvis det er viktig for deg. Ta et øyeblikk til å tenke på spørsmålene ovenfor. Lytt til innspill fra kjære. Men gjør den endelige avgjørelsen basert på det som er best for deg alene.
Coping etter stillbirth
Uavhengig av din beslutning om en obduksjon, er din fysiske gjenoppretting og følelsesmessig gjenoppretting etter stillbirth avgjørende.
La dine venner og familie hjelpe deg. Det er flere graviditetstapstøtteorganisasjoner som kan bidra til å yte støtte som du sørger også.
kilder:
Arthurs, O., Hutchinson, J., og N. Sebire. Aktuelle problemer i Postmorten Imaging av perinatal og rettsmedisinsk dødsfall. Rettsmedisin, medisin og patologi . 2017. 13 (1): 58-66.
Ernst, L. En patologperspektiv på perinatal autospy. Seminarer i perinatologi . 2015. 39 (1): 55-63.
Lewis, C., Hill, M., Arthurs, O., Hutchinson, C., Chitty, L., and N Sebire. Faktorer som påvirker opptak av postmortemeksamen i prenatal, perinatal og pediatrisk innstilling En systematisk gjennomgang. BCOG . 2017 11. februar. (Epub foran utskriften).
Rossi, A., og F. Prefumo. Korrelasjon mellom føtal autopsi og prenatal diagnose ved ultralyd: En systematisk gjennomgang. European Journal of Obstetrics, Gynekologi og Reproduktiv Biologi . 2016. 210: 201-206.