Symptomer, advarselsskilt, årsaker og håndtering av stillbirth
Hvis du leter etter informasjon om stillbirth, kan du føle deg trist og skremt. Vi vil dele litt om symptomene, advarselsskiltene og årsakene, men viktigst vil vi snakke om hva som kan hjelpe deg best å klare på denne vanskelige tiden.
Hva er en dødfødsel? - Definisjon
En dødfødsel (også kalt intrauterin føtal død) er oftest definert som tap av en baby som oppstår etter den 20. uken av svangerskapet hvor en baby dør før han blir født.
(Et tap som oppstår før 20 uker er vanligvis ansett som et abort.)
Hvor vanlig er stillbirths og når forekommer de?
Dessverre forekommer dødfødsler altfor ofte, i omtrent 1 av 160 svangerskap. I USA er det om lag 26 000 dødfødsler hvert år, med 3,2 millioner over hele verden. Rundt 80 prosent av dødfødsler er for tidlige (forekommer før 37 uker svangerskap), med halvparten av alle dødfødsler som oppstår før 28 uker.
Risikofaktorer for stillbirth
Som med de fleste andre graviditetstap forekommer ofte fødsel uten noen identifiserbare risikofaktorer. Noen risikofaktorer forbundet med økt risiko for dødfødsel inkluderer:
- Mammalder over 35 år eller under 20 år. - Kvinne over 35 år er mer sannsynlig å ha uforklarlige dødfødsler enn yngre kvinner.
- Helseforhold i moren, spesielt høyt blodtrykk og diabetes . Betingelser som lupus, nyresykdom, noen blodproppssykdommer og andre medisinske forhold øker også risikoen.
- Pre-eclampsia (graviditet indusert hypertensjon.)
- Fedme .
- Flere graviditeter (tvillinger og mer.)
- Røyking.
- Å ha en historie med dødfødsel, abort eller nyfødt død (død i løpet av de første 28 dagene av livet.) Å ha en historie med tidlig fødsel, toksemi eller intrauterin vekstretardasjon i en tidligere graviditet kan også øke risikoen.
- Mangel på prenatal omsorg.
- Løp. Svarte kvinner har en høyere forekomst av dødfødsel enn kaukasiske kvinner, selv når de er kontrollert for sosioøkonomisk status.
- Alkoholbruk eller kontrollert narkotikabruk (både resept og ikkeprescription) under graviditet.
- Abdominal traumer (relatert til ulykker, fall eller vold i hjemmet).
- Soveposisjon - Selv om det fortsatt er usikkert, tror enkelte forskere at sovende i en liggende stilling (på ryggen) kan være forbundet med økt risiko for dødfødsel.
- Intrauterin vekstretardasjon .
- Post-graviditet - Graviditet som er forsinket (utover 41-42 ukers svangerskap) antas å bidra til 14 prosent av dødfødsler.
Årsaker til stillbirths
En rekke faktorer kan føre til at babyer blir dødfødt, men noen årsaker til dødfødsel inkluderer:
- Fødselsskader, spesielt kromosomale abnormiteter hos barnet - Fødselsskader, for eksempel anencefali, er årsaken til 14 prosent av dødfødsler.
- Ulovlig ulykke for ulykker - Norgesnorulykker som en knute i ledningen, en forlenget ledning (når ledningen kommer ut av vagina før barnet og blir komprimert) eller en ledning som er tett spolet rundt babyens nakkekonto for rundt 10 prosent av stillbirths. Husk at mange babyer har ledningen rundt nakken ved fødselen (løst), og det fører ikke ofte til problemer.
- Placental abrupsjon - Når moderkaken skiller seg for tidlig fra livmorveggen, er tilstanden kjent som pleinavbrudd . En viss grad av plasentabrudd oppstår i en prosent av svangerskapene. Risikoen for dødfødsel avhenger av graden av separasjon, med en separasjon på 50 prosent eller flere som ofte forårsaker dødfødsel.
- Infeksjoner - Infeksjoner med bakterier, virus eller protozoer antas å være årsak til dødfødsler opptil 24 prosent av tiden i utviklede land. De typer infeksjoner som oftest er knyttet til stillbirth (og / eller abort) inkluderer bakteriell vaginose, gruppe B strep , parvovirus B19 (femte sykdom), Listeria monocytogenes , cytomegalovirus , genital herpes (den første infeksjonen), syfilis og mye mer. Infeksjoner er mer sannsynlig å forårsake tidlige stillbirths (20 til 28 ukers svangerskap) enn sent stillbirths (etter 28 uker.)
Tjuefem prosent til 60 prosent av dødfødsler er uforklarlige.
Kan leger forhindre stillbirth?
Det er noen ganger når en dødfødsel kan bli forhindret og andre ganger når forebygging ikke er mulig. Som en del av prenatal omsorg ser legene på tidlig tegn på problemer hos mor og barnet. Når risikofaktorer eksisterer, for eksempel høyt blodtrykk, kan en lege noen ganger treffe tiltak for å redusere risikoen. Derfor søker prenatal omsorg så viktig. For kvinner som har økt risiko for fortsatt fødsel, bør det vurderes samråd med en perinatolog eller en fødselslege som spesialiserer seg på høyrisiko-graviditet. En rekke faktorer undersøkes for tiden for deres rolle i å redusere risikoen for dødfødsel. Fra probiotiske kosttilskudd til sovestilling er det viktig å finne en lege som kan hjelpe deg med å lære om den nyeste forskningen om alt du kan gjøre for å redusere risikoen.
I tilfelle av ledningsulykker, kromosomale forhold eller andre uforutsette problemer, kan en dødfødsel oppstå uten advarsel og er dermed ikke alltid forhindret.
Siden langvarige graviditeter antas å bidra til 14 prosent av dødfødsler, er forsiktig behandling av forsinket graviditet avgjørende.
Tidlige symptomer og advarselsskilt av en mulig dødfødsel
Stillbirth kan oppstå uten symptomer, men leger instruerer ofte kvinner som er over 28 uker gravid for å spore føtal sparktall minst en gang om dagen. Hvis sparktellingen gir anledning til bekymring, kan legen din at du skal komme inn for en test kalt en ikke-stress-test (NST) som kontrollerer om barnet ditt er trygt.
På samme måte som voksne, har babyer dager når de er mer aktive enn andre. Stol på ditt instinkt. Hvis du føler at babyen er mindre aktiv for deg, eller i motsetning, altfor aktiv, stole på tarm og ring til legen din. En kvinnes intuisjon kan ikke undervurderes når det gjelder hennes barns trivsel. Faktisk fant en 2016 studie at en dramatisk økning i kraftig aktivitet rapportert av en mor var noen ganger forbundet med dødfødsel. Samtidig er stress ikke bra for alle, og det er viktig å huske på at de fleste endringer i babyens aktivitet er helt normale.
Andre mulige advarselsskilt inkluderer buk- eller ryggsmerter og vaginal blødning, da dette kan bety en tilstand som kalles plasentabrudd. Ta alltid feil på forsiktighetssiden, og kontakt legen din dersom du er bekymret.
Hva skjer når leger oppdager at en baby ikke har hjerterytme?
Hvis det er funnet at babyen din ikke har hjerterytme ved en rutinemessig prenatal kontroll, vil hun først bekrefte fraværet av hjerteslag. En ultralyd gjøres vanligvis først. Hvis det er fastslått at barnet er død, har en kvinne et par valg.
Hun kan være planlagt for medisinsk induksjon av arbeid med en gang (eller ha en C-seksjon gjort hvis angitt), eller kan velge å vente for å se om hun går inn i arbeid alene etter en uke eller to. Det er noen risikoer for å vente (som blodpropper), så det er viktig å forstå risiko og fordeler av disse alternativene grundig.
Skal foreldre velge å holde sin dødfødte baby?
Hvis du lurer på om du skal holde din dødfødte baby, er svaret at det ikke er riktig eller galt, bare det som er best for deg. Noen foreldre finner at å holde barnet er viktig for kopieringsprosessen, mens andre ikke ønsker å se barnet i det hele tatt. Forskningen er blandet om hvorvidt å holde barnet er terapeutisk (noen undersøkelser tyder på at det å holde barnet muligens kan øke risikoen for klinisk depresjon), men beslutningen skal bare fattes av foreldrene.
Den vanskeligste delen er at par kanskje ikke kjenner sine preferanser til det er for sent. Noen foreldre som ikke holder sine babyer, opplever å beklage det senere. Hvis du ikke er sikker på hva du vil gjøre, kan du snakke med fødselshjelpen din. Hun (eller han) vil sannsynligvis ha en ide som har hjulpet mest med andre som står overfor en lignende situasjon.
Hva skal foreldre vite om sykehusprosedyrer?
Foreldre har vanligvis muligheten til å ta bilder og holde en hårlås fra sin dødfødte baby. I stillbirths, i motsetning til miscarriages, er det også mulighet til å holde en formell begravelse og / eller kremering, og foreldre bør spørre om sykehuspolitikk i dette området. I noen tilfeller må foreldrene også bestemme om de skal ha en obduksjon gjort på babyen for å fastslå årsaken til stillbirthen.
Disse er svært vanskelige beslutninger å møte når du sørger babyen din, og alt du hadde håpet på ham eller henne. Du ønsker kanskje å gjennomgå disse tankene om å ha begravelse etter en dødfødsel , samt fordeler og ulemper med hensyn til føtale obduksjon .
Hvordan kan foreldre takle å ha en fastfødt baby?
Hvis du har hatt en dødfødsel, vet du allerede at kopiering er lettere sagt enn ferdig. Du kan stå overfor følelser av selvkjenning (selv om tapet sannsynligvis ikke var din feil) eller sliter med å forstå hva som skjedde. For mødre kan du slite med problemer som brystforgiftning og postpartum depresjon, helbredelse og fysisk gjenoppretting etter stillbirth , på toppen av din normale sorg.
Det viktigste du trenger å vite er at det er greit å sørge. Det er flere trinn involvert i følelsesmessig gjenoppretting etter stillbirth, men hver kvinne (og hennes partner) opplever disse på forskjellige måter og med ulike timing.
Mange foreldre føler seg dypt bundet med sine babyer lenge før fødselen, og for å få det båndet plutselig brutt gjennom dødfødsel, er forståelig nok traumatisk. Du trenger ikke å rettferdiggjøre din sorg; Velmenende, men uvitende venner og slektninger kan peppe deg med kommentarer som "Du er ung, du har en annen", eller "Det var bare ikke ment å være." Det er greit å sørge. Disse platitudene kan i beste fall virke meningsløse, og få deg til å føle seg sint i verste fall. Det spiller ingen rolle hvor gammel du er. Det siste i tankene dine akkurat nå er sannsynligvis å ha en annen, og det er ingen som kan si at det ikke var ment å være. Dette var babyen din, og du mistet ikke bare babyen din, men alle drømmene og håpene du hadde for babyen din.
Kommunisere med familien din
Når du har å gjøre med din sorg, prøv å være følsom overfor partneren din.
For mødre forstår du at partneren din også sørger, selv om han ikke uttrykker sine følelser på samme måte. (Menn og kvinner reagerer ofte veldig annerledes, men i hjertet av saken føler de de samme følelsene.) Han kan prøve å sette på en sterk front for å støtte deg.
For dads, prøv å være tålmodig med partneren din og ha en klar skulder og lyttende øre. Å snakke om tapet kan være terapeutisk for henne (kvinner trenger ofte å snakke om ting og ikke snakke om det vil ikke hjelpe henne ikke å tenke på det.) Prøv å være på utkikk etter tegn på postpartum depresjon hos partneren din og foreslå at hun se en lege eller snakk med en rådgiver hvis du er bekymret.
Alle klare seg annerledes med fortsatt fødsel, men mange kvinner finner at taktikk som å holde journal eller delta i støttegrupper, kan være terapeutisk når det gjelder å takle graviditetstap . Uansett hvor kjærlig familie og venner, hvis de ikke har opplevd en dødfødsel, kan de egentlig ikke vite hva du føler. Det er flere fantastiske svangerskapstapstøtteorganisasjoner som du kan koble til med andre for å få den støtten du trenger. Noen av disse organisasjonene er utelukkende laget for å hjelpe foreldrene til å følge en stillbirth.
Hvis du har andre barn, kan du lure på hvordan du skal snakke om tapet ditt. Vi har noen aldersmessige tips for å snakke med barn om graviditetstap , men det du bestemmer deg best er det viktig å innse at barn også kan lide av svangerskapstap også. Hvis du hvisker eller hvis barnet ditt tar små samtaler, kan hun bli veldig engstelig og synes det er hennes feil. Bare du vet hva som er best for barnet ditt, så du vil sørge for at de velmenende menneskene i livet ditt respekterer hvordan og når du velger å snakke med barnet om familiens tap.
For de som ønsker å bli gravid i fremtiden
Sjansen er, du vil ikke høre om å bli gravid igjen og kan ønske å stoppe her. Hvis og når du kommer til det punktet, kan du kanskje lære om å bli gravid etter dødfødsel , hvor lenge du skal vente, og hva risikoen kan være. For nå må du sørge på din egen måte og i din egen tid. Mens du sørger og gjenoppretter, kan du ønske å finne en spesiell måte å minne om babyen din, enten det betyr å plante en minnestue eller noe annet meningsfylt for deg. Dette kan hjelpe hvis du bestemmer deg for å bli gravid igjen; du erstatter ikke babyen du mistet, heller, den babyen vil alltid ha sitt spesielle sted i hjertet ditt.
kilder
- Bakhbakhi, D., Burden, C., Storey, C. og D. Siassakos. Pleie etter fødsel i høy ressursinnstillinger: Siste bevis, retningslinjer og beste praksispoeng. Seminarer i føtal og neonatal medisin . 2017 mar 6. (Epub foran utskriften).
- Lawn, J., Blencowe, H., Waiswa, P. et al. Stillbirths: Priser, risikofaktorer, og akselerasjon mot 2030. Lancet . 2016. 387 (10018): 587-603.
- Warland, J., Mitchell, E., og L. O'Brien. Nye strategier for å forhindre stillbirth. Seminarer i føtal og neonatal medisin . 2017 Feb 2. (Epub foran utskriften).