Forstå diabetesens rolle i abort og dødfødsel
Når mennesker spiser, blir matvarer brutt ned i fordøyelseskanalen til de enkleste elementene, inkludert glukose (en type sukker). Glukose er et nødvendig brensel for nesten alle prosesser i menneskekroppen, inkludert hjernefunksjon. For at kroppen skal bruke glukose som energi, krever det et hormon som kalles insulin, som produseres av et organ som kalles bukspyttkjertelen.
I diabetes er en persons insulinforsyning ikke tilstrekkelig, noe som gjør det umulig for kroppen å få og bruke den energien den trenger fra glukose.
Typer av diabetes
Type 1 - Type 1 diabetes (noen ganger kalt insulinavhengig diabetes mellitus, eller IDDM) er en kronisk, ofte livslang tilstand, hvor bukspyttkjertelen ikke produserer insulin. Den eksakte årsaken til sykdommen er ukjent, men det er klart at immunforsvaret på en eller annen måte utløses for å begynne å angripe bukspyttkjertelen. Det er vanligvis diagnostisert i barndommen. Vanlige symptomer er tretthet, ekstrem tørst og sult, overdreven urinering og vekttap. Denne typen diabetes krever at en person får insulin, enten gjennom flere injeksjoner hver dag, eller en kontinuerlig pumpe. Det er ingen kur mot type 1 diabetes.
Type 2 - I type 2 diabetes utvikler kroppens celler en motstand mot insulin, selv om bukspyttkjertelen kan produsere nok insulin.
Type 2 diabetes (også kalt ikke-insulinavhengig diabetes mellitus eller NIDDM) er vanligst hos voksne, men kan utvikles hos barn. Det utløses vanligvis av fedme, en stillesittende livsstil, alder og genetisk predisposisjon. her er en økt risiko for type 2-diabetes for personer med en slektshistorie av sykdommen, mennesker av afrikansk-amerikansk, innfødt amerikansk, asiatisk, latin og asiatisk arv, og kvinner som har hatt graviditetsdiabetes.
Symptomene ligner på type 1 diabetes. Behandlingen kan variere fra ernæringsmessige endringer og trening til orale medisiner, eller muligens insulininjeksjoner. Det er ingen kur mot type 2 diabetes, men tilstanden kan være så godt kontrollert at det ikke kreves medisinsk behandling utenfor livsstilsendringer.
Gestational - Gestational diabetes (GDM) oppstår bare under graviditet. Som type 2-diabetes, i svangerskapet diabetes, er kroppen ikke i stand til effektivt å bruke tilførsel av insulin produsert av bukspyttkjertelen. Nesten alle gravide har noen forringelse av deres evne til å bruke glukose effektivt som et resultat av de naturlige hormonelle endringene i svangerskapet, men ikke alle vil utvikle svangerskapsdiabetes. Bare ca 4% av kvinnene vil utvikle GDM. Risikofaktorene ligner på type 2 diabetes, men inkluderer også en historie med høyt blodtrykk, en tidligere levering av en stor baby (over 5 kg), eller hvis du er over 35 på graviditetstidspunktet. GDM kan behandles med diettendringer, men kan kreve insulininjeksjoner hvis blodsukker ikke kan kontrolleres gjennom diett alene.
Hvordan påvirker diabetes diabetes?
Siden hele kroppen er drevet av glukose, er insulin avgjørende for at alle kroppssystemer fungerer tilfredsstillende.
Dårlig kontrollert blodsukker kan føre til mange komplikasjoner i svangerskapet for både mor og baby.
- Polyhydramnios - Dette betyr at det er for mye fostervann, og kvinner med diabetes er mer sannsynlig å oppleve dette.
- Hypertensjon - kjent mer vanlig som høyt blodtrykk, kan føre til intrauterin vekstrestriksjon (IUGR), dødfødsel, og kan være en indikasjon på for tidlig levering, som bærer sine egne risikoer for barnet.
- Vekstbegrensning - IUGR har en tendens til å forekomme som følge av hypertensjon, noe som kan utvikles hos kvinner som har diabetes under graviditet. Det kan imidlertid også skyldes vaskulær sykdom, vanligvis hos diabetikere av type 1, som ikke har høyt blodtrykk. Det er en risikofaktor for mange medisinske komplikasjoner for babyer etter fødselen. Lav fødselsvekt er også den viktigste årsaken til spedbarnsdødelighet i USA.
- Fødselsdefekter - Spedbarn født til kvinner med diabetes har en høyere risiko for å utvikle medfødte abnormiteter, som for eksempel hjertefeil og nevrale rørfeil .
- Abort - Diabetiske kvinner har økt risiko for abort .
- Makrosomi (eller overfødt fødselsvekt) - Når en nyfødt veier over gjennomsnittet (vanligvis mer enn 9 pund, 4 ounces eller over 90 prosentpoeng for forventet størrelse for svangerskapstid) kalles det makrosomi. Store spedbarn står i fare for komplikasjoner ved levering som skulderdystoki og kan føre til at de må leveres via c-seksjon.
- Preterm Delivery - Diabetiske kvinner er i fare for tidlig levering. Spedbarn født før 37 uker graviditetsalder er i fare for fôring og pustevansker, langsiktige medisinske problemer og død.
- Stillbirth - Mens kvinner med diabetes har økt risiko for å ha en dødfødt, eliminerer god blodsukkerkontroll praktisk talt denne risikoen.
Behandling av diabetes
Jo bedre kontrolleres blodsukkeret ditt er under graviditeten, desto bedre sjanse har du for en sunn, normal graviditet. Det er viktig å følge legen din så nøye som mulig. En kvinnes insulinbehov endres gjennom graviditeten, så hvis du oppdager et mønster for endring i blodsukkeret, bør du varsle legen din.
- Overvåkning av blodsukker - Gravide kvinner med diabetes forventes å sjekke blodsukkeret flere ganger om dagen for å avgjøre hvor godt deres diett og medisineringsbehandling styrer blodsukkeret. Overvåking skjer med en spesiell maskin og krever at du smekker fingeren eller underarmen (avhengig av skjermen) for å få en liten dråpe blod. Hvis du er diagnostisert med graviditetsdiabetes i løpet av svangerskapet, blir du informert om hvordan du bruker skjermen og forventes å demonstrere riktig bruk.
- Medisiner og insulin - Mens noen type 2 diabetikere kan bruke orale medisiner for å kontrollere blodsukkeret mens de ikke er gravid, er ikke alle orale medisiner trygge under graviditet. Insulininjeksjoner gir den beste og mest presise kontrollen av blodsukkeret under graviditeten. Selv kvinner som brukte insulin før graviditet vil kreve et nytt regime for å administrere blodsukkeret mens de er gravide. Det er viktig å følge medikamentinstruksjonene nøye.
- Ernæring - Etter diabetisk diett under graviditet er en av de viktigste måtene å håndtere blodsukkeret på. Enten du nylig er diagnostisert med graviditetsdiabetes, eller du har levd med type 1-diabetes hele livet, kan du møte med en ernæringsfysioter, lære deg hvordan du tar de riktige matvedtakene mens du spiser for to.
- Diagnostisk testing - Siden kvinner med diabetes er i fare for så mange komplikasjoner i svangerskapet, krever de mer prenatal testing. Du kan ha noen eller alle de følgende:
Når skal du ringe legen din
Hvis du har diabetes når som helst under graviditeten, er prenatalbehandling viktig. Du vil trenge hjelp med å administrere blodsukkernivået og medisinering. På grunn av risikoen forbundet med diabetes i svangerskapet, bør du være oppmerksom på følgende advarselsskilt. Kontakt legen din dersom du opplever noen av følgende og har andre spørsmål eller bekymringer.
- Symptomer på lavt blodsukker : Svimmelhet, svette, risting, tinning av lepper eller tunge, racing hjerte, forvirring, vanskeligheter med å snakke. Hvis lavt blodsukker går ubehandlet, kan det føre til bevisstløshet, koma, eller til og med død.
- Symptomer på høyt blodsukker : overdreven tørst, økt vannlating, tørr munn, kvalme / oppkast, forvirring, rask pust, fruktig luktende pust, bevisstløshet. Ukontrollert høyt blodsukker kan resultere i koma og død.
- Redusert fosterbevegelse
- Alvorlig hodepine som ikke lindres av Tylenol
- Hyppige smertefulle sammentrekninger
- Vaginal blødning som er tung som en menstruasjon
- En puss av klart væske fra skjeden
- Alvorlige magesmerter
kilder:
American Diabetes Association. Statistikk.
Sentre for sykdomskontroll og forebygging. National Diabetes Fact Sheet 2011.
Mars Dimes, Diabetes i Graviditet.
National Institutes of Health. For kvinner med diabetes: Din guide til graviditet. National Diabetes Information Clearing House.