Smertefeil er ofte foreskrevet under fødsel, spesielt hvis det var komplikasjoner under graviditet eller arbeid. En av de vanligste former for smertelindring er en prosedyre som kalles en epidural hvor anestesi administreres direkte inn i den epidurale (ytre delen) av ryggmargen.
Mer enn 50 prosent kvinner som fødes på sykehus bruker en epidural.
Målet med prosedyren er å gi analgesi (smertelindring) i stedet for anestesi (en allmenn kropps mangel på følelse) slik at en kvinne fullstendig kan oppleve leveringen av hennes baby. Det virker ved å numbing den nedre halvdelen av kroppen under hvor IV-kateteret settes inn i ryggraden.
Som med anestesi selv, er det mer enn en form for epidural en kvinne kan gjennomgå. En type betraktes som den kontinuerlige klassiske epidural , mens den andre kalles en vandrende epidural (aka kombinert spinal epidural).
Forskjellen mellom en klassisk og vandrende epidural
En vandrende epidural bruker de samme medisinene som en klassisk epidural bare i langt mindre mengder. Medikamentcocktailen inneholder vanligvis en narkotisk (morfin, fentanyl) og et stoff som epinefrin for å forlenge bedøvelsen og stabilisere kvinnens blodtrykk.
Den vandrende epidural har ikke en "deadened" følelse følelse av en klassisk epidural kan forårsake; heller det gir nok smertelindring for kvinnen å forbli komfortabel, men fortsatt klar over hennes sammentrekninger.
Og til tross for navnet, vil de fleste kvinner som får en vandrende epidural ikke gå, enten på grunn av bein svakhet, lavt blodtrykk, eller bare et valg. (Mange sykehus vil motvirke å gå av forsikringsgrunner.)
Fordeler
En av fordelene med en vandrende epidural er at selve evnen til å bevege seg fremmer sammentrekninger. Dette reduserer i sin tur smerte og forkorter arbeidet i de fleste tilfeller.
Det reduserer også behovet for tau og vakuumutvinning.
Mobilitet er spesielt nyttig i den andre fasen av arbeidskraft (pushing) der adopsjon av en mer oppreist eller hekket stilling kan hjelpe med fødselen. Det gir også en kvinne mer kontroll over kroppen sin, noe som kan forbedre hennes følelsesmessige tilstand som hun under levering.
Flere studier har også vist at en vandrende epidural er forbundet med lavere cesareanfødt .
ulemper
På forsiden, har en lavere dose anestesi omgjort til mindre lettelse i tilfelle ekstraordinær smerte. Som sådan vil kvinner noen ganger bytte fra å gå til klassisk epidural midtarbeid. Heldigvis er det en enkel bryter å lage, og lettelse blir returnert så snart de høyere dose legemidler leveres.
Mens en vandrende epidural utsetter deg for langt lavere doser medisinering, "sletter den ikke helt risikoen forbundet med behandling. Felles risiko kan omfatte:
- Kvalme
- skjelving
- Ringer i ørene
- Ryggsmerter
- Lokalisert smerte på kateterinnføringsstedet
- En plutselig nedgang i blodtrykket
- Vanskelighetsproblemer
- En alvorlig hodepine forårsaket av lekkasje av spinalvæske
- I sjeldne tilfeller, nerveskade der kateteret ble satt inn
Mens det ikke er tegn på at en epidural kan forårsake skade på babyen, er noen mødre forståelig nok bekymret for at indirekte eksponering for anestetiske legemidler kan påvirke babyens respirasjon og hjerteslag ved fødselen.
Det er derfor viktig å diskutere både fordelene og risikoen for en epidural med legen din og for å se om en vandrende epidural er et passende alternativ for deg.
> Kilder
> Rao, Z .; Choudhri, A .; Naqvi, S .; et al. "" Walking epidural med lav dose bupivacaine pluss tramadol på normalt arbeid i primipara. " J Coll Physicians Surg Pak. 2010; 20 (5): 295-8.
> Wilson, M .; MacArthur, C .; Cooper, G .; Shennan, A .; COMET Study Group UK. "Ambulasjon i arbeids- og leveringsmodus: En randomisert kontrollert studie med høy dose mot mobil epidural analgesi." Anestesi. 2009; 64 (3): 266-72.