Advarselsskilt, manøvrer og mer
Ordene skulderdystokia gir frykt for hjertet til hver lege og jordmor. Dette betyr at den ene, sjeldnere, begge skulder (e) av babyen, ikke kommer inn i bekkenet under fødselen som de burde. Skulderdystoki forekommer hos mindre enn 1% av alle fødsler i henhold til enkelte studier. Dette kan føre til økte komplikasjoner for barnet og moren.
Advarselsskilte for skulderdystoki
I motsetning til popular tro er det ikke en eksakt metode for å forutsi hvem som vil ha en skulderdystoki. Mange forskjellige teorier har blitt testet, hver med varierende resultater. Vi har sett på babyer som er store, mødre som er små, kompliserte graviditeter, spesielt med hensyn til komplikasjoner som svangerskapssykdom , induksjoner, svangerskapstid , tidligere babyer med skulderdystoki og mange andre. For eksempel ved å bruke vekten av babyen alene som en faktor, skjer nesten en fjerdedel av tilfellene av skulderdystoki til babyer under den ansettede "farevekt". Den beste prediktoren kan være en kombinasjon av de involverte faktorene.
Hva gjør du hvis du og din utøver føler at du er i fare for en skulderdystoki? Svaret er ikke klart på alle teller. Vi vet at visse posisjoner er mer sannsynlig å føre til skulderdystoki, for eksempel kan litotomiposisjonen (liggende flatt på ryggen) hindre at sakrummet beveger seg riktig under fødselen og derfor reduserer mengden rom i bekkenet for skuldrene .
Episiotomi, en kirurgisk kutt i hudområdet mellom vagina og rektum, diskuteres ofte med en side som sier at det å gjøre en generøs episiotomi gjør det mulig for utøveren å gjøre manøvrer, den andre siden hevder at perineum ikke er det som holder baby tilbake og bør stå intakt.
Det er heller ikke rutinemessig keisersnitt eller induksjon svaret for alle.
Manøvrer for å hjelpe til med å redusere Dystocia
Det er flere ting som kan gjøres for å løse problemet med skulderdystoki. Siden hver fødsel er forskjellig, vil hver av disse ikke fungere hver gang, så flere manøvrer vil sannsynligvis bli prøvd i svært rask rekkefølge for å bidra til å løse situasjonen på en positiv måte. Her er noen av de foreslåtte teknikkene:
- Suprapubisk trykk : Dette trykket er i skambenet , ikke på toppen av livmoren. Dette kan gi skulderen nok plass til å bevege seg under pubis-symfysen.
- Gaskin Maneuver : Få kvinnen i en hender og knær posisjon . Dette vil også endre diameteren til bekkenet, men det er ikke alltid mulig med epiduralbedøvelse .
- McRobert's Maneuver : Flekk moderens ben mot skuldrene når hun legger seg på ryggen, og dermed utvide bekkenet. En studie viste at dette lindret 42% av alle tilfeller av skulderdystoki.
- Woods Maneuver : Dette kalles også korkskruen, forsøkspersonen forsøker å dreie babyens skulder ved å plassere fingrene bak skulderen og skyve i 180 grader.
- Rubin Maneuver : Som Woods manøveren ligger to fingre bak babyens skulder, og denne gangen skyver de i retning av babyens øyne for å rette opp skuldrene.
- Zavanelli Maneuver : Pushing babyens hode tilbake i skjeden og gjør en keisersnitt. Dette er den vanligste spørsmålet om metode, men også en av de farligste.
Etter fødselen
Etter en hektisk fødsel som inkluderer en skulderdystoki, kan det være flere ting legen din eller jordemor vil se etter i deg og din baby, inkludert:
- En baby som er sakte å starte og kan kreve hjelp med å puste.
- Frakturer av babyens krageben (krageben) eller humerus.
- Fetal Brachial Plexus skade.
- Reparasjoner for episiotomi eller rive gjort under fødselen.
- Maternal blødning.
- Uterine ruptur.
Mens en skulderdystoki ikke er en vanlig forekomst, vet du hva potensielle risikofaktorer er for deg og din baby, kan hjelpe deg med å gjøre klokt valg for arbeidskraft og fødsel.
referanser:
Cohen B, Penning S, Major C, Ansley D, Porto M, Garite T (1996). 'Sonografisk prediksjon av skulderdystoki hos spedbarn av diabetiske mødre', obstetrik og gynekologi, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P og Ball CA (2001.) En ny / gammel manøvre for håndtering av skulderdystoki
Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH (1997). 'The McRoberts' manøvre for lindring av skulderdystoki: Hvor vellykket er det? ', American Journal of Obstetrics and Gynecology, 176, 656-661.
Lee CY (1987). 'Skulderdystoki', Klinikker i obstetrik og gynekologi, 30, 77.
Mashburn J (1988). 'Identifikasjon og styring av skulderdystoki', Journal of Nurse Midwifery, 33, 5.
Resnick R (1980). 'Behandling av skulderbelte dystocia', klinikker i obstetrik og gynekologi, 23, 559.