Hvis du har blitt fortalt av legen din at du må vurdere å avslutte en graviditet av helsemessige grunner - noen ganger kalt terapeutisk oppsigelse - er du veldig sannsynlig sliter med nyheten. Vi vurderer årsakene slik at du kan ta den beste beslutningen i denne vanskelige situasjonen.
Vendt mot en vanskelig beslutning
Terapeutisk oppsigelse er også kjent som medisinsk indikert avslutning eller medisinsk indisert abort.
Det anbefales kun i tilfeller der:
- Fosteret har en medisinsk tilstand som er sikker på å resultere i død enten før eller kort etter fødselen.
- Moren riskerer døden ved å fortsette graviditeten.
Beslutningen om å gå videre med en oppsigelse er vanligvis svært smertefull for foreldrene. Det er mange ting å vurdere, fra din personlige moralske oppfatning til religiøse lover, statlige lover og forsikringsdekning. Som alltid er valget personlig, og legen din bør ikke presse deg inn i en beslutning du er ubehagelig med. I de fleste tilfeller kan du ta deg tid til å bestemme.
Oppsigelse av graviditet
Før noen beslutninger kan gjøres, vil de fleste foreldre grundig forstå årsaken til at en oppsigelse er angitt. Årsakene er best oppdelt i to typer: problemer med utviklingsfosteret eller problemer forbundet med graviditeten.
Problemer med fetus
Prosessen som et foster utvikler er komplekst og intrikat.
Selv små endringer i prosessen kan dramatisk påvirke helsen og velvære til en baby.
Det er spekter av alvorlighetsgrad for enkelte forhold. For eksempel kan en baby med amniotisk båndsyndrom bare ha en mindre misdannelse av fingrene eller tærne, mens en annen babys amniotiske bånd kan begrense navlestrengen, noe som er potensielt dødelig.
Ikke alle feilene er livstruende. Men noen forhold er dødelige.
Hvis barnet ditt er diagnostisert med noen av disse tilstandene under rutinemessig prenatal test, kan du bli tilbudt en terapeutisk avslutning:
- Anencephaly - Tidlig i utviklingen av et embryo, kan en feil i dannelsen av nevrale røret (som til slutt blir hjernen og ryggmargen) resultere i en feil i hjernen, skallen og hodebunnen for å utvikle en tilstand som kalles anencefali . I et foster med anencefali utvikler fremkallet og cerebrum ikke, og de resterende delene av hjernen kan ikke dekkes av bein eller hud. Selv om babyer med anencefali kan leve til full sikt og bli født i live, er det bare grunnleggende funksjoner som å puste. De vil aldri være fullt bevisst. De fleste av disse babyene overlever bare noen timer eller dager etter fødselen.
- Kromosomale abnormiteter - kromosomale abnormiteter er de genetiske forandringene som er ansvarlige for de fleste miscarriages og mange stillbirths. De er generelt tilfeldige og gjentar ikke i etterfølgende svangerskap. (Dette gjelder hvis ikke faren eller moren er påvirket av en genetisk lidelse som kalles balansert translokasjon, noe som kan føre til ubalansert translokasjon i et utviklende foster.) Kromosomale abnormiteter er en hyppig indikasjon på terapeutisk avslutning.
- Hydrocephalus - Hydrocephalus, eller "vann i hjernen" er en tilstand som oppstår når hjernespinalvæsken ikke kan strømme riktig mellom ventriklene i hjernen, noe som resulterer i en oppbygging av trykk. Hydrocephalus har en rekke årsaker. Uavhengig er det ikke Vanligvis livstruende, men hvis barnet ditt er funnet å ha overflødig væske i hjernen på ultralyd, bør du ha ytterligere evaluering for å lete etter den relaterte tilstanden ventrikulomegali og de tilhørende årsakene.
- Meckel Gruber syndrom - Meckel Gruber syndrom er en sjelden genetisk lidelse som bare oppstår når begge foreldrene har det recessive genet for det. Meckel Gruber resulterer i en kombinasjon av medfødte misdannelser som inkluderer en for stor fontanel (myk flekk) foran på skallen, polycystiske nyrer og polydaktyly (for mange fingre eller tær). Lever og lungutvikling er svekket i denne lidelsen, og det er alltid dødelig. Dette er en indikasjon på en terapeutisk avslutning.
- Pentalogi av Cantrell - Dette er en sjelden genetisk lidelse med fem mulige misdannelser. De mest berørte fostrene har ikke alle fem, men tilstanden kan være livstruende selv uten alle. Disse feilene inkluderer: omphalocele (en defekt i bukveggen som gjør det mulig for tarmene å stikke utenfor kroppen), anterior diaphragmatic brokk (en intern muskeldefekt som kan tillate nedre organer å trenge inn i brysthulen), sternal cleft (et spor eller kløft i brystbenet), ectopia cordis (hvor hjertet kan stikke utenfor kroppen) og intrakardial defekt (et hull eller en defekt i en av hjertets vegger). En ultralyd diagnose av noen av de mulige misdannelsene bør henvises til en perinatolog for en fullstendig vurdering og å danne en behandlingsplan.
- Potter syndrom - Denne termen kan referere til et barns karakteristiske utseende uten tilstrekkelig fostervann (væsken eller "vann" som omgir babyen i livmoren) under graviditet. Det er mer spesifikt brukt på et foster med bilateral renalgenesis (BRA, nyresvikt i utvikling). I tilfeller av BRA er tilstanden dødelig og kan være en indikasjon på en terapeutisk avslutning.
- Thanatophoric Dysplasi - En genetisk lidelse som forårsaker alvorlige skjelettmisdannelser. Hodeskallen, lange bein og torso er berørt. Selv om det har vært sjeldne tilfeller av berørte mennesker som overlever i barndommen, er tilstanden fortsatt stort sett ansett dødelig. Denne lidelsen er en indikasjon på en terapeutisk avslutning.
Husk å diskutere diagnosen din grundig med legen din. Hvis mulig, be om å møte en perinatolog som har erfaring med diagnosen din.
Det er viktig å vite at ingen av disse betingelsene krever at du har en terapeutisk avslutning. Noen kvinner velger å bære en graviditet så lenge som mulig, potensielt til full sikt, og la naturen ta kurset. Du kan velge palliativ behandling på den tiden. Hvis du bestemmer deg for å fortsette graviditet når barnet ditt har en tilstand som er kjent for å være dødelig, vil du kanskje søke et program som spesialiserer seg på palliativ omsorg for spedbarn, og en konsultasjon med en neonatolog som kan forklare diagnosen din fullt ut.
Problemer i graviditeten
Noen ganger, under graviditet, truer uventede hendelser livet til fosteret eller moren. Selv om disse forholdene ikke alltid resulterer i et graviditetstap, er det en mulighet for at du ikke vil, eller være i stand til å fortsette graviditeten din.
- Amniotiske band - Når stenger av fostervesken løsner fra sekken, kan de bli viklet rundt noen del av et utviklende foster. Komplikasjoner kan inkludere amputasjoner av fingre eller tær, sammenslåtte siffer, klumpete føtter og kløvle. I mer alvorlige tilfeller kan amniotiske bånd vikle rundt hode eller navlestreng og bli livstruende.
- Materielle forhold - Noen ganger blir kvinner med alvorlige medisinske problemer gravid, og det biologiske stresset av graviditeten ville være farlig eller dødelig for henne. Disse situasjonene kan inkludere en kvinne med et alvorlig kompromittert hjerte eller en ny diagnose av farlig kreft som krever umiddelbar behandling. Disse tilfellene er uvanlige, og det anbefales ikke å avslutte oppsigelsen lett. Legen din bør grundig vurdere risikoen og fordelene ved å fortsette graviditeten din, inkludert dine ønsker, og jobbe med deg for å velge en tilfredsstillende behandlingsplan. Det er viktig å merke seg at det er mulig for noen kvinner å motta kjemoterapi under graviditet, i hvert fall i andre og tredje trimester. Hvis du er diagnostisert med kreft i løpet av svangerskapet, er det viktig å jobbe med både en fødselslege som spesialiserer seg på høyrisiko graviditeter og en onkolog som er komfortabel å behandle kvinner som er gravide.
- For tidlig brudd av membraner - Tidlig brudd av membraner er en tilstand der en kvinnes veskepose ( fostervas ) bryter før graviditeten når full sikt. Det er mange grunner til at en kvinnes pose med vann kan bryte før graviditeten når full sikt. Hvis det skjer før 24 ukers graviditetsalder, kan legen din anbefale en terapeutisk avslutning fordi mangel på væske vil svekke den normale utviklingen av babyens organer. Det er også stor infeksjonsrisiko for deg, og hvis du blir smittet, kan svangerskapet være den eneste kur.
- Selektiv reduksjon - I flere graviditeter er det omstendigheter der legen din kan anbefale selektiv reduksjon eller avslutte en eller flere av fostrene. Dette er ment å redusere risikoen for de andre babyene og / eller moren. For eksempel, hvis in vitro befruktning er gjort og syv embryoimplantater, kan en kvinne velge å "redusere" dette til to eller tre for å forhindre det sannsynlige tapet av alle embryoer.
- Alvorlig preeklampsi - Sjelden kan en kvinne utvikle alvorlig pre-eclampsia før et foster er levedyktig (kan leve utenfor livmoren. ") Fordi den eneste kjente" kur "for pre-eclampsia er levering, kan det være nødvendig å avslutte din Graviditet for å redde ditt eget liv. Fortsatt graviditet med alvorlig preeklampsi kan føre til anfall, nyresvikt, hjerneslag, leverkomplikasjoner og død.
Å treffe en beslutning
Etter at du forstår årsakene til at legen din kan anbefale ved avslutningen, kan du kanskje vurdere noen av fordeler og ulemper ved å avslutte en graviditet av medisinske årsaker eller dårlig prognose .
Som alltid, vær sikker på at du forstår din situasjon og dine behandlingsmuligheter fullt ut, og hvis du har bekymringer, diskuter dem med legen din. En konsultasjon med en perinatolog kan hjelpe deg med å ta den riktige beslutningen for deg.
Det er viktig å si igjen at det ikke er riktig eller feil beslutning å gjøre mesteparten av tiden. Den riktige avgjørelsen er faktisk den du føler deg mest komfortabel med etter at du har forstått din situasjon og har gjennomgått alle mulige muligheter. Dette kan være en dyp emosjonell tid , spesielt hvis noen av dine kjære har meninger som avviger fra din, eller ville gjøre et annet valg hvis de var i skoene dine. Det kan hende du må minne dine venner og kjære om at du setter pris på deres tanker og innspill, men at du må ta beslutningen om at både deg og din partner føler seg best for deg.
Når du bestemmer deg, må du også bestemme hvem du vil fortelle. Ta deg tid til å vurdere denne beslutningen omtanke. Uansett hvor omsorgsfull og velmenende noen venner kan være, er det vanskelig å vite hva en person ville gjøre i en situasjon som din, med mindre de er tvunget til å møte det selv. Mange mennesker har forandret tankene deres om problemer som disse når de selv må møte dem. Hvis du bestemmer deg for å dele med andre, velger du de som vil være helt uten fordømmelse av ditt valg, uansett. På denne tiden trenger du all den støtten dine kjære kan dele med deg, ikke en diskusjon om hva de kan hypotetisk gjøre i en situasjon de ikke har møtt.
kilder:
Cote-Arsenault, D., og E. Denney-Koelsch. "Har ingen angrer:" Foreldres erfaringer og utviklingsoppgaver i graviditet med dødelig føtaldiagnose. Samfunnsvitenskap og medisin . 2016. 154: 100-9.
Creasy, Robert K. Creasy & Resnik's maternal-føtal medisin: prinsipper og praksis. 7. utgave. Saunders. 2013. Skriv ut.