Risiko forbundet med en vanlig kirurgisk prosedyre
Ashermans syndrom, karakterisert ved arrdannelse i uterus, er en tilstand som oftest er forbundet med en vanlig kirurgisk prosedyre kalt dilatasjon og curettage (D & C) . D & C kan brukes til å fjerne overflødig vev av flere årsaker, blant annet:
- Å løse unormal livmorblodning
- Når vev holdes unormalt som kan skje hos kvinner med polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
- For å fjerne vev ikke helt utvist etter et savnet abort, ufullstendig abort eller levering
Etter en D & C kan livmorvevene noen ganger holde seg sammen unormalt og danne vedheft. Fibrose, fortykning og arrdannelse av bindevev, er også involvert. Avhengig av omfanget og alvorlighetsgraden av arrdannelsen, kan Ashermans syndrom resultere i abort , infertilitet , smerte forårsaket av fanget blod og andre obstetriske komplikasjoner.
Mens en D & C er den overvektige årsaken til Ashermans syndrom, kan andre forhold føre til livrennæring, inkludert bekkenstråling og bruk av intrauterine enheter (IUD).
Symptomer på Ashermans syndrom
Ashermans syndrom forårsaker ofte ingen symptomer bortsett fra vanskeligheter ved å tenke eller opprettholde en graviditet. Dannelsen av adhesjoner og fibrose reduserer vanligvis blodstrømmen til livmoren. Når dette skjer, kan noen kvinner ha ekstremt lette perioder eller ikke ha perioder (amenoré).
Hvis blokkeringer utvikler seg, kan de ofte forårsake smerte under eggløsning eller menstruasjon.
Diagnose av Ashermans syndrom
Gullstandarden for å diagnostisere Ashermans syndrom er en prosedyre som kalles hysteroskopi, der et tynt, lyst omfang legges inn i skjeden for å undersøke livmorhalsen og livmoren. Leger kan også bestille røntgenstråler, transvaginal ultralyd og biopsi for å vurdere alvorlighetsgraden og omfanget av arrdannelse og for å bestemme behandlingsforløpet.
Risikofaktorer og utfall
Risikoen for Ashermans syndrom er ofte forbundet med antall D & C-prosedyrer en kvinne gjennomgår. Ifølge forskning øker risikoen for Ashermans økning fra 14 prosent etter en eller to D & C til 32 prosent etter tre. Andre faktorer kan øke oddsen ved å utvikle Ashermans:
- En D & C etter et savnet abort (30 prosent risiko)
- En D & C utførte en til fire uker etter levering (25 prosent risiko)
Scarring og vedheft kan forhindre en graviditet ved å begrense blodstrømmen og næringen til det utviklende fosteret. Som et resultat har kvinner med uterinadhesjoner hvor som helst fra 40 prosent til 80 prosent sjanse for abort og en av fire risikoer for tidlig fødsel. Ved alvorlige tilfeller kan arrdannelse føre til en potensielt alvorlig ektopisk graviditet (tubal graviditet) .
Behandle Ashermans syndrom
Kirurgisk fjerning av adhesjoner kan forbedre oddsene for å ha en vellykket graviditet. Med det sagt kan det være en teknisk vanskelig prosedyre og må utføres med forsiktighet for å forhindre dannelse av flere arr. Hysteroskopi er vanligvis involvert. Laparoskopi (vanligvis referert til som nøkkelhuloperasjon) kan også brukes i mer kompliserte tilfeller.
Etter operasjonen vil noen leger anbefale plassering av en intrauterin ballong for å holde vevet fra å stikke sammen. Oralt østrogen kan også foreskrives for å bidra til å indusere regenerering av livmorvev og fremme helbredelse.
> Kilde:
> Conforti, A .; Alviggi, C .; Mollo, A. et al. "Behandlingen av Asherman syndrom: en gjennomgang av litteraturen." Reprod Biol Endocrinol. 2013; 11:18.