Det kan være for tidlig for deteksjon eller kan indikere et abort
Å se babyens hjerteslag på en tidlig ultralydsgraviditet er en av de sikreste indikatorene på at en graviditet går som den skal. Generelt er risikoen for abort er mye lavere når graviditeten har nådd dette punktet. Men hva betyr det hvis du går inn for en ultralyd, og det er ingen føtale hjerterytme? Du kan lure på om dette indikerer et abort. Lær hva du kan forvente neste.
Hvorfor føtal hjerterytme ikke oppdages av tidlig ultralyd
Før du ser på mulige årsaker til fraværet av hjerteslag på ultralyd, er det viktig å se på tre faktorer. Det kan ganske enkelt være at det er for tidlig i svangerskapet for et hjerteslag å bli hørt. Når dette er tilfelle, og hvis du ikke har andre symptomer, er det den vanligste anbefalingen å recheckere en ultralyd på en uke.
- Type ultralyd: En transvaginal ultralyd (en ultralyd der en ultralydssonde settes inn i skjeden din for å få bedre tilgang til livmoren) er generelt mye mer nøyaktig i tidlig graviditet. Før åtte ukers svangerskap gir en transvaginal ultralyd langt de beste resultatene. Å finne en føtal hjerterytme på en håndholdt doppler kan ta enda lengre tid. Du kan høre en føtale hjerterytme med disse enhetene på syv til åtte uker, men kan ikke høre hjerteslag til du er 12 uker sammen.
- Behandlingsalder: Hvis du er mindre enn syv uker gravid, er det lite sannsynlig at du finner et hjerteslag ved ultralyd. Ved hjelp av en transvaginal ultralyd bør en utviklings babyens hjerterytme være tydelig synlig når en kvinne er syv uker gravid. Abdominal ultralyd er betydelig mindre følsom, så det kan ta lengre tid for hjerteslag å bli synlig.
- Nøyaktigheten av datoene dine: Hvis du tror at du er minst syv uker sammen og har hatt en transvaginal ultralyd, bør du vurdere om datoene dine kan være feil. I tidlig graviditet, å være ute av noen dager med din estimerte siste menstruasjon eller ha et uregelmessig eggløsningsmønster, kan det være en forskjell om du ser et hjerteslag på et tidlig ultralyd. Hvis du for eksempel ikke hadde eggløsning nøyaktig to uker etter at menstruasjonsperioden startet, er det en sjanse for at du ikke er "sju uker gravid" i svangerskapet , selv om det har vært syv uker siden siste menstruasjon.
Hvis det ikke er noen hjerteslag på en oppfølging av ultralyd
Å ha en etterfølgende ultralyd etter en uke og oppdager ingen endring (fortsatt ikke hjerteslag) øker sannsynligheten for abort, men det kan fortsatt være for tidlig i svangerskapet. Hvis periodene dine var uregelmessige, selv om det var syv uker fra den siste menstruasjonsperioden, har du kanskje vært fire uker sammen i svangerskapstid og fortsatt bare fem uker sammen med en annen ultralyd.
Hvis det ikke oppdages føtal hjerterytme etter syv uker svangerskap
Hvis du er gravid i løpet av syv uker, kan det være et tegn på abort uten å se hjerteslag. Men det er mange unntak fra "hjerterytmen med syv uker" -regel. Du har sannsynligvis hørt om folk som var sikre på at de hadde mistet eller ikke var gravid, og deretter fortsatte å ha en normal graviditet.
Siden det kan være unntak og tilnærmingen du tar neste er ekstremt viktig, har medisinske myndigheter utviklet retningslinjer for når du kan være ganske sikker på at du har hatt abort.
Når kan mangel på føtal hjerteslag vise et abort?
Noen ganger viser mangel på føtale hjerterytme et bestemt abort. Disse situasjonene vil omfatte:
- Har tidligere sett hjerteslag, men fant ingen hjerterytme på en etterfølgende ultralyd
- Ser ingen hjerterytme og har fallende hCG nivå
- Å ha ultralydsmålinger som indikerer hjerteslag, bør definitivt være til stede
Retningslinjer for å diagnostisere et abort etter ultralyd
Organisasjoner har vedtatt ulike kriterier for når ultralydfunn indikerer et abort.
The Society of Obstetrics og Gynecology of Canada kriterier inkluderer:
- Det er ingen hjerteslag i et embryo større enn 5 millimeter.
- Gestations sac er større enn 8 millimeter og har ingen eggeplomme .
- Gestations sac er større enn 16 millimeter og har ingen embryo.
American College of Obstetrics og Gynecology utvide disse retningslinjene for å redusere falske positive til null sammenlignet med de kanadiske kriteriene. Dette er et klart tegn på abort:
- Fraværet av embryonal kardial aktivitet med en krone-rump lengde (CRL) cutoff på 5,3 millimeter.
- Den svangerskapse saken med en gjennomsnittlig diameter på 21 millimeter uten embryo (om det er en eggeplomme eller ikke)
- Hvis en svangerskapssekke er tom ved første skanning, er fortsatt fravær av en ullsekk eller embryo på en gjentagelse syv eller flere dager senere alltid forbundet med graviditetstap.
Hvis du er fortalt at du har misforstått
Retningslinjene ovenfor kan være forvirrende for alle. Det som er viktig er at du forstår hvordan og hvorfor din lege har kommet til den konklusjon hun har, og føler deg trygg på at hun er riktig. Du må føle deg rolig med din beslutning på en eller annen måte, og du vil ikke gjette valgene dine år fra nå.
Hvis legen din anbefaler behandling for abort etter en ultralyd (eller til og med etter to), og du er ikke 100 prosent sikker på at behandling er det riktige valget, bør du diskutere saken med legen din og muligens be om en oppfølging av ultralyd. Mesteparten av tiden er det ingen vesentlig risiko forbundet med å vente noen flere dager så lenge det ikke er noen indikasjoner på problemer som ektopisk graviditet.
Alternativt kan du alltid få en annen mening fra en annen OB-GYN. Husk at det ikke er noe galt med å få råd fra en annen lege hvis du er i tvil.
Et ord fra Verywell
Å måtte vente på ord om du er misbrudd er forståelig nok vanskelig og kan være en av de vanskeligste ukene i livet ditt - men det er definitivt bedre å være helt sikker på før du får en diagnose. Vær din egen talsmann for din omsorg. Spør så mange spørsmål som du trenger, og forvent å motta klare og medfølende svar. For de medisinske fagpersonene du jobber med, er misligholdelser daglige hendelser, men for deg er de ikke. Ved å miste en graviditet, mister du ikke bare et barn (et barn som mange er allerede knyttet til), men de håp og drømmene som gikk med det barnet.
Det er normalt å sørge, om det er den forventede sorgen som kommer med å lure på fraværet av hjerteslag eller sorgens tap hvis du miserer. Som med andre tap, går folk gjennom stadier av sorg etter et abort og alle reagerer annerledes. Ære deg selv og sørg for det som passer best for deg og din partner.
kilder
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, et al. Diagnostiske kriterier for misunnelsesverdig graviditet tidlig i første trimester. New England Journal of Medicine . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L, Cargill Y, Glanc P. Ultralyd evaluering av første trimester komplikasjoner av graviditet. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada . 2016. 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L, et al. Definere sikre kriterier for diagnostisering av abort: Prospektiv Observational Multicentre Study. BMJ . 2015. 351: h4579.