Placenta accreta er en livstruende tilstand som utvikler seg i svangerskapet når moderkaken vokser for dypt inn i livmorveggen, slik at den ikke klarer å skille seg lett. Vanligvis festes moderkremen til livmoren på en måte som, etter at barnet er født, uteruskontrakter og placenta slippes - vanligvis innen omtrent en halv time etter fødselen av babyen.
Dette skjer ikke i tilfelle av en placenta accreta, noe som kan føre til overdreven blødning, blødning, livmorutslett og til og med moderens død. Hvis moderkaken vokser for å involvere livmorens muskler, kalles det en placenta increta. Hvis moderkaken vokser gjennom livmorveggen, er den kjent som en placenta percreta.
Risikofaktorer
Du har størst risiko for å ha en placenta-accreta hvis du har hatt en tidligere keisersnitt og moderkremen implantater over ditt arr. En vanlig ultralyd kan være et veldig godt verktøy for å avgjøre om du har abnormiteter med din mage. Så hvis du har hatt en tidligere keisersnitt, vil du spørre din helsepersonell om å se på ultralydet for å bevise at moderkremen din normalt er festet.
Graden av placenta accreta har steget, som paralleller med økningen av keisersnittene også. På 1970-tallet viser forskningen en rate på 1 av 4 027 graviditeter som opplevde en accreta, som økte til ca 1 av 2510 graviditeter i 1982.
Men hvis du ser på data for 1982-2002, var frekvensen av accreta 1 i 533 svangerskap.
Hvis du har en placenta previa , hvor moderkagen implantater nær underdelen av livmoren, som dekker hele eller deler av livmorhalsen, går risikoen for en placenta accreta opp med hver tidligere cesarean levering du har hatt.
Forskere fant at risikoen for placenta accreta når du har placenta previa og en tidligere keisersnitt er tre prosent.
Ettersom antall keisersnitt går opp, gjør det også risikoen for en placenta-accreta. Etter fem eller flere keisersnitt - hvis du har en placenta previa - har du 67 prosent sjanse for å oppleve en accreta også. For å sette dette i perspektiv, hvis du hadde en placenta previa uten tidligere uterin kirurgi, ville du ha en til fem prosent risiko for en accreta.
Det er andre risikofaktorer som kan øke risikoen for å ha en placenta-accreta, selv om den tidligere keisersnittet er den største. Disse inkluderer:
- Avansert morsalder
- Har mer enn ett barn
- Tidligere myomektomi
- Termisk ablation
- Uterine arterie embolisering
- Asherman syndrom
Levering med Placenta Accreta
Hvis du har et kjent tilfelle av placenta accreta, vil du bli bedt om å ha en planlagt cesarean levering. Mens den valgte datoen vil balansere barnas helse med helsen din, kan dette være så tidlig som 34 ukers svangerskap. Dette betyr ofte at behandling med steroider for å forbedre babyens lunger, blir anbefalt. Og selv med en planlagt levering, bør du spørre hva du skal gjøre hvis du tror du har gått tidlig i arbeid og hvilke andre symptomer du skal se etter.
Legen din vil sette sammen et lag som hjelper deg under operasjonen. Dette kan også bety at du må flytte til et sykehus som er utstyrt for å håndtere denne typen kirurgisk fødsel. De større, mer velutstyrte sykehusene gir deg den beste muligheten for det sunneste resultatet. Siden ca 90 prosent av mødrene med moderkreft krever blodtransfusjon, planlegger og koordinerer med sykehuspersonalet, og blodbanen er viktige skritt. Noen ganger kan du spørre legen din om å banke blod spesielt for din bruk, hvis du er bekymret.
Legen din bør også snakke med deg om det faktum at du kan miste livmoren din i prosessen.
Noen studier viser at de beste resultatene inkluderer planlegging fremover for å gjøre en keisersnitt i hysterektomi. Dette betyr at etter fødselen av babyen via keisersnittet , blir livmoren fjernet i stedet for å prøve å fjerne morkaken fra uterus og medføre enda større risiko for blødning og skade. Dette er en veldig alvorlig tilstand. Faktisk er risikoen for maternal dødelighet knyttet til denne prosedyren så høy som syv prosent.
Den gode nyheten er at vi har teknologien for å finne ut om du har en placenta accreta godt før levering. Vi har også teknologien og kirurgiske fremskritt for å hjelpe deg under fødselen. Hvis du har blitt diagnostisert med en placenta accreta, kan du be legen din om å hjelpe deg med å koble deg til andre som har hatt lignende opplevelser. Å snakke om dette kan være svært nyttig og få deg til å føle seg roligere om prosessen.
kilder
Al-Serehi A, Mhoyan A, Brown M, Benirschke K, Hull A, Pretorius DH. Placenta accreta: en forening med fibroids og Asherman syndrom. J Ultralyd Med 2008; 27: 1623-8.
Comstock CH. Antenatal diagnose av placenta accreta: en anmeldelse. Ultralyd Obstet Gynecol 2005; 26: 89-96.
Hamar BD, Wolff EF, Kodaman PH, Marcovici I. For tidlig ruptur av membraner, placenta increta og hysterektomi i en graviditet som følge av endometriell ablasjon. J Perinatol 2006; 26: 135-7.
Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM. Kliniske risikofaktorer for placenta previa-placenta accreta. Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 210-4.
O'Brien JM, Barton JR, Donaldson ES. Behandlingen av moderkreft percreta: konservative og operative strategier. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 1632-8.
Placenta accreta. Utvalgets uttalelse nr. 529. American College of Obstetricians og Gynekologer. Obstet Gynecol 2012; 120: 207-11.
Pron G, Mocarski E, Bennett J, Vilos G, Felles A, Vanderburgh L. Graviditet etter livmorarterieembolisering for leiomyomata: Ontario multicenterprøven. Ontario UFE Collaborative Group. Obstet Gynecol 2005; 105: 67-76.
Les JA, Cotton DB, Miller FC. Placenta accreta: Endring av kliniske aspekter og utfall. Obstet Gynecol 1980; 56: 31-4.
Shellhaas CS, Gilbert S, Landon MB, Varner MW, Leveno KJ, Hauth JC, et al. Frekvens- og komplikasjonsfrekvensen for hysterektomi som følger med keisersnitt. Eunice Kennedy Shriver National Institutes of Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. Obstet Gynecol 2009; 114: 224-9.
Silver RM, Landon MB, Rouse DJ, Leveno KJ, Spong CY, Thom EA, et al. Maternal sykelighet forbundet med flere gjentatte keisersnitt. Nasjonalt institutt for barnehelse og menneskelig utvikling Maternal-fostermedisinenheter Nettverk. Obstet Gynecol 2006; 107: 1226-32.
Wu S, Kocherginsky M, Hibbard JU. Unormal placentasjon: 20 års analyse. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1458-61.