Er giveren melk trygg for preemies?
Når din preemie er i NICU, er det svært sannsynlig at du blir bedt om å vurdere å bruke donormørkemelk, i en eller annen form. Enten det er å gi melk fordi du ikke kan produsere nok melk til babyen din, eller det er å gi et viktig supplement som legger til kalorier og næringsstoffer til din egen morsmelk, er virkeligheten at menneskelige melkeprodukter blir stadig mer vanlige.
Når nye foreldre presenteres med denne informasjonen, kan de ha blandede følelser om det.
Så la oss ta en titt på hva som er involvert.
Hvilke typer donormelkprodukter finnes for preemier i NICU?
Det er to store bruksområder av donert human brystmelk i NICU: klar mat til vanlig brystmelk og brystmelkfortifier.
1. Donor Melk. Når en barns fødselsmoder ikke er i stand til eller villig til å pumpe melk, kan Donor Milk brukes. I NICU vil dette bli en pasteurisert melk fra en akkreditert melkbank, og den brukes akkurat som en mors egen melk kan brukes.
2. Human Milk Fortifier (HMF) er en annen viktig ernæringskilde for preemier. Dette legges til morsmelk - enten en mors egen melk eller ren donormelk - for å legge til verdifulle kalorier og næringsstoffer til babyens diett. Snarere enn å være laget av melkeprodukter (ku) melk, som det har vært standarden i mange år, kan den nå bli laget av donert melk.
Dette er et spennende nytt alternativ fordi preemier tolererer diett av morsmelk bedre enn de tolererer dietter av melkebaserte dietter.
Mens de fleste HMF er melkebaserte, er det ett selskap som for øyeblikket produserer human-milk-basert HMF - Prolacta Bioscience, basert i California.
Er Donor Melk og Fortifier trygg?
Dette er det viktigste spørsmålet preemie foreldrene har, og det er en klok å spørre.
Det korte svaret er ja, det er ganske trygt. Men la oss se nærmere. Hvordan kan vi vite at det er trygt?
Nesten alle NICUs vil kreve at en hvilken som helst donormelk kommer fra en sertifisert melkbank. Sertifiserte melkbanker følger de strenge retningslinjene som er fastlagt av The Human Milk Bank Association of North America. Donorer blir grundig screenet, med telefonintervjuer og screening spørreskjemaer strengere enn nødvendig for bloddonasjon. Derefter blir donert melk pasteurisert og testet for bakteriell vekst, med hvilken som helst vekst som resulterer i at melk blir avvist.
Du kan lese hele listen over sikkerhetstiltak som Prolacta deler om hvordan melk behandles trygt på deres hjemmeside, men noen høydepunkter er:
- Donorer fullfører grundige medisinske historier
- Donorer må ha skriftlig godkjenning fra sin lege og hennes barns lege
- Blodprøver og DNA swabs utføres for å skjerme for HIV, hepatitt B & C, syfilis. (DNA-vattpinnen er gjort slik at hver flaske melk kan kontrolleres for å verifisere at den faktisk kommer fra moren og ingen andre)
- Hver donor blir screenet igjen etter fire måneder hvis hun ønsker å fortsette å donere.
- Donert melk er testet for rekreasjons- og reseptbelagte legemidler som finnes i melken
- Fullt mikrobiologisk panel, inkludert aerobtall, B. cereus , E. coli , Salmonella , Pseudomonas aeruginosa , coliforms , Staphylococcus aureus , gjær og mugg, er fullført på hver pasteurisert flaske.
Hvem donerer melk? Kvinner er screenet for å være sikker på at de:
- er i god helse
- ikke bruk stoffer eller tobakk
- er villige til å gjennomgå blodprøving for å bekrefte helsen
- sikkert har overskytende melk å donere
Når det blir donert, hva skjer med det? Ta en titt på behandlingsstandardene for de to store donormjólkkildene i USA:
- Behandling ved Prolacta (donormelk og fortifiers)
- Behandling per HMBANA (kun gjødemelk)
Hvorfor er det viktig for preemier?
En grundig diskusjon om fordelene med menneskelig melk til preemier i NICU er utenfor rammen av denne artikkelen, men noen viktige faktorer å vurdere er:
1. American Academy of Pediatrics anbefaler donormelk for preemier og barn med lav fødselsvekt i NICU når mors melk ikke er tilgjengelig.
2. Feeding babyer human milk:
- reduserer forekomsten og alvorlighetsgraden av bakteriell meningitt, bakterieemi, diaré, luftveisinfeksjon, nekrotiserende enterocolitt, otitis media, urinveisinfeksjon og sepsis hos premature spedbarn.
- Kan redusere frekvensen av plutselig barnedødssyndrom
- Kan redusere forekomsten av insulinavhengig (type 1) og ikke-insulinavhengig (type 2) diabetes mellitus, lymfom, leukemi, Hodgkins sykdom, overvekt og fedme, hyperkolesterolemi og astma.
- Kan resultere i større IQ enn dietter av oksekjøttbasert melk
- Kan redusere lengden på NICU-oppholdet
Vil du donere melk?
Hvis du vurderer å donere overskytende morsmelk, kan du være med til å spare livet til en preemie. Det er en utrolig gave av livet.
Gå til non-profit Milk Bank Association for North Americ Donation-siden eller for-profit Prolacta Biosciences Find-a-Milk-Bank-siden.
For andre lands melkbankorganisasjoner, se International Milk Banking eller United Kingdom Association for Milk Banking.
referanser
Cristofalo, Elizabeth A., et al. "Randomized trial av eksklusiv humant melk sammenlignet med premature formel dietter i ekstremt premature spedbarn." Journal of Pediatrics 163.6 (2013): 1592-1595.
Eidelman, Arthur I., et al. "Amning og bruk av human melk". Pediatrics 129.3 (2012): e827-e841.
Sullivan S, Schanler RJ, Kim JH, et al. En utelukkende menneskelig melkbasert diett er assosiert med en lavere hastighet av nekrotiserende enterocolitt enn en diett av humant melk og oksekjøttbaserte produkter. J Pediatr. 2010; 156 (4): 562-567, e1pmid: 20036378
Vohr BR, Poindexter BB, Dusick AM, et al., Nasjonalt institutt for barnehelse og menneskelig utvikling Nasjonalt forskningsnettverk. Vedvarende fordelaktige effekter av brystmelk inntatt i neonatal intensivavdeling på resultater av ekstremt lave fødselsvektspedbarn ved 30 måneders alder. Pediatrics. 2007; 120 (4). Tilgjengelig på: www.pediatrics.org/cgi/content/full/120/4/e953 pmid: 17908750
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3508468/
Perrine, Cria G. og Kelley S. Scanlon. "Utbredelse av bruk av human melk i amerikanske avanserte neonatale enheter". Pediatrics 131,6 (2013): 1066-1071.