D & Cs rolle i livrørets scarring
Intrauterin vedheft er områder av arrvev på livmorveggene som vanligvis utvikles etter at en kvinne har en dilatasjon og curettage (D & C) - en prosedyre for å fjerne livmoren av graviditetsvev som ikke ble utvist under et abort. En studie fra 2014 viste at om en av fem kvinner utvikler arr etter et abort. Mindre ofte er intrauterin adhæsjon et resultat av en infeksjon, som for eksempel genital tuberkulose (mer vanlig i utviklingsland enn i USA).
Uansett årsak, er intrauterin adhesjon noen ganger knyttet til visse symptomer, for eksempel:
- infertilitet
- menstruelle problemer inkludert amenoré (ikke har perioder)
- syklisk bekkenpine
- tilbakevendende graviditetstap
Når intrauterin adhæsjon forårsaker symptomer som disse, sies en kvinne å ha Asherman syndrom . Det finnes flere måter å oppdage arrvev på livmorveggene, inkludert hysteroskopi, hysterosonografi, hysterosalpingogram , transvaginal ultralyd eller en kombinasjon. Hver av disse testene tillater en lege å faktisk se vedheftene. Den mest nøyaktige er hysteroskopi.
Behandling av intrauterin adhesions
Hvis du utvikler arrdannelse, vil behandlingen avhenge av omstendighetene. For eksempel, hvis du har smerte eller andre symptomer, er det ikke nødvendig å bli behandlet. Det samme gjelder hvis du ikke har tenkt å få barn.
Den vanligste behandlingen for intrauterin vedheft er hysteroskopisk reseksjon, hvor arrene fjernes.
Etterpå kan legen din anbefale kortsiktig plassering av et Foley kateter for å redusere risikoen for at adhesjonene kommer tilbake. Du kan også få østrogenbehandling for å fremme gjenvekst av livmorvevet. Hvis du har forsøkt å unnslippe og det er mistanke om at arr er grunnen, kan du bli gravid etter denne prosedyren.
Skulle en kvinne unngå en D & C etter abort?
Hvis du mister en graviditet og legen din råder deg til å ha en D & C, kan du bekymre deg for at prosedyren vil etterlate arr og hindre deg i å bli gravid igjen. Finn ut hvorfor legen din føler at det er viktig å ha D & C, vær oppmerksom på at de fleste kvinner ikke utvikler betydelige adhesjoner etter å ha en, og veier deretter risikoen og fordelene med din omsorgsperson.
Hva med flere D & Cer? Å ha denne prosedyren mer enn en gang ser ut til å øke risikoen for å utvikle uterinadhesjoner, så du vil kanskje unngå mer enn en D & C hvis det ikke er medisinsk nødvendig. På den annen side, hvis legen din råder deg til å få en påfølgende D & og det er klart at helsen din er avhengig av det, bør du sannsynligvis vurdere det, eller i det minste få en annen mening.
kilder:
AAGL fremmer minimalt invasiv gynekologi over hele verden. AAGL Practice Report: Practice Retningslinjer for behandling av Intrauterine Synechiae. J Minim Invasiv Gynecol. 2010 jan-feb; 17 (1): 1-7.
Cedars, MI. (2016). Intrauterin Adhesions. I: UpToDate, Barbieri RL (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Hooker AB et al. Systematisk gjennomgang og meta-analyse av intrauterin adhesions etter abort: Prevalens, risikofaktorer og langsiktige reproduktive utfall. Hum Reprod Oppdatering. 2014 Mar-Apr; 20 (2): 262-78.