Hva å gjøre når en feber ikke går bort
Å ha et barn med langvarig eller vedvarende feber kan være frustrerende, både for foreldre og barnelege. På den ene siden ønsker du ikke å overreagere og sette et barn gjennom mange unødvendige tester for hva som kan være "bare et virus", men da vil du heller ikke savne noe behandles eller enda viktigere, savner noe veldig alvorlig.
Legene bruker vanligvis en trinnvis tilnærming når man håndterer et barn med dette symptomet.
Langvarig feber av ukjent opprinnelse
En langvarig feber er rett og slett en som varer lengre enn vanlig, for eksempel mer enn de syv til ti dagene du kan forvente med en enkel virusinfeksjon. Feber av ukjent opprinnelse (FUO) er ofte definert som å ha feber i tre uker eller mer uten en kjent grunn etter en uke med leger som forsøker å finne ut årsaken til feber. Antibiotika er vanligvis ikke foreskrevet bare fordi et barn har feber som varer lenge. I mange tilfeller finnes det ingen spesiell årsak til feberen, og det stopper bare.
Evaluere et barn med langvarig feber
Hvis legen din ser barnet tidlig i sykdommen, i løpet av de første tre til fem dagene, kan hun bestemme seg for å bare observere barnet ditt etter en full fysisk eksamen og avhengig av hvor godt eller sykt ditt barn synes. Deretter vil barnelege sannsynligvis gjøre mer test hvis feberen fortsetter, som strep-test og blodtelling, avhengig av barnets andre symptomer.
På det tidspunktet, hvis barnet ditt fortsatt har feber, må han nesten sikkert sees igjen. Dette er spesielt viktig siden du tror at han blir verre. Hvis du ikke er komfortabel å se din barnelege igjen, bør du vurdere å få en annen mening fra en annen barneleger eller ved å gå til beredskapsrommet på et barnehospital.
Videre testing kan omfatte:
- Røntgen av brystet
- Urinalyse og urinkultur
- Blodkultur
- Testing for mono
- Gjenta blodtall
- Leverfunksjonstester
- PPD for å teste for tuberkulose
- HIV-test
- Sedimentation rate (ESR) og C-reaktiv protein (CRP) test
- Viral luftveiene
En detaljert fysisk eksamen kan gi ytterligere ledetråder, spesielt på jakt etter magesår, utslett, hovne lymfekjertler eller klassiske symptomer på pediatriske sykdommer som Kawasaki sykdom.
Etter flere uker med et barn med feber av ukjent opprinnelse (FUO), er det testet for mindre vanlige ting. Dette kan inkludere et abdominal sonogram eller CT-skanning for å se etter skjulte abscess-, avføringskulturer, en ANA (artrittest), skjoldbruskfunksjonstester og antistofftesting for andre infeksjoner.
Hvis alt det som er normalt, kommer testen for ikke-smittsomme årsaker til feber, som juvenil revmatoid artritt, maligniteter og inflammatorisk tarmsykdom, vanligvis neste gang.
Hoste kan peke på en respiratorisk sykdom som årsaken til feber, som en forkjølelse som ble til lungebetennelse eller en sinusinfeksjon. Walking lungebetennelse eller mycoplasma lungebetennelse kan forårsake høy feber og kan også være en mulig årsak til hans symptomer. Det er ikke uvanlig at denne infeksjonen varer en til tre uker før et barn begynner å vise forbedring.
Ledetråder til FUO Årsak
I tillegg til barnelege, kan en spesialist på infeksjonssykdom hos barn og en pediatrisk reumatolog være nyttig hvis barnet ditt har en langvarig feber. For å hjelpe legen din til å begrense det som forårsaker barnets feber, bør du vurdere følgende spørsmål og mulige kilder til feber:
- Har han vært rundt noen andre som har vært syk?
- Har han savnet noen av hans rutine vaksiner? (Legen din kan kanskje ikke tenke på vaksineforebyggende sykdommer , finne ut at han skal bli vaksinert og beskyttet mot dem)
- Har han nylig reist ut av landet? (malaria eller andre sykdommer)
- Har han vært rundt noen husdyr eller ville dyr? (brucellose, tularemi)
- Har du noen kjæledyr? (Salmonellainfeksjoner fra reptiler og psittacose fra fugler)
- Har han blitt bitt av et kryss? (Lyme Disease, Q feber, Rocky Mountain spottet feber)
- Har han blitt revet av en kattunge? (katt-riper sykdom)
- Har han spist noen rå eller undercooked mat eller drikker upasteurisert melk eller juice?
- Har han et hjerteklump? (bakteriell endokarditt)
- Har han tatt medisiner? (medisinsk feber)
- Går noe som dette i familien? (familiær middelhavsfeber)
- I tillegg til feberen, har han hatt andre symptomer, som nattesvette og vekttap? (Lymfom)
- Har han hatt episoder som dette før, og var de forbundet med sår i munnen hans? (PFAPA syndrom)
> Kilder:
> American Academy of Pediatrics. Red Book: 2015 Rapport fra komiteen for smittsomme sykdommer . Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2015.
> Lang SS, Pickering LK, Prober CG. Langvarige, gjentatte og periodiske feber syndromer. Prinsipper og praksis for pediatriske smittsomme sykdommer (fjerde utgave), del II , 2012, s. 117-127.