Da jeg forberedte på et møte i forrige måned, bestemte jeg meg for at jeg ønsket å fokusere på fødsel og amming. Målet mitt var å liste så mange obstetriske tiltak som mulig og deretter diskutere hvordan hver og en direkte eller indirekte kan påvirke innvielsen og varigheten av amming.
Obstetriske inngrep og amming
- Jordemor eller doktor: Vi diskuterte hvor viktig det er for omsorgsførerens fødselsfilosofi å matche vår egen. Vi snakket også om forskjellen mellom å se fødsel og amme som normale livshendelser, og å se fødsel som en sykdom og amme så full av komplikasjoner.
- Enema: Enema som tas under arbeidskraft stimulerer tarmene. I tillegg kan det også gjøre sammentringene i arbeidskraft sterkere. Sterkere sammentrekninger kan få en mor til å velge medisiner for å håndtere smerten, og alle typer medisinsk medisinering kommer til barnet og kan påvirke barnets evne til å holde seg våken og suge riktig.
- Laborering i seng: Kvinner som arbeider i sengen opplever ofte mer smerte og et tregere arbeid. Mer smerte betyr at hun kan be om narkotika. Et langsommere arbeid betyr at hun er i fare for "manglende fremgang", noe som kan bety at Pitocin augmentation, den medfølgende IV-dråpen, etc. Pitocin vil bety sterkere og mer smertefulle sammentrekninger . Laborering i sengen, muligens flatt på ryggen, komprimerer kvinnens livmor blodkarene som leverer morkaken og barnet med oksygen. For lite oksygen og sterkere sammentrekninger kan bety at den elektroniske skjermen kan vise føtale nød . Manglende fremgang, koordinering av livmoruttrengninger og føtale nød er alle grunner til at legene skal gjennomføre keisersnitt . Cesareans og de medfølgende medisinene kan påvirke amming.
- Fasting: Studier har vist at kvinner som kan spise og drikke under arbeidskraft, kan redusere arbeidslengden med så mye som 90 minutter. Arbeid er hardt arbeid, og kroppen trenger energien til å fungere effektivt. Dehydrering betyr mer smertefulle sammentrekninger og langsommere arbeidskraft. Tretthet kombinert med et langsommere arbeidskraft kan få en kvinne til å føle at hun trenger medisiner. Og vi vet alle at medisiner kommer til barnet og kan påvirke amming.
- Intravenøse væsker (IV): Gis til kvinner i arbeid, kan IVs (som glukose) holde glukosenivået i mors og blods blod unormalt høyt. Kroppen kompenserer ved å lage ekstra insulin. Plutselig blir barnet født, det er glukoseforsyning avskåret, og det har alt det ekstra insulin. Dette kan føre til neonatal hypoglykemi, noe som kan bety en tur til Neonatal Intensive Care Unit (NICU), som betyr separasjon fra mor. Dr. Righards studier har vist at adskillelse fra moren etter fødselen kan ha en nesten like dramatisk effekt på babyens evne til å låse på som modermedisiner. Noen kvinner på IVs opplever fluid overbelastning. Ekstra væsker i kvinnens kropp betyr kanskje verre engorgement, noe som kan påvirke en babys evne til å låse seg ordentlig. Engorgement kan føre til døden til cellene som er ansvarlige for å utsette melk, og dermed påvirke mors melkforsyning.
- Pitocin: I tillegg til å forårsake sterkere og mer smertefulle sammentrekninger, er Pitocin også et anti-diuretikum, noe som betyr at kroppen holder mer væsker, noe som betyr mer engorgement, noe som kan ha en negativ effekt på amming. Pitocin bruk økte også sannsynligheten for gulsott i babyen.
- Analgesi : Demerol, Stadol, nisentil, nubain har alle innvirkning på oppfatningen av smerte. Noen kvinner opplever lindring, noen kvinner hallucinere. Alle disse stoffene krysser morkaken og kan påvirke babyen. Narkotika som disse kan føre til hvilke sykepleiere som kaller "blå baby syndrom". Nedre APGAR- poeng kan påvirke omsorgen som kreves av barnet, og kan dermed bety at det er adskillelse fra mor for å overvåke pusten, etc. Disse stoffene kan også påvirke babyens lyst og evne til å amme. En søvnig baby kombinert med væskeoverbelastning er en alvorlig trussel mot amming. Hvis søvnig baby blir gyset, kan barnelege bestille kosttilskudd, etc. Og vi vet alle hva supplering kan gjøre med mors tillit og melkeforsyning .
- Anestesi : Epidural, spinal, intratekal fjerner følelsen av smerte, samt stopper produksjonen av endorfiner i mors kropp (de naturlige smertestillende midler). Ja, epiduraler kan påvirke babyen. Graden som barnet påvirkes av, avhenger av den spesielle "cocktail" som brukes av anestesiologen. Det er mange studier som viser at effekten av denne typen medisiner kan være lengre varig. Epiduraler betyr at moren må ha hele verten av medfølgende inngrep: IV; intern elektronisk føtale skjerm ; urinekateter ; automatisk blodtrykk manchet; muligens Pitocin augmentation, etc. Hennes arbeidskraft kan sakte, hennes livmor kan kontraktere ineffektivt. Hun vil ikke være i stand til å føle sammentringene for å presse ut babyen hennes, noe som kan bety tau eller vakuumutvinning og en episiotomi. Det kan påvirke hennes arbeid så dramatisk at legen bestiller en keisersnitt. Hvis de lar medisinen slites av, så hun kan presse, vil hun bli fratatt endorfinene som ville ha hjulpet henne med å håndtere de intense opplevelsene, og vil bli igjen for å håndtere den friske, nye overgangen til egen overgang. Dette kan få henne til å be om en "top-off", noe som kan bety en langvarig andre fase. Leger setter sjelden en kvinne i mer enn to timer, noe som kan bety en keisersnitt, selv om hun har utvidet seg til 10 cm. Og keisersnitt kan påvirke amming. Epidural bruk , enten for vaginal fødsel eller keisersnitt , kan øke sannsynligheten for gulsott hos barnet. Alle rusmidler må brytes ned av spedbarnets umodne lever. Leveren er også ansvarlig for behandlingen av bilirubinen (gjør den vannløselig) slik at den kan utskilles av babyen.
- Kunstig bristning av membraner: Dette betyr at de polstrende forevannene er borte. Dette kan dramatisk øke smerten følt med hver sammentrekning. Barnets hode blir plutselig komprimert mer med hver sammentrekning, noe som kan føre til at den vanlige dip i føtale hjertefargene smaker litt lenger. Legen kan tolke dette som føtale nød og bestille et keisersnitt.
- Ekstern og intern elektronisk føtalovervåking (EFM): Dette ble utviklet av leger som var fast bestemt på å oppdage føtale nød tidlig og derfor redusere forekomsten av cerebral parese. En studie publisert i New England Journal of Medicine viste imidlertid at rutinemessig EFM ikke har senket forekomsten av cerebral parese, og spurte verdien i å forutsi cerebral parese. Faktisk har noen leger hevdet at rutinemessig EFM har økt keisersnittet. Dermed kan EFM indirekte gi en negativ effekt på amming på grunn av medisinene som brukes til keisersnittet, separasjon fra mor, etc.
- Vaginale prøver: Disse er smertefulle, krever at en kvinne er flatt på ryggen, kan føre til for tidlig brudd av membraner , økt risiko for infeksjon, og kan være misvisende hvis de er overdone, og om de er gjort av forskjellige mennesker. Tenk deg å jobbe i flere timer, og du slår et platå. Du har fortsatt hardt arbeid, men vaginaleksamen er gjort for å sjekke dilatasjonen hvert 30. minutt, viser ingen fremgang. Du vil nok føle deg veldig motløs. De kan sette deg på Pitocin hvis du ikke allerede er på den. Du kan gå tom for tid, ifølge legen. Han kommer inn, sjekk deg, erklære at det ikke er noen måte denne babyen kommer gjennom dette bekkenet, og bestiller keisersnitt for manglende fremgang, eller cephalopelvic disproportion, eller forstyrre livmorfunksjonen. Vi har allerede diskutert de negative effektene som Pitocin og keisersnitt kan ha på amming.
- Regissert Vedvarende Pushing : Dette scenariet innebærer ofte en sirkel av mennesker som står rundt kvinnen flatt på ryggen eller proppet opp så hun sitter på halebenet, med albuene i luften, holder bena fra hverandre, alle roper "push" og teller til 10 igjen og igjen! Å holde pusten mens du lukker glottis øker trykket i magen, noe som har en negativ effekt på blodet som går tilbake til hjertet og deretter til lungene. Dette betyr at babyen ikke får noe nytt oksygenholdig blod så lenge du presser på denne måten . Gitt, babyen får ikke noe nytt oksygen når livmoren er kontraherende, men mange kvinner presser mye lenger enn den faktiske sammentrekningen. Denne mangelen på oksygen kan påvirke babyen negativt. EFM kan vise føtale nød, og det kan utføres en akutt keisersnitt. Interessant, denne typen pushing faktisk forårsaker tilstanden - føtale hypoksi - at det var ment å forhindre! Så du ser hvordan dette kan ha en indirekte effekt på amming. I tillegg er føtalhypoksi en av tre generelle kategorier av patologisk gulsott.
- Lithotomi Posisjon: Dette er når du ligger flatt på ryggen. I tillegg til det vi diskuterte over, kan du presse babyen din oppoverbakke, mot tyngdekraften føre til en langvarig andre fase. Dette kan føre til tretthet, noe som kan bety at kvinnen ikke klarer å presse barnet ut. Legen kan diagnostisere dette som skulderdystoki , fjern babyen med tau etter å ha gjort en stor episiotomi. Neste gang kan hun være overbevist om at hun ikke kan presse ut sine babyer, at bekken hennes er utilstrekkelig, og hun kan bli snakket inn i en planlagt keisersnitt .
- Episiotomi : Hvis bunnen din er sår, legger du deg lenger på halebenet. Dette kan påvirke evnen til å plassere barnet ditt riktig, noe som kan føre til ømme, sprukne, blødende tepler - i tillegg til en sakte voksende baby som gråter hele tiden.
- Glukose Vann og pustere: Disse kan mette en baby med tomme kalorier, og forårsake sjeldne avføring i det nyfødte, og dermed øke sannsynligheten for gulsott. Dette kan også føre til brystvorten forvirring, noe som betyr ømme brystvorter for mamma, en baby som gråter mye, og vokser sakte. Mamma kan være overbevist om at hun ikke har nok melk og kan bestemme seg for å supplere med formelen, noe som kan redusere mors melkforsyning og føre til en ond syklus som slutter med babyen som nekter brystet og slutten av amming for denne babyen.
- Omskjæring: Smerte disorganiserer babyer. Nyfødte føler smerte mer utsøkt. For spedbarn som allerede har problemer med å låses på og pleie, kan det være lurt å utsette til babyen er ammende bedre. Jeg nevner at det kan ha effekt på amming siden smerte disorganiserer babyer og suger dem.
Som du kan gjette, var dette et høyt ladet møte. Mødrene syntes å måtte snakke om hva som skjedde med dem. Vi diskuterte det faktum at det fortsatt er mulig å lykkes med å amme hvis du har alle inngrep på denne listen (og mange av dem hadde). Jeg avsluttet møtet ved å fortelle dem at de hver må gi fødsel der de føler seg mest trygge og å velge en fødselsdirektør med en fødselsfilosofi som ligner på seg selv. Jeg fortalte dem også at hvis de lytter til kroppene sine og stoler på deres intuisjon, vet de allerede hvordan de skal føde sine babyer.
Copyright 1997 Andrea Eastman Alle rettigheter reservert.