Intern føtal overvåking innebærer plassering av en elektrode direkte på barnets hodebunn mens den fortsatt er i livmor. Denne testen utføres for å evaluere babyens hjertefrekvens så vel som variabiliteten av hjerteslag på arbeidstidspunktet.
Selv om IFM oftest brukes under høyrisikofødsler, kan den også brukes i lavrisikofødt hvis omsorgsteamet ikke klarer å få en nøyaktig lesing fra eksterne overvåkingsmetoder, for eksempel auskultasjon og elektronisk fosterskjerm (EFM) .
Hvordan intern føtal overvåking utføres
IFM er satt gjennom livmorhalsen til den delen av babyens kropp som er nærmest åpningen (vanligvis hodebunnen). Hvis moren ikke har brutt hennes vann, vil det bli utført en amniotomi for å gjøre det. En føtalelektrode vil da plasseres ved å skru inn en liten ledning i de øverste lagene i babyens hodebunn.
Samtidig kan et intrauterint trykkkateter (IUPC) også plasseres inne i uterus mellom livmorvegg og babyen. Dette tillater også fødselslaget å måle den nøyaktige kraften til moderens sammentringene i stedet for å stole på de mindre nøyaktige former for ekstern overvåking. Dette er spesielt nyttig når indusert arbeid er indikert.
Fordeler med intern føtalovervåking
Intern fosterovervåking muliggjør direkte overvåking av babyens hjerte i motsetning til en auskultasjon som er en indirekte form for overvåking. Auscultation anvender bruk av en enhet som lytter gjennom kvinnens mage, enten i form av et stetoskop eller et ultralydfetoskop .
Auskultasjon er den vanligste teknikken som brukes til lavrisiko-graviditeter.
IFM overvinter også en av de største begrensningene i EFM: behovet for kvinnen å forbli helt stille. Med en EFM, er overvåkingsanordningen festet rundt kvinnens midje. Enhver bevegelse kan forstyrre signalet og foreslå uregelmessigheter som kanskje eller ikke er der.
Intern overvåkning kan også forhindre en unødvendig keisersnitt hvis føtale nød er indikert på ekstern overvåking, men ikke IFM.
risiko
Til tross for fordelene er det en rekke risikoer knyttet til IFM, inkludert:
- Bruising eller riper på babyens hodebunn
- Risikoinfeksjonen til mor eller baby fra en ekstern kilde
- Begrensningen av bevegelsen til moren som kan gjøre arbeidet mer smertefullt og vanskelig
- Risikoen for infeksjon fra mor til barn (IFM er kontraindisert hos kvinner med HIV, herpes og hepatitt)
IFM-prosedyren selv har tiltrukket kontrovers blant noen utøvere som tror at det er unødvendig invasivt. Noen studier har antydet at bruken er knyttet til høyere, snarere enn lavere, antall cesareanfødsler og pincettlevering.
En studie utført i 2013 rapporterte at av 3 944 kvinner i hvem IFM ble brukt, endte 18,6 prosent med en keisersnitt mot 9,7 prosent som ikke hadde en IFM. Frekvensen av feber hos kvinner var også nesten tre ganger høyere (11,7 prosent mot 4,5 prosent).
Ingen forskjeller i helsen ble sett hos spedbarn utsatt for IFM sammenlignet med de som ikke var.
> Kilde:
> Harper, L .; Shanks, A .; Tuuli, M .; et al. "Risikoen og fordelene ved interne skjermer i arbeidende pasienter." Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (1): 38.e1-38.e6.